Признаки и симптомы гепатита С

Диагностика внутренних болезней часто бывает затруднительной, прежде всего, в силу того, что первые признаки заболевания могут не иметь специфичного характера.

Это справедливо и для такой инфекционной болезни как гепатит С, симптомы которого сложно дифференцировать не только от гастроэнтерологических, но и от ряда других заболеваний.

В большинстве случаев какие бы то ни было признаки и симптомы гепатита С отсутствуют вовсе, обострение не имеет места и больной может жить с вирусной инфекцией в течение десятилетий. Как же узнать человеку, как проявляет себя заболевание?

[toc]

Что такое гепатит С?

Перед тем как перейти к вопросу о том, какие признаки традиционно наблюдаются при гепатите С, рассмотрим, что влияет на их проявление. Этот вопрос важен, т. к. особенности манифестации заболевания обусловлены специфическим поведением вируса в организме.

[wpmfc_cab_sw]В 80%-90% случаев внешние признаки инфекционного процесса в печени не проявляются, т. е. заболевание протекает бессимптомно как для больного, так и для окружающих.[/wpmfc_cab_sw]

Репликация вирусных частиц вируса С в организме человека происходит по сравнению с другими гепатитами достаточно медленно. Хотя вирус и оказывает цитотоксическое (т. е. уничтожающее клетки) действие на гепатоциты (клетки печени), скорость этого процесса также невелика.

Печень человека — большой и уникальный орган:

• ее вес составляет более 1,5 кг;
• общее количество гепатоцитов в печени взрослого человека — 100–250 млрд.;
• при удалении 70% органа он восстанавливается в течение нескольких недель.

Астрономическое количество клеток в печени, а также ее уникальная способность к самовосстановлению обуславливают своевременную компенсацию повреждающего действия вируса. Так как симптомы гепатита С связаны именно с повреждением клеток печени, то замедленность инфекционного процесса объясняет, почему распознать заболевание в большинстве случаев невозможно.

Получается, что нет способа, как выявить гепатит С на ранней стадии? Да, необходимо признать, что четких признаков, помимо результатов анализа крови, нет. Но все же по некоторым косвенным проявлениям мы может сделать вывод о возможном заболевании. Какие же симптомы у гепатита Ц?

Первые признаки

В инкубационном периоде гепатита С, который в зависимости от количества попавшего в кровь вируса и от иммунологической реактивности организма может длиться до полугода, симптомы не проявлены.

Первые признаки гепатита С связаны с незначительным ухудшением самочувствия, а именно:

• физическая слабость;
• сложнее просыпаться по утрам;
• повышенная утомляемость в течение дня;
• ухудшение аппетита.

Перечисленные симптомы свидетельствуют об ухудшении функции печени, что может являться следствием различных патологических процессов, в том числе и вируса С.

Как проявляются симптомы острого гепатита С?

Не более чем у 1 из 5 инфицированных симптомы гепатита С проявляются клинической картиной, появление которой можно отнести к острому течению заболевания. В течении гепатотропных инфекционных процессов выделяют преджелтушную и желтушную стадию. Последняя — чрезвычайно редка для рассматриваемого заболевания. В абсолютном большинстве острые случаи протекают в безжелтушной форме. Как проявляется гепатит С при легком и тяжелом течении?

Безжелтушная форма

Какие симптомы при гепатите С можно наблюдать в острой фазе:

• плохое самочувствие;
• слабость;
• утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• кожный зуд, возможны высыпания на коже;
• крайне редко — повышение температуры тела;
• ломота в суставах (редко).

К важному признаку гепатита С относится такой симптом, как увеличение печени, а в некоторых случаях — и селезенки (незначительно).

Перечисленные признаки гепатита С сохраняются в течение примерно 1 недели.

Тяжелая форма

Тяжелое течение заболевания — явление исключительно редкое. Как правило, оно обусловлено уже имеющимся к моменту инфицирования поражением печени (фиброз, цирроз).

Какие симптомы гепатита С можно наблюдать при тяжелой форме:

• все перечисленные выше, но более интенсивно проявленные;
• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• потемнение мочи;
• пожелтение кожи, слизистых оболочек (редко).

Такой признак и симптом гепатита С, как желтуха, может длиться очень долго — до месяца. При этом интенсивность интоксикационных симптомов не снижается: слабость и плохое самочувствие сопровождают человека на протяжении всего периода болезни.

Как проявляются симптомы хронического гепатита С?

Даже при отсутствии острых признаков гепатита С инфекционный процесс у 70% инфицированных не подавляется иммунной системой и переходит в хроническую форму, т. е. вирус начинает постоянно присутствовать в организме.

Симптомы при гепатите С в хронической форме могут длительное время отсутствовать. Инфекционный процесс прогрессирует медленно. Количество вируса в крови может как увеличиваться, так и спонтанно снижаться, однако эти колебания незначительны.

Симптомы длительно персистирующего гепатита С у взрослых могут проявляться следующими признаками:

• снижение работоспособности;
• апатия;
• снижение концентрации внимания в период бодрствования, рассеянность;
• нарушение сна (сложность с засыпанием, прерывистость, трудность пробуждения);
• ухудшение аппетита;
• горький привкус во рту;
• тошнота;
• тяжесть, ноющая боль в правом подреберье, в боку;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• снижение переносимости алкоголя, в т. ч. утяжеление и удлинение фазы абстиненции;
• изменение внешнего вида кожного покрова, в том числе высыпания, «сосудистые звездочки», покраснение ладоней;
• кожный зуд;
• снижение массы тела;
• суставные боли;
• ухудшение когнитивных способностей (память, внимание, интеллект).

[wpmfc_cab_ss]Отличительной особенностью симптомов гепатита Ц в форме персистирующей инфекции является их незаметное появление, очень медленное развитие в течение многих лет, что часто «списывается» болеющим на возрастные изменения или на проявление каких-либо других уже диагностированных заболеваний.[/wpmfc_cab_ss]

Симптомы обострения

При возрастании вирусной активности хроническое заболевание может обостряться. Симптомы гепатита Ц в период обострения усиливаются и интенсифицируются. На фоне общего недомогания и боли в правом подреберье нередко повышается температура тела.

Как определить гепатит С по симптомам?

Очевидно, что перечисленные выше симптоми гепатиту С не являются специфическими и могут наблюдаться при различных заболеваниях. При этом в каждом конкретном случае они часто проявляются не все одновременно. Интенсивность их может быть вариативна, так что на некоторые из них больные долгое время не обращают внимания.

Например, боль в правом боку, диспепсические симптомы, кроме прочего, может говорить о проблемах с желчным пузырем и желчевыводящей системой. Кожные высыпания и зуд часто «списывают» на аллергическую реакцию, долго и безрезультатно ища ее причину. Как же определить гепатит С наверняка?

[wpmfc_cab_si]Только врач (терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист) в соответствии с результатами анализов крови и дополнительных анализов может точно определить причину наблюдаемых симптомов и поставить правильный диагноз.[/wpmfc_cab_si]

Заключение

1. Гепатит С проявляется какими-либо симптомами редко. До 90% случаев заболевание протекает бессимптомно.
2. Первые симптомы — слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита.
3. Признаки хронического заболевания гепатитом С разнообразны. Они могут проявляться комплексно или по отдельности, быть различной интенсивности и, как правило, усиливаться со временем.
4. Симптомы в период обострения — повышение температуры тела (возможно, но не обязательно), боли в правом боку, тошнота, слабость.