Панкреатит — воспаление поджелудочной железы

Панкреатит – распространенное воспаление поджелудочной железы.  Орган берет на себя выполнение жизненно важных функций: стабильная выработка ферментов, которые после попадания в кишечник активирует переваривание белков, жиров и углеводов. Дополнительно осуществляет выработку инсулина, стабилизирующий показатель глюкозы непосредственно в крови.

Если у вас часто болит живот, а после обильной еды бывает нарушение стула, тошнота или изжога, вполне возможно, что это признаки хронического панкреатита. Заболевание может длительно протекать без яркой симптоматики, но поджелудочная железа в это время подвергается постепенной деструкции. Это разрушение необратимо.

Запущенные формы болезни плохо поддаются лечению, поэтому панкреатит поджелудочной железы (воспаление) весьма желательно своевременно обнаружить и принять меры по спасению органа. Наличие панкреатита можно предположить по характерным симптомам.

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое широко распространено по всему миру. Далеко не каждый пациент способен определить заболевание, из-за чего требуется при первичных симптомах незамедлительно обратиться к лечащему специалисту.

Панкреатит подразумевает под собой группу заболеваний, когда наблюдается острая стадия воспаления поджелудочной. Выделяемые компоненты в организме активируются с последующим разрушением органа. Часто токсины попадают непосредственно в кровоток, из-за чего есть риск повреждения коры головного мозга, сердца, почек.

Наибольшую опасность вызывает острый панкреатит, поэтому требует срочного профессионального лечения. Нередко воспаление переходит в хроническую форму, что автоматически влечет  многочисленные изменения в поджелудочной железе. Многочисленные исследования указывают на возможность протекания болезни бессимптомно.

В целом поджелудочная железа берет на себя функцию одновременного выполнения нескольких функций: эндокринной и непосредственно экзокринной. Многочисленные отзывы пациентов указывают на сложность самостоятельной постановки диагноза, из-за чего можно с уверенностью говорить о целесообразности обращения в квалифицированный медицинский центр для последующего проведения комплексного обследования и лечения в частности.

Классификация

Различают острый и хронический панкреатит, хотя подобное выделение носит условный характер, поскольку острый панкреатит нередко перерастает в хронический. Различают катаральный и гнойный острый панкреатит.

Существует несколько видов протекания заболевания:

• острая стадия;
• проявление рецидива острого панкреатита;
• хроническая форма;
• стадия обострения.

В зависимости от имеющегося характера поражения принято выделять: с повышенными показателями отечности и деструктивная разновидность.

Симптомы панкреатита у мужчин и женщин

Симптоматика воспаления поджелудочной железы не зависит от половой принадлежности пациентов. Симптомы у мужчин, как и симптомы у женщин, могут быть и слабо выраженными, и яркими.

Один из первых признаков панкреатита – дискомфорт или болезненные ощущения в верхней части живота. К болевому синдрому нередко присоединяется тошнота, иногда – рвота, содержащая частички непереваренной пищи или желчь. Такие симптомы обычно проявляются после употребления алкоголя, жирной пищи, переедания. Именно с этими жалобами большинство пациентов впервые обращаются к врачу.

При опросе пациента всплывают и другие характерные признаки панкреатита:

• вздутие и болезненность живота при ощупывании;
• чувство переполненности живота;
• снижение или отсутствие аппетита;
• частый и жидкий стул;
• стеаторея – присутствие жира в каловых массах.
• выраженные болевые ощущения в области живота, причем тупого либо режущего вида;
• регулярное повышение температуры тела, проявление чувства озноба;
• интенсивное изменение артериального давления;
• регулярное возникновение рвотных рефлексов, периодическая тошнота;
• неконтролируемая отрыжка;
• периодическая диарея;
• повышенный уровень газообразования.

Представленные симптомы являются общими. Поэтому каждому пациенту сложно самостоятельно правильно поставит диагноз с последующим определением схемы лечения. Настоятельно рекомендуется своевременно обращаться за профессиональной специализированной помощью к лечащему специалисту.

Наличие стеатореи свидетельствует о ферментной недостаточности поджелудочной железы, в результате которой организм начинает хуже усваивать жиры и другие полезные вещества. Неполноценное усвоение питательных веществ ведёт к их дефициту в организме и снижению массы тела.

Симптомы развития панкреатита напрямую связаны с формой протекания заболевания – острый либо хронический. В первом случае:

• выраженные болевые ощущения – непрерывные, характер: режущий либо тупой;
• температура;
• перемены артериального давления;
• общее ухудшение самочувствия на фоне стремительного развития воспалительного процесса;
• изменение цвета лица – желтый.

Дополнительно наблюдается проявление рвотного рефлекса, тошнота, одышка, вздутие живота.

Характер боли при панкреатите: где, с какой стороны болит, куда отдаёт

Обычно боли при панкреатите имеют опоясывающий характер, распространяются на область поясницы, спины, подреберной и подлопаточной области. Локализация боли позволяет предположить местонахождение очага воспалительного процесса. Поэтому при подозрении на панкреатит врач задаёт уточняющие вопросы: какие именно боли испытывает пациент, где конкретно у него болит.

В поджелудочной железе выделяют 3 основные части – головку, тело и хвост. Очаг поражения предполагается по тому, с какой стороны болит во время приступа.

1. Если в области правого подреберья, скорее всего, поражена головка железы.
2. Если в левом подреберье, то воспалением затронут хвост поджелудочной.
3. Боль в эпигастрии, которая отдает куда-то за спину, бывает при поражении тела поджелудочной железы.

Независимо от локализации, характер боли при панкреатите, как правило, приступообразный, стихающий в покое или в определённом положении туловища.

Может ли воспаление панкреатита быть без боли

Затяжное воспаление поджелудочной железы нередко протекает почти бессимптомно, и даже обострение может быть без боли. В этом случае заболевший испытывает дискомфорт в области желудка, жалуется на подташнивание, ухудшение аппетита. Бывает, что и эти симптомы выражены довольно слабо. Латентное течение панкреатита представляет опасность, так как организм не подаёт настойчивых сигналов о том, что поджелудочная железа разрушается. А значит, страдающий орган не получает необходимой терапевтической помощи.

Типичные жалобы при панкреатите

Хроническая форма протекания рассматриваемого заболевания в большинстве случаев сопровождается выраженным болевым синдромом в области брюшной полости, изредка – дополнительно с повышенным уровнем сахара. Пациенты указывают на наличие вероятности интенсивной перемены здоровья с некоторыми признаками улучшения, а также ухудшения в виде диарее.

При легком протекании заболевании главная причина незамедлительного обращения заключается в усиливающей боли в области поджелудочной железы. В большинстве случаев поставить правильный диагноз квалифицированные  лечащие специалисты способны исключительно по завершении комплексного медицинского лабораторного исследовании. При имеющемся выраженном обширном характере повреждения часто пациенты указывают на наличие:

• внезапного проявления диареи;
• стремительного снижения индекса массы тела;
• интенсивной боли.

В некоторых случаях стандартный болевой синдром с одновременным проявлением отдачи непосредственно в область спины, правое либо левое подреберье. Как показывает практика, нередко болевые ощущения несут за собой интенсивный и одновременно продолжительный характер.  Нередко наблюдается стремительное усилие вследствие злоупотребления спиртосодержащей продукцией, а также жирной либо чрезмерно соленой пищей. Если боль продолжает усиливаться, лечащие специалисты могут принять решение о назначении специализированных наркотических анальгетиков.

Причины развития панкреатита

Выраженный болевой синдром при наличии острой стадии протекания заболевания не проходят даже при условии регулярного употребления сильнодействующих лекарственных препаратов. При этом многие недооценивают всю имеющуюся опасность, подразумевающая в запущенных случаях летальный исход.

Существует несколько основных факторов развития панкреатита, среди которых злоупотребление алкоголем и курение. К дополнительным принято относить:

• многочисленные разновидности пищевых отравлений;
• получе6ние травм;
• поражение грибковыми инфекциями;
• послеоперационные осложнения.

Рассматриваемое заболевание развивается в большинстве случаев по причине поражения поверхностных тканей поджелудочной железы. Это становится причиной:

• чрезмерное злоупотребление спиртосодержащей продукцией, курение;
• многочисленные травмы живота, перенесенные операции;
• продолжительное неконтролируемое употребление отдельной группы лекарственных препаратов: антибиотики широкого спектра действий, гормональные, диуретики;
• повышенный уровень интоксикации продуктами питания;
• генетика.

К дополнительным относят отсутствие сбалансированного питания с одновременным злоупотреблением острой и жирной пищи.

Патогенез

Острый панкреатит чаще всего возникает при заболеваниях желчных путей. Проникновение желчи в панкреатический проток приводит к активации ферментов поджелудочной железы, в результате чего начинается аутолиз, то есть процесс ферментативного переваривания паренхимы железы с образованием геморрагий и некрозов и последующей атрофией, фиброзом (разрастание волокнистой составляющей соединительной ткани) и обызвествлением органа.

При катаральном остром панкреатите наблюдаются отек и выраженное воспаление, при гнойном образуются абсцессы, наступает процесс расплавления тканей железы, который заканчивается их фиброзом. Кроме того, предрасполагающими факторами к возникновению заболевания могут стать алкоголизм, отравление свинцом, мышьяком, фосфором, а также инфекции (грипп, брюшной тиф, дизентерия, стафилококковые пищевые отравления).

Хронический панкреатит может развиться не только на фоне недолеченного острого, но и после желчно-каменной болезни или при алкоголизме. В ходе заболевания проявляются такие морфологические изменения поджелудочной железы, как отек, мелкие кровоизлияния, некроз, разрастание соединительной ткани с последующей атрофией клеточных элементов.

В начальной стадии хронического панкреатита наблюдается умеренное увеличение поджелудочной железы.

С развитием рубцовых процессов и вследствие обызвествления железа постепенно уменьшается в размерах и становится плотной.

Лечение панкреатита

Когда панкреатит обнаружен, начинать лечить пациента нужно как можно скорее. Чем дольше поджелудочная железа остаётся без помощи, тем вероятнее развитие таких тяжёлых осложнений, как гнойные абсцессы, панкреонекроз, сахарный диабет или злокачественные образования.

Больного с острым панкреатитом при появлении первых симптомов заболевания госпитализируют в хирургический стационар, поскольку своевременно начатое лечение может остановить развитие воспалительного процесса.

В первые 3-4 суток показаны строгий постельный режим, голод, щелочное литье (раствор соды, минеральная вода «Боржоми»), холод на живот, промывание желудка холодной водой через зонд.

Внутривенно вводят спазмолитики (но-шпа, атропин, папаверин, баралгин), обезболивающие препараты (анальгин, амидопирин), новокаин, реополиглюкин, гепарин.

Для снятия отека применяют мочегонные средства.

Для того чтобы подавить секрецию ферментов поджелудочной железы, назначают алмагель, смесь Бурже, циметидин, ранисан, а также контрикал, трасилол, гордокс.

В целях предупреждения развития вторичной инфекции проводится терапия антибактериальными препаратами (ампиокс, цефалоспорины, канамицин, гентамицин).

При возникновении абсцессов, некрозов, кровотечений, кишечной непроходимости прибегают к хирургической операции.

При лечении хронического панкреатита важное значение имеет терапия заболевания, ставшего причиной его возникновения. в частности желчно-каменной болезни. В период обострения показана щадящая, но полноценная диета с повышенным количеством белков и витаминов.

При наличии воспалительного процесса применяют антибактериальную терапию. Внутрь назначают панкреатин по 0,5 г 3-4 раза в сутки, панзинорм по 1 драже 2-3 раза в сутки, спазмолитические средства и липотропные препараты.

Профилактика панкреатитов заключается в полноценном питании, а также в отказе от алкоголя и курения.

Лекарства, чтобы снять боль при приступе

Наиболее сложная проблема при приступе, сопровождающемся болезненными симптомами, – чем снять боль. Согласно клиническим рекомендациям допускается приём безрецептурных обезболивающих средств из групп:

• спазмолитиков на основе дротаверина;
• анальгетиков (метамизол натрия);
• нестероидных противовоспалительных средств на основе нимесулида, ибупрофена.

На практике эти препараты не всегда эффективны для купирования панкреатической боли и приходится искать, чем еще снять боль. Зачастую возникает необходимость приёма опиоидных ненаркотических анальгетиков (например, Трамадола), продающихся только по рецепту врача.

Комплексное лечение

Иногда купирование болевого приступа происходит в результате применения немедикаментозных мер. Голод в течение 1-3 дней, холод на область железы и полный покой помогают не только избавиться от боли, но и устранить диспепсические симптомы (тошноту, изжогу, вздутие живота).

Наилучший эффект при обострении даёт комплексное лечение, включающее диету и медикаментозную терапию. 

Использование лекарств при панкреатите способствует приглушению воспалительного процесса, устранению мучительных симптомов, скорейшему восстановлению пищеварительной функции.

1. При частой, изматывающей рвоте эффективны противорвотные таблетки с действующими веществами метоклопрамид или ондансетрон.
2. Для уменьшения секреции пищеварительных желез – препараты омепразола, пантопразола, фамотидина.
3. Для снижения кислотности желудочного сока – магния гидроксид в комбинациях.

Важнейшими факторами комплексного лечения острого панкреатита остаются строгое соблюдение диеты (в первые сутки – голод + тёплое питьё) и совершенный отказ от алкогольных напитков.

Что нужно делать вне периодов обострения

Динамика разрушения поджелудочной железы зависит от частоты обострений: чем чаще этот орган страдает от острых приступов, тем вероятнее быстрый прогресс воспаления и развитие тяжелых осложнений. Поэтому главной задачей врачей и самого пациента является продление периода ремиссии и снижение частоты обострений. Задача легко выполнима для дисциплинированных, здравомыслящих пациентов, готовых отказаться от неполезных пищевых и других губительных привычек.

Помогают ли травы и другие народные средства

К травам и другим народным средствам лечения нужно относиться с известной долей осторожности и перед их использованием консультироваться с врачом. Необходимо понимать, что целебных трав для снятия боли в домашних условиях недостаточно. А некоторые растения обладают эффектами, нежелательными при лечении панкреатита. Например, желчегонным, слабительным, тонизирующим.

Чтобы не нанести поджелудочной железе еще большего вреда, рекомендуется принимать не крутые отвары или настои, а лёгкие, ненасыщенные напитки – чаи. В качестве основы брать растения, обладающие успокаивающим, обволакивающим, витаминизирующим действием.

Полезно пить чаи из шиповника, мяты, мелиссы, ромашки, чабреца, заваренные из расчёта 1 чайная ложка травы на стакан кипятка. Чаи из трав при панкреатите незаменимы в первые сутки обострения, когда больному разрешается только тёплое питьё. Однако снять боль во время приступа с острыми симптомами дома травяные чаи не способны.

Как помочь железе при хроническом панкреатите

Лечить хронический панкреатит, как и всякое другое хроническое заболевание, приходится всю жизнь. Схема медикаментозного лечения зависит от общего состояния больного, степени поражения и функциональной недостаточности органа, а также от наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Основу лечения составляет специальная диета и полный отказ от алкоголя, даже если поражение органа не вызвано алкогольной интоксикацией.

Чтобы помочь поджелудочной железе подольше продержаться в ремиссии при хроническом панкреатите, необходимо следить за здоровьем всей пищеварительной системы, стараться своевременно излечивать возникающие патологии печени, желчного пузыря и протоков. Соблюдение этих мер предохраняет от частых приступов и развития тяжёлых последствий.

Диагностика

Процесс диагностики панкреатита отличается в зависимости от формы: острая или хроническая. В большинстве случаев  принимается решение о назначении УЗИ, лапароскопии. В случае с лабораторными исследованиями, предусматриваются:

• сдача развернутого анализа крови;
• биохимия;
• анализ мочи – общий и по Нечипоренко;
• сдача анализа кала.

Нередко лечащим специалистом принимается решение о проведении ультразвукового исследования брюшной полости, печени. В результате исключается риск допущения ошибок при определении метода лечения.

В случае стабильного выраженного болевого синдрома, лечащие специалисты принимают решение об отправке пациента на проведение комплексного ультразвукового исследования. В качестве альтернативного варианта выделят компьютерную томографию. Полученные результаты позволяют исключить обнаружение ложной кисты, расположенной непосредственно в области поджелудочной железы.

Многие отмечают, что в случае с хронической формой заболевания часто наблюдается отклонение от общепринятых протоколов. Что характерно, клинические исследования указывают на отсутствие полноценной взаимосвязи непосредственно между выраженным болевым синдромом и фактом сужения протоков с последующим расширением.

В качестве одного из наиболее надежных и одновременно проверенных способов комплексной диагностики принято выделять профессиональное определение в кале пациентов соответствующих капель нейтрального жира и непосредственно имеющихся кристаллов из мышечных волокон. По результатам полученных данных после окончания клинических исследований, лечащий специалист принимает решение о целесообразности подбора комплекса лекарственных препаратов, а также подходящего диетического стола.

Каждый пациент, который своевременно обратился за медицинской помощью и безукоризненно следует рекомендациям специалиста, гарантируют достижение положительного результата в максимально сжатые сроки. Это подтверждается различными отзывами.

Острый панкреатит характеризуется внезапным началом. У больного появляются опоясывающие боли в верхней половине живота. В тяжелых случаях они распространяются по всему животу.

Приступ болей может быть спровоцирован приемом обильной жирной пищи или алкогольных напитков. Нередко к болям присоединяются рвота и цианоз. Возможно развитие коллапса.

При осмотре обнаруживается желтушность кожных покровов, которая появляется в результате сдавливания отечной железой общего желчного протока, а также подкожные кровоизлияния на животе. Кожа груди и живота покрывается красными пятнами величиной с булавочную головку, которые при надавливании не исчезают. Область проекции поджелудочной железы становится болезненной при пальпации. Нередко острый панкреатит осложняется перитонитом.

При катаральном панкреатите температура субфебрильная, а при гнойном — высокая. При лабораторном исследовании крови выявляются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения и увеличение СОЭ.

В первые часы от начала заболевания в крови и моче повышается содержание диастазы и липазы, а уровень кальция в крови снижается до 1,75 ммоль/л, что создает опасность возникновения тетании, то есть повышенной нервно-мышечной возбудимости в сочетании с судорожным синдромом.

Острый панкреатит продолжается несколько недель. При адекватном и своевременном лечении наступает полное выздоровление. Тяжелые формы (гнойная и геморрагическая) нередко заканчиваются смертельным исходом. Больной погибает от шока, коллапса, а в более поздние сроки в результате развившегося в железе некроза или абсцесса.

При хроническом панкреатите больные жалуются на тупые коликообразные, нередко опоясывающие боли в верхней половине живота. Отмечаются также слюнотечение, тошнота, отрыжка, вздутие живота, чередование запоров и поносов, снижение аппетита, похудение. Во время обострения температура повышается до субфебрильных значений. У некоторых больных появляется желтуха. Стул приобретает неприятный запах, содержит большое количество жира и непереваренных мышечных волокон. При лабораторных исследованиях в моче обнаруживается сахар, а в крови — повышение уровня диастазы.

Для уточнения диагноза проводят анализ желудочного сока после применения раздражителей.

О развитии хронического панкреатита свидетельствует снижение в желудочном соке концентрации амилазы, липазы и трипсина.

Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки выявляет расширение и деформацию ее петли вследствие увеличения головки поджелудочной железы, а УЗИ — изменения поджелудочной железы.

Хронический панкреатит носит затяжной характер и протекает с периодами ремиссий и обострений. Нередко он осложняется развитием сахарного диабета, который ухудшает его прогноз.

Опасность для жизни больного представляют такие серьезные осложнения, как абсцедирование железы и тромбоз селезеночной вены. Если хронический панкреатит не сопровождается выраженным нарушением функций поджелудочной железы, прогноз заболевания благоприятный.

Первая помощь при панкреатите

Для эффективного снижения болевых ощущений используется грелка с холодной водой. Прикладывается в область живота. В результате наблюдается снижение интенсивности боли, снимается отечность и снижается уровень развития воспалительного процесса.

Категорически запрещается прием тяжелой пищи. Игнорирование стандартных правил влечет за собой увеличение болевых ощущений, рвотных рефлексов, тошноты. В некоторых ситуациях требуется соблюдать голодание в течение 3 дней. Употребление негазированной минеральной воды – в неограниченном объеме.

Важно понимать, что правильная диета с комплексным медицинским лечением определяет лечащий специалист. Для этого предварительно инициируется проведение полноценной диагностики. Нередко возникает необходимость помещения пациента на стационарное лечение.  Поэтому важно своевременно обратиться за помощью в специализированный медицинский центр.

Прогноз

Воспаление поджелудочной железы – опасное и до конца не излечимое заболевание. Однако ему можно обеспечить спокойное течение без частых обострений и с благоприятным прогнозом выживаемости. Для этого необходимо выполнять несколько условий:

• строго следовать диетическим и другим рекомендациям врача;
• своевременно лечить болезни, способные спровоцировать обострение панкреатита;
• устранить возможность интоксикаций (производственных, алкогольных, никотиновых);
• организовать режим дня и сбалансированное дробное питание.

Несоблюдение этих условий — регулярное нарушение диеты, курение, самолечение — ухудшает прогноз выживаемости, так как приводит к прогрессу дистрофических процессов и развитию осложнений, нередко требующих хирургического вмешательства. Мужчин чаще всего «подводит» спиртное и курение на протяжении десятилетий, женщин – пристрастие к жирной выпечке и жареным блюдам, неконтролируемый приём лекарств.

Заключение

1. Симптомы воспаления поджелудочной железы у мужчин и женщин не различаются и могут быть как «смазанными», так и ярко выраженными.
2. Лечение панкреатита должно включать комплекс мер: соблюдение диеты, отказ от алкоголя, приём лекарств.
3. Прогноз выживаемости при соблюдении врачебных рекомендаций благоприятный. Несоблюдение ограничений, нарушение диеты и отсутствие адекватного лечения ускоряет процесс разрушения поджелудочной железы и ухудшает прогноз.