Диагностика и лечение острого панкреатита в стационаре и в домашних условиях

Приступ острого панкреатита сопровождается сильной абдоминальной болью. Она может быть опоясывающей, ощущаться в подреберье или «под ложечкой» и бывает настолько нестерпимой, что человек теряет сознание. Острый панкреатит может возникнуть впервые, а может быть признаком обострения хронической патологии. В зависимости от тяжести приступа острого панкреатита больному может быть назначено разное лечение, от консервативного до хирургического.

Диагностика острого панкреатита

В большинстве случаев острый панкреатит диагностируется на основании характерных жалоб, симптомов и физикального осмотра пациента. Яркие признаки заболевания:

1. Сильный болевой синдром. Опоясывающая или «отдающая» под лопатку боль усиливается, если пациента укладывают на спину.
2. Тошнота или рвота. Рвота может содержать следы жёлчи, быть неукротимой, изматывающей.
3. Пожелтение глазных склер или кожи. Характерно для приступа, сопровождающегося нарушением нормального оттока желчи.
4. Повышение температуры, падение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), синюшные пятна на коже – всё это признаки тяжёлого течения приступа.

Больной может также жаловаться на изжогу и метеоризм. С целью подтверждения диагноза и назначения корректного лечения проводится лабораторная и инструментальная диагностика:

• анализы крови и мочи;
• УЗИ, томографические исследования поджелудочной железы и органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика необходима ввиду схожести симптомов острого панкреатита с признаками других острых патологий: кишечной непроходимости, желудочно-кишечного кровотечения, острых аппендицита и холецистита.

Консервативное лечение

Лечение острого панкреатита предполагает обязательное помещение больного в стационар, постельный режим и приём препаратов.

Общие клинические рекомендации

Простым и эффективным способом снизить функциональную активность поджелудочной железы является обеспечение полного покоя органа. С этой целью:

1. Назначают постельный режим, голод и холод на область железы.
2. Пациента освобождают от желудочного содержимого методом аспирации, после чего обеспечивают тёплым питьём и парентеральным питанием на 1-3 суток.
3. Назначают приём препаратов для устранения боли, снижения активности поджелудочной железы и стимуляции восстановительных процессов в органе.

Какие препараты применяют

При остром панкреатите применяют комплексную медикаментозную терапию для решения сразу нескольких задач:

• устранение выраженной болевой симптоматики – применяют новокаиновую блокаду, приём или инъекции спазмолитиков;
• дезактивация панкреатических ферментов – препараты группы ингибиторов протеолиза;
• снижение кислотности желудочного сока – антациды и ингибиторы протонной помпы;
• устранение интоксикации – дезинтоксикационные средства;
• восстановление баланса белков, электролитов и основных кислот – солевые и белковые растворы.

Для недопущения инфекционных осложнений при остром панкреатите назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Как лечить обострение в домашних условиях

Учитывая тяжесть состояния, в котором находится больной при остром панкреатите, лечить его дома не представляется возможным. Лечение панкреатита в домашних условиях возможно только при обострении хронического воспаления в лёгкой форме.

Предполагается, что пациент с хроническим панкреатитом уже проинформирован врачом о возможности обострения и способах его лечения.

[wpmfc_cab_si]Для первых суток желательно применять те же меры, что и при остром воспалении: голод, холод на область железы и покой.[/wpmfc_cab_si]

Приём лекарств при острой фазе хронического панкреатита также должен быть предварительно согласован с врачом. В аптечке больного хроническим панкреатитом всегда должны быть:

• спазмолитики и обезболивающие для уменьшения боли;
• препараты для снижения кислотности желудка;
• средства для дезактивации ферментов поджелудочной железы.

При панкреатите вне периода обострения необходимо соблюдать строжайшую диету, не употреблять продуктов, способных привести железу в состояние повышенной активности или перегрузки. Алкоголь должен быть совершенно исключён из рациона.

Хирургическое лечение

Тяжелые осложненные формы острого панкреатита нередко требуют хирургического вмешательства. Оно проводится строго по медицинским показаниям, подтверждённым в процессе диагностики.

Показания

Операция показана при обнаружении таких осложнений, как:

• участки панкреонекроза (отмирания клеток паренхимы), абсцессов (скоплений гнойного содержимого), кист (полостных образований);
• скопления жидкости в поджелудочной железе или вокруг органа;
• камни в желчных протоках.

В некоторых случаях к хирургическому лечению прибегают при сомнениях в правильности диагноза и высоком риске летального исхода вследствие другого заболевания, требующего хирургического вмешательства.

Виды операций

Вид хирургического лечения при остром панкреатите зависит от типа осложнений:

• при наличии камней проводят операции на протоке поджелудочной и устраняют препятствия для продвижения панкреатического сока к 12-перстной кишке;
• при панкреонекрозе — резекцию (частичное или полное иссечение) железы или некрэктомию (удаление некротизированных участков);
• при образовании абсцессов или кист проводятся цистогастростомия, марсупиализация кисты, эндоскопическое дренирование.

Цистогастростомия представляет собой методику создания искусственного соустья (анастомоза) между кистозным образованием в хвосте железы, спаявшимся с желудком. Хирургическое вмешательство способствует быстрой облитерации (заращиванию) кисты после ее опорожнения посредством пункции.

Марсупиализация кисты проводится путем частичного иссечения стенки кисты с последующим подшиванием к брюшной стенке. Показана при нагноившихся, ложных и неудаляемых опухолевых кистах.

К эндоскопическому дренированию прибегают при локализации кисты в теле или головке железы. Дренаж с удалением содержимого и санацией полости осуществляют через носовую полость пациента посредством направляющей струны.

В послеоперационный период проводятся интенсивная профилактика гнойно-инфекционных осложнений и восстановительная терапия.

Послеоперационная реабилитация

Больные, перенесшие хирургическое вмешательство на поджелудочной железе, нуждаются в послеоперационной реабилитации в течение нескольких дней или недели. В этот период пациентам следует строго придерживаться назначений врача, принимать назначенные препараты, соблюдать диету.

[wpmfc_cab_sw]При ответственном отношении к собственному здоровью можно довольно быстро встать на ноги и вернуться к обычной жизни, хотя и придется внести в ее распорядок серьезные коррективы.[/wpmfc_cab_sw]

Прогноз

Решающими факторами в прогнозировании дальнейшего состояния пациента, перенесшего острый панкреатит, являются:

• форма и степень тяжести воспаления;
• наличие осложнений;
• адекватность терапии.

Вероятность летального исхода высока при геморрагической и некротической форме панкреатита. Легкое воспаление даёт благоприятные прогнозы на быстрое восстановление организма.

Профилактика повторных приступов

При несоблюдении врачебных предписаний, недостаточном или некорректном лечении повышается риск повторения приступа и развития хронического воспаления поджелудочной.

Предупредить такое развитие событий помогут проверенные профилактические меры:

• полный отказ от употребления алкоголя и курения;
• исключение из рациона жирных, острых, жареных блюд и переедания любыми продуктами;
• стремление к рациональному дробному питанию и здоровому образу жизни в целом.

Необходимо помнить о том, что поджелудочная железа – ранимый и капризный орган, здоровье которого очень легко потерять.

Полезное видео

О методах лечения при остром панкреатите расскажет в данном видео врач-хирург:

Заключение

1. Острый панкреатит проявляется сильной болью в животе и другими ярко выраженными симптомами, на основании которых устанавливается первичный диагноз.
2. В лечении острого воспаления поджелудочной железы используется комплекс консервативных мер. При тяжёлом течении и осложнениях применяется хирургическое вмешательство.
3. Лечение острого панкреатита в домашних условиях невозможно.
4. Прогноз находится в прямой зависимости от степени поражения паренхимы, наличия осложнений и адекватности применяемого лечения.
5. Соблюдение профилактических мер – лучшее средство избежать рецидивов и хронизации воспалительного процесса.