Симптомы и лечение гепатита С у детей

Заражение вирусом гепатита C (HCV) и у детей, и у взрослых возникает при прямом контакте с инфицированной кровью. Этим, вероятно, и объясняется лидирующая позиция распространения ВГС в онкологических стационарах, центрах плазмофереза и гемодиализа, отделениях трансплантации.

Недостаточно проверенная кровь или ее препараты, предназначенные для переливания, представляют серьезный риск для заражения.

Содержание

1. Что такое гепатит C?
2. Симптомы гепатита C у детей
3. Лечение гепатита C у детей
4. Прогноз для детей с гепатитом C
5. Заключение

Присутствует эта опасность и при любых хирургических вмешательствах, включая стоматологические, и инъекциях, проводимых недостаточно стерильными инструментами. Случаи бытового инфицирования (через микротравмы) или в перинатальный период (беременность и роды) встречаются реже. Что представляет собой гепатит C у детей, каковы его симптомы и поддается ли он лечению?

Что такое гепатит C?

Что можно сказать о детском гепатите C? Это все то же заболевание печени (как при любых других гепатитах), вызванное вирусом гепатита C (ВГС или HCV). Вирус HCV относится к флавивирусам (от лат. «флавис» — желтый) и представляет собой РНК-содержащую и покрытую оболочкой вирусную частицу диаметром от 40 до 60 нанометров.

Различаются острая и хроническая формы, причем:

• острой форме более характерен стеатоз (накопление жира в печеночной ткани);
• хронической — портальное и перипортальное воспаление (то есть воспалительный процесс распространен в области вхождения в печень желчевыводящего протока, вены и артерии), нередко — развитие легкого фиброза.

Причиной инфицирования, как уже говорилось, является контакт с кровью инфицированного человека:

• во время переливаний крови;
• при хирургических вмешательствах;
• при других манипуляциях — инъекциях, удалении и лечении зубов и т. д. ;
• при бытовом контакте с инфицированным через микроскопические травмы кожи или слизистых;
• во время родов — от больной матери ребенку.

Симптомы гепатита C у детей

Картина клинических проявлений HCV представляется несколько размытой — большинство инфицированных редко попадают в поле зрения врачей из-за отсутствия у пациентов выраженной симптоматики.

1. Легкое недомогание, утомляемость, иногда ломота в суставах, более похожие не на гепатит C, а на симптомы ОРЗ у детей, как правило, не дают родителям ребенка особого повода для беспокойства.
2. Не слишком свойственны детскому гепатиту и такие общеизвестные признаки как желтуха, потемнение мочи и осветление кала — все это если и проявляется как симптомы гепатита C у детей, то только в единичных случаях.
3. Зато увеличение печени, а иногда — и селезенки, относится к наиболее явным признакам гепатита C у детей, да и у взрослых.
4. Крайне редко возникают диспепсические явления — снижение аппетита, тошнота, рвота.
5. Самым явным симптомом ВГС специалисты называют отсутствие каких-либо выраженных симптомов. Поэтому рекомендуется регулярно исследовать кровь на наличие HCV.
6. О наличии вирусной инфекции HCV может свидетельствовать повышенный уровень в крови связанного билирубина, определяемый биохимическим исследованием.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать в ответ на вопрос, как проявляется гепатит C у детей. При быстро и грамотно поставленном диагнозе заболевание удается полностью устранить, дети переносят его несколько легче, чем взрослые. Проблемой остается как раз постановка диагноза и подбор терапевтической схемы с учетом изменчивости вируса.

Лечение гепатита C у детей

В последнее время на фармацевтический рынок активно продвигаются новые противовирусные препараты так называемого прямого действия на основе софосбувира, симепревира, даклатасвира. Возможно ли применение этих лекарств для лечения детей с гепатитом С?

Принципы базовой терапии:

1. Соблюдение диеты (стол № 5 по Певзнеру) и при необходимости (и по возможности) — в симптоматической терапии.
2. Лечение гепатита C у детей по такому принципу способствует поддержанию работоспособности печени, которая, обладая уникальной способностью к регенерации, может при определенных условиях восстановиться сама.
3. Для поддержки органа могут назначаться гепатопротекторы — например, Карсил, Гепобене, Эссенциале и многие другие, выбор — за лечащим врачом.
4. Для противостояния вирусу необходима мощная поддержка иммунной системы, и здесь возникает вопрос о необходимости поддержания иммунитета путем введения интерферонов. Для детей с гепатитом C возрастом до 3 лет, как правило, назначается Виферон в виде суппозиторий.
5. Согласно протоколу Европейской Ассоциации изучения печени наибольшей результативностью отличается применение комбинированных схемы лечения на основе софосбувира и даклатасвира.

Также в настоящее время продолжают использоваться схемы с интерфероном и Рибавирином (в том числе, в комплексе с софосбувиром/даклатасвиром).

Прогноз для детей с гепатитом C

Сегодня вряд ли можно найти специалиста, который мог бы с уверенностью взяться за прогнозирование ВГС относительно тяжести его протекания, сроков выздоровления и вероятности осложнений.

Любой врач, даже располагая внушительным опытом и максимально точными результатами самой лучшей лаборатории, понимает, что прогнозы по ВГС мало зависят только от усилий представителей медицины. Решающее значение имеют как раз независящие от врача факторы:

• активность самого вируса;
• способность иммунной системы пациента противостоять этому вирусу;
• четкость, с которой пациент или его родители выполняют предписанные назначения врача.

О летальности в последние годы говорить почти не приходится — она составляет менее 1% (хотя для малышей грудного возраста этот показатель немного выше). Но, в основном, прогноз благоприятный.

Заключение

1. Гепатит C у пациентов детского возраста можно назвать довольно распространенным явлением.
2. Симптоматика ВГС у детей отличается такой же слабостью проявлений, как и у взрослых пациентов.
3. В стандартном подходе к лечению преобладают схемы применения Интерферона и Рибавирина или базовые меры, основанные на соблюдении диеты и симптоматической терапии.
4. Прогноз гепатита C у детей, как правило, благоприятный.