Опасный острый панкреатит: симптомы, клинические рекомендации по лечению, осложнения

Патологии брюшной полости, требующие хирургического вмешательства, отличаются тяжелым течением и риском развития осложнений. К таким состояниям относится острый панкреатит. Эта болезнь сложно лечится, зачастую переходит в хроническую форму, значительно ухудшает качество жизни человека. Так как панкреатит проще предупредить, чем лечить, важно отказаться от алкоголя и курения, сбалансированно питаться в любом возрасте.

Описание болезни

Панкреатиты – это воспалительные заболевания поджелудочной железы. Острая форма характеризуется приступами боли, тошноты и рвоты. Эта болезнь чаще диагностируется у мужчин после 40 лет и, как правило, является следствием злоупотребления алкоголем и длительно сохраняющихся погрешностей в диете.

Причины возникновения

Алкоголь и слишком жирная пища вызывают ферментативную гиперактивность поджелудочной железы, что и является основной причиной острого панкреатита. Другие предрасполагающие факторы:

• заболевания желчного пузыря и его протоков;
• проведение эндоскопических манипуляций;
• операции на брюшной полости;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• врожденные аномалии строения поджелудочной железы;
• травмы брюшной полости;
• вирусные инфекции (эпидемический паротит, вирус Коксаки, вирусы герпеса, ВИЧ-инфекция);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
• генетические мутации;
• несбалансированное питание;
• заболевания печени;
• паразитические заболевания;
• онкологические новообразования поджелудочной железы;
• сужение протоков поджелудочной железы;
• кисты поджелудочной железы;
• гормональные нарушения.

Патогенез

Основу патогенеза острого панкреатита составляет асептическое воспаление тканей поджелудочной железы, что приводит к высвобождению ее ферментов. Вещества, вырабатываемые поджелудочной железой, вызывают интоксикацию и разрушение тканей органа. Они переваривают ткани поджелудочной железы, вызывая распространенный отек, повреждение ей сосудистого русла, а также развитие некроза.

Формы заболевания

Различают две клинические формы острого панкреатита:

• отечная;
• некротическая.

При отечной форме развивается выраженное воспаление и отек органа. Встречается в 80% случаев заболевания. Характеризуется более легким течением, лучше поддается лечению с помощью медикаментозных препаратов.

При некротической форме происходит некроз, то есть отмирание, тканей поджелудочной железы. Такая форма протекает тяжелее и встречается у 20% от числа пациентов с острым панкреатитом.

Классификация по МКБ

В международной классификации болезней (МКБ 10) острому панкреатиту присвоен код «К 85».

Симптомы приступа

Признаки острого панкреатита могут различаться в зависимости от причины заболевания, а также степени тяжести. Если воспаление носит катаральный характер, то симптомы могут переноситься значительно легче, чем при гнойном поражении поджелудочной железы.

Основные симптомы острого панкреатита:

• боль в области живота;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• появление гематом в области поясницы и живота;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек.

Боль как основной признак

Боль при остром панкреатите возникает внезапно, как правило, после обильного приема жирной пищи или алкоголя. Носит опоясывающий характер. Иногда возникает в верхней левой половине живота, иррадиирует в позвоночник или область желудка.

Боль носит постоянный характер и не проходит после приема спазмолитических или обезболивающих препаратов. Всегда сопровождается тошнотой или рвотой.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота при остром панкреатите возникают как проявление интоксикационного синдрома и как раздражение мышц брюшины. Тошнота носит изматывающий характер и заканчивается рвотой, не приносящей облегчения.

Рвота может быть частичками непереваренной пищи, а затем желчью. Как правило, рвота не прекращается и может привести к обезвоживанию.

Другие проявления

Кроме боли и рвоты, наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 37,5;
• вздутие живота;
• напряжение мышц брюшной стенки;
• покраснение лица;
• цианоз конечностей;
• гематомы в околопупочной области;
• гематомы в поясничной области;
• увеличение живота в объеме.

Неотложная помощь при приступе

Неотложная помощь при возникновении приступа острого панкреатита включает в себя следующие шаги:

1. Обеспечить пациенту полный покой.
2. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом или холодный компресс.
3. Ввести спазмолитик или анальгетик.

Какие анализы сдаются для диагностики

Диагностикой и лечением заболеваний поджелудочной железы занимается врач–гастроэнтеролог. Он проводит тщательный опрос пациента, оценивает его жалобы, проводит осмотр, пальпирует область поджелудочной железы, переднюю брюшную стенку для оценки степени напряжения.

Как правило, приступ острого панкреатита не представляет трудности для диагностики, так как на первый план выходит характер боли. Но для постановки более точного диагноза используются инструментальные и лабораторные анализы при остром панкреатите.

Диагностика острого панкреатита включает в себя следующие анализы:

1. Клинический анализ крови. В нем будут повышены лейкоциты, СОЭ (свидетельствует о воспалительном процессе в организме).
2. Биохимический анализ крови. Повышаются ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза), глюкоза.
3. УЗИ поджелудочной железы.
4. Компьютерная томография.
5. МРТ.
6. ЭФГДС.
7. Диагностическая лапароскопия.

Клинические рекомендации по лечению

Для лечения острого панкреатита используются консервативные способы, с помощью лекарственных препаратов, и хирургическая операция. Выбор метода терапии определяется врачом, исходя из причины возникновения, состояния пациента, а также сопутствующих заболеваний.

Клинические рекомендации по лечению острого панкреатита направлены на:

• устранение болевого синдрома;
• лечение воспалительного процесса;
• профилактику вторичных бактериальных осложнений;
• профилактику неотложных состояний;
• восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта;
• купирование интоксикационного синдрома.

Консервативные методы

Для лечения острого панкреатита применяют:

• голодание;
• антибактериальные препараты;
• спазмолитики;
• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• ферментативные препараты;
• аспирацию желудочного содержимого с помощью зонда;
• переливание плазмы и кровозамещающих препаратов (при тяжелом течении);
• введение внутривенных растворов (глюкоза, физиологический раствор);
• парентеральное питание;
• очистку крови (плазмаферез).

Операция

Операции при остром панкреатите рекомендуются при некротическом поражении, а также для удаления причины развития воспаления. Например, при закупорке протока конкрементом, опухолью или кистой.

Для лечения панкреатита применяются следующие хирургические методы:

• эндоскопическое удаление очагов некроза, дренирование кист;
• полостная операция (при развивающемся перитоните, опухолях);
• лапароскопия.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативных мероприятий.

Возможные осложнения и прогноз

Осложнения острого панкреатита встречаются довольно часто. При этом заболевании развивается не только сильный воспалительный процесс, но и нарушения функционирования всего желудочно-кишечного тракта.

К осложнениям острого панкреатита относятся:

• панкреонекроз;
• интоксикация организма веществами поджелудочной железы;
• отек поджелудочной железы;
• перитонит;
• асцит;
• острая почечная недостаточность;
• кровотечения;
• образование свищей;
• абсцессы;
• кисты поджелудочной железы;
• нарушение оттока желчи;
• желтуха;
• сепсис;
• сахарный диабет (при полной резекции поджелудочной железы).

Прогноз при своевременном оказании помощи благоприятный. Но следует учитывать тяжесть заболевания.

Благодаря современным методам диагностики и лечения частота осложнений с каждым годом уменьшается. Наиболее уязвимыми группами пациентов считаются пожилые люди.

Полезное видео

Как оказать первую помощь при приступе панкреатите, расскажет видео:

Заключение

1. Острый панкреатит – это тяжелое заболевание, требующее быстрого оказания медицинской помощи. Без лечения воспаление представляет угрозу для жизни пациента.
2. Если наблюдается боль опоясывающего характера, которая не проходит после приема спазмолитиков, нужно вызвать скорую медицинскую помощь.
3. Чтобы снизить риск осложнений нужно придерживаться назначенного лечения, а после выздоровления регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога и рекомендованное обследование.
4. Для профилактики заболеваний поджелудочной железы нужно отказаться от алкоголя и курения, сбалансировано питаться и вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.