Эта болезнь относится к разряду вторичных циррозов и почти всегда сопровождает запущенные стадии сердечной недостаточности. Замечено, что такое осложнение чаще всего развивается при недостаточности «правого сердца» (то есть при правожелудочковой недостаточности).
Что такое кардиальный цирроз печени?
Как правило, причинами или предшественниками правожелудочковой недостаточности, приводящей к кардиоциррозу, являются:
- сахарный диабет;
- различные виды миокардитов, пороки сердца;
- кардиомиопатия;
- ишемия сердца (ИБС);
- гипертония;
- алкоголизм.
Любые перегрузки при деятельности сердца (вследствие систематического повышения артериального давления, злоупотребления алкоголем и т. д. ) или функциональные нарушения миокарда или клапанов (вследствие ИБС и т. д. ) могут спровоцировать сердечную недостаточность, которая неизбежно сопровождается кардиоциррозом.

Как проявляется заболевание?
Какие признаки могут свидетельствовать о развитии кардиоцирроза печени? Не забывая о симптомах основного заболевания (сердечной патологии), запомним следующие клинические проявления кардиального цирроза:
- метеоризм, тошноту и прочие диспепсические состояния;
- пищеводные кровотечения;
- расстройства сна, подавленность;
- абдоминальное (в области живота) ожирение;
- повышенную утомляемость, снижение работоспособности;
- похудение;
- желтуху — окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет, ахолию (обесцвечивание кала), потемнение мочи;
- иногда — повышенную температуру тела;
- боли или чувство тяжести под правым ребром.
Также, если возможна пальпация печени, обнаруживается ее увеличение, часто — с одновременным увеличением селезенки. Возможно появление сосудистых звездочек и даже так называемой «головы медузы» на кожном покрове в области живота, вследствие образования коллатералей — «обходных» кровеносных сосудов.
Показания лабораторных исследований
- железодефицитную анемию;
- увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз;
- следы белка в моче;
- увеличение щелочной фосфатазы, гаммаглобулинов, АСТ и АЛТ, а также специфических печеночных ферментов;
- пониженный уровень альбумина и протромбина;
- нарушение свертываемости крови.
Заключительный диагноз ставится на основании гистологического исследования печеночной паренхимы (ткани).
Лечение кардиального цирроза
- бета-адреноблокаторы для стабилизации ЧСС и артериального давления (Небиволол, Метопролол, Атенолол);
- для терапии недостаточности и поддержки деятельности миокарда — сердечные гликозиды (Добутамин, Дигоксин);
- для борьбы с отеками — мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид, Гипотиазид);
Средства для терапии кардиального цирроза печени назначаются с учетом стадии компенсации цирроза и степени его активности:
- гепатопротекторы — для защиты печеночных клеток от повреждения (Гептрал, Эссенциале);
- витамины (C и группы B);
- при развитии осложнений требуется симптоматическая терапия.
Кроме того, необходимы немедикаментозные мероприятия, нацеленные на снижение нагрузки одновременно и на сердце, и на печень:
- совершенный отказ от курения и алкоголя;
- переход на лечебный диетический рацион;
- регуляция массы тела (в случае необходимости).
Последнее требование редко становится необходимым, поскольку больные циррозом обычно сами теряют вес.
Прогноз при циррозе печени на фоне сердечной недостаточности
А прогноз кардиального цирроза находится в зависимости от стадии компенсирования:
- при компенсированном циррозе (обратимом процессе) прогноз продолжительности жизни может составлять 10 и более лет;
- при декомпенсированном (необратимом) сердечном циррозе перспективы менее оптимистичны — не более 3 лет;
- при кровотечениях показатель смертельных исходов достигает 40%;
- асцит (скопление жидкости в печени) также ухудшает прогноз, 3-летняя выживаемость при нем наблюдается всего у 25% пациентов.
Заключение
- Кардиальный цирроз печени можно назвать неизбежным осложнением правожелудочковой недостаточности.
- Основная роль в терапии кардиального цирроза отводится лекарственным препаратам для поддержания миокарда и — для защиты печеночной ткани от повреждения.
- Прогноз при кардиоциррозе зависит от степени активности цирротического процесса и успешности сердечной терапии.
Кардиальный цирроз является одной из форм цирроза печени, который возникает в результате заболевания сердца. Лечение включает на первом месте лечение самого сердечного заболевания, что поможет улучшить состояние печени. Как правило, прогноз для пациентов с кардиальным циррозом не самый лучший, поэтому важно раннее обращение к врачу и правильная терапия.