Лечение панкреатита таблетками: обезболивающие, спазмолитики, ферменты и ингибиторы протонной помпы

Хронический панкреатит — серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни и приводить к жизнеугрожающим состояниям и отсроченным во времени осложнениям, таким как сахарный диабет и рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит довольно распространён. У многих людей, подверженных этому заболеванию, случаются обострения, мучительные и болезненные приступы. Мы расскажем, как можно оказать себе помощь в домашних условиях самостоятельно.

Виды таблеток, которые назначают для лечения поджелудочной железы

Для лечения хронического панкреатита в домашних условиях назначаются таблетки, которые можно разделить на четыре большие группы:

1. Обезболивающие.
2. Спазмолитики.
3. Ферменты.
4. Ингибиторы протонной помпы.

Какие таблетки лучше для лечения, должен определить врач, наблюдающий пациента. Информация, приведённая ниже, носит общий характер и не предназначена для самостоятельного выбора лекарственных средств.

Обезболивающие препараты

В абсолютном большинстве случаев для того, чтобы снять боль и воспаление при острой форме болезни, используются нестероидные противовоспалительные таблетки (НПВС), они же – болеутоляющие. Обезболивающие таблетки позволяют взрослым людям с панкреатитом пережить первые часы обострения и дотерпеть до консультации врача, если в этом возникнет необходимость.

Спазмолитические средства

Спазмолитики не имеют прямого болеутоляющего или противовоспалительного эффекта, однако они снимают спазм в протоках поджелудочной железы и в сфинктере Одди, через который сок поджелудочной железы попадает в кишечник. Всё это способствует лучшему оттоку панкреатических выделений, косвенно уменьшает воспаление и снимает болевые ощущения, вызванные спазмом гладкой мускулатуры в протоках и сфинктере. Поэтому эти таблетки помогают при панкреатите.

Ферментные препараты

Ферменты поджелудочной железы — особая группа препаратов, которую назначают для компенсации внешнесекреторной недостаточности, то есть тогда, когда поджелудочная железа не справляется сама и ферментов, которые она вырабатывает, не хватает для нормального переваривания пищи.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторами протонной помпы (ИПП) называют таблетки, которые снижают кислотность желудка. Существуют исследования, которые показывают, что назначение ИПП может повысить эффективность заместительной терапии ферментами поджелудочной железы, но только лишь в том случае, если изначально эта терапия не возымела достаточного эффекта.

Рекомендация добавлять ИПП к терапии панкреатическими ферментами основана на данных с умеренным уровнем доказательности, поэтому эта группа лекарств не входит в список препаратов выбора и не является терапией первой линии.

Что пить в домашних условиях при обострении хронического панкреатита

С началом обострения хронического панкреатита первое, что нужно сделать, — сесть на диету, в первые день-два — голодную, и обеспечить себе полный покой, а ещё лучше — постельный режим. Не лишним будет организовать холод на область желудка.

Принимать ферментные таблетки для поджелудочной железы при обострении панкреатита и купирования болевого приступа не имеет смысла. Лучше оставить эти лекарства на потом, на случай возникновения в заместительной терапии реальной необходимости. Она нужна многим, но не всем.

1. В первые сутки или двое лучше всего принимать парацетамол — наиболее распространённый обезболивающий препарат, имеющий меньший перечень противопоказаний в сравнении с другими нестероидными противовоспалительными средствами. В инструкции по применению к каждому лекарству указаны максимальная разовая и максимальная суточная дозы, за пределы которых выходить нельзя. Инструкция по применению лекарственного является официальным документом производителя, поэтому ей можно доверять.
2. Одновременно с парацетамолом следует начать приём спазмолитических средств. Самый популярный, имеющийся едва ли не в каждой аптечке, — дротаверин или но-шпа. Спазмолитики не имеют прямой обезболивающей активности, но облегчают боль косвенно.
3. После того, как острая боль отступит, нужно перейти с парацетамола на другие НПВС — нимесулид или мелоксикам.

Список лучших обезболивающих для взрослых людей

Бесполезно задаваться вопросом о том, какие таблетки для поджелудочной железы самые эффективные, особенно если дело касается болеутоляющих средств. Но, конечно, есть некоторые общие закономерности.

Для достижения обезболивающего эффекта можно и нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитические средства. Лекарства из первой группы должны уменьшить интенсивность воспаления и облегчать боль.

Первая форма фермента работает в организме человека постоянно, а вторая — активизируется только при определённых условиях, например при воспалении. Неселективные обезболивающие препараты блокируют деятельность обеих форм циклооксигеназ, поэтому у них больше побочных эффектов. В частности, неконтролируемый и частый приём неселективных НПВС может привести к образованию язвы желудка и снижению свёртываемости крови. Селективные же таблетки действуют более прицельно, а риск возникновения нежелательных побочных реакций намного ниже.

При острой боли в первые сутки в очаге воспаления преобладает ЦОГ-1, которую в дальнейшем замещает ЦОГ-2, встречающаяся и в очагах хронической боли. Поэтому:

1. В первые сутки обострения предпочтительно пить обезболивающие таблетки, которые будут в примерно равной степени блокировать работу обеих форм фермента. К таким относится, например, нимесулид и мелоксикам.
2. Когда острая боль спадает или же приобретает хронический характер, целесообразно принимать обезболивающие таблетки из числа селективных. В этот список лучших обезболивающих таблеток для поджелудочной железы входит эторикоксиб и целекоксиб.

Ферментные препараты при хроническом панкреатите

Европейские рекомендации призывают назначать заместительную терапию ферментными препаратами при хроническом панкреатите, особенно при наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — состоянии, при котором снижается выработка естественных ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы до более простых соединений, способных всасываться в кровоток.

Препаратом выбора являются минисферы или минимикросферы, обязательно в кишечнорастворимой оболочке, например Креон.

Успешность заместительной терапии ферментами поджелудочной железы зависит от нескольких факторов:

1. Смешивание с пищей.
2. Движение из желудка в кишечник вместе с пищей.
3. Смешивание с химусом в двенадцатиперстной кишке. Химус представляет собой жидкое или полужидкое содержимое желудка или кишечника, которое состоит из частично переваренной еды, желудочных и кишечных соков, желчи, и некоторых других элементов.
4. Достаточно быстрое высвобождение ферментов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Кишечнорастворимая оболочка чувствительна к pH, поэтому растворяется только в кишечнике (при условии нормальной кислотности желудка). Благодаря этому ферменты не сталкиваются с агрессивной внутренней средой желудка, которой он обязан соляной кислоте, а значит, достигают кишечника в целости и сохранности. Кишечнорастворимая оболочка обеспечивает более высокую эффективность ферментных препаратов.

Большинство ферментных препаратов, используемых в лечении хронического панкреатита, выпускаются в двух лекарственных формах: микросферы, имеющие 1,8-2 мм, и минимикросферы с диаметром 1,0-1,2 мм. Современные исследования наглядно демонстрируют, что препараты, заключённые в минимикросферах, покидают желудок одновременно с пищей, что чрезвычайно важно для достижения максимальной эффективности заместительной ферментной терапии.

Принимаемые в таблетках, капсулах и микросферах ферменты поджелудочной железы важно распределить равномерно в течение дня между всеми основными приёмами пищи и перекусами. Так как эффективность заместительной терапии зависит от того, насколько хорошо смешиваются ферменты и химус, лекарственные препараты нужно принимать одновременно с едой. Если доза больше, чем одна капсула, то первую нужно принять одновременно с началом пищи, а остальные — распределить на время всей трапезы.

Что делать, чтобы не допускать обострений

Пациентам, у которых не наблюдается внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, рекомендуется обычное здоровое питание.

Курение — важный и независимый фактор риска развития хронического панкреатита. Кроме того, курение ускоряет и усугубляет течение заболевания. Отказ от этой вредной привычки благотворно скажется на здоровье поджелудочной железы и поможет избежать болезненных обострений.

Отказ от алкоголя оказывает благотворное влияние на прогрессирование заболевания и болевой синдром у пациентов с алкогольным хроническим панкреатитом.

Полезное видео

Врач расскажет, как устранить боль в поджелудочной железе и какие таблетки лучше использовать:

Заключение

1. Даже если приступ острого панкреатита застал врасплох, в домашней аптечке наверняка найдётся, чем полечиться.
2. Лечить обострение обострения хронического панкреатита нужно обезболивающими и спазмолитическими таблетки, а в дальнейшем может понадобиться заместительная терапия ферментами поджелудочной железы.
3. Главной мерой профилактики приступов является следование диете: соблюдение режима питания и ограничений в рационе.