Первые признаки, указывающие на болезнь печени: какие заболевания бывают и как они проявляются

Печень представляет собой жизненно важный орган, без которого функционирование организма невозможно. Она принимает участие в любых видах обмена, синтезируя множество необходимых веществ и выводя вредные продукты метаболизма.

Патология этого органа развивается длительное время, при этом первые признаки болезни печени не дают знать о себе довольно долго. Этим и объясняется поздняя диагностика печеночных заболеваний, когда они уже с трудом поддаются терапии и вызывают общее поражение всех систем организма. Именно поэтому каждому человеку нужно знать о том, какие бывают заболевания печени, как определить признаки болезни и не запустить патологию, когда нужно обратиться за помощью.

Какие бывают печеночные заболевания?

Признаки нарушения функций печени, согласно данным статистики, обнаруживаются у 200 миллионов человек в мире. Это обусловлено совокупностью факторов: неблагоприятной экологической обстановкой, неправильным питанием, ростом алкоголизма и наркомании, отравлениями.

Болезнями печени являются:

1. Гепатиты различной этиологии: вирусный, аутоиммунный, токсический (к ним относят алкогольный, лекарственный, отравление ядами и т.д.), ишемический, криптогенный. Гепатиты могут протекать в острой форме, так и переходить в хроническое заболевание.
2. Новообразования тканей печени. К ним относятся злокачественные опухоли (как первичные, так и метастазы другого образования), кисты и абсцессы печени.
3. Цирроз – в тканях печени происходят необратимые диффузные изменения, сопровождающиеся замещением нормальных клеток на соединительную, фиброзную и жировую ткани. Часто является следствием длительного алкогольного гепатита.
4. Метаболические заболевания: в основном имеют наследственную природу. Нарушения могут происходить в любых видах обмена.
5. Инфильтративные изменения, возникающие из-за отложения амилоида, гликогена в излишке, жировой дистрофии.
6. Нарушения функций печени, главным симптомом которых является желтуха. К этим состояниям относится холестаз в гестационном периоде у женщины, синдром Жильбера.
7. Поражения желчных путей, которые проходят в толще органа: воспаление протоков (холангит), механическое препятствие в виде камня, стриктуры протока, рубцовые изменения внутренней стенки.

Первые признаки больной печени

В начале, как уже было сказано выше, печень может не проявлять никаких признаков заболевания. Это обусловлено большими компенсаторными возможностями органа, отсутствием в толще печени нервных окончаний, раздражение которых вызывает в норме неприятные ощущения. Болевой синдром возникает лишь при увеличении органа, вследствие чего растягивается капсула печени. Поэтому печеночные клетки могут медленно разрушаться без выраженных клинических проявлений, говорить о патологии будут значительные изменения в анализах.

Вначале заболевания печени проявляют себя довольно неспецифически: пациент может жаловаться на усталость, повышенную утомляемость, сонливость без причины. Эти признаки редко связывают с проблемой в печени, ведь они сопровождают большинство патологий, более часто встречающихся. Когда больная печень не справляется с функцией обезвреживания и выведения токсических веществ, они накапливаются в крови и тканях, вызывая то самое ощущение разбитости, снижение работоспособности и излишнюю раздражительность.

Печеночная колика проявляет себя в виде резкой колющей боли, возникающей в области проекции органа. Ее причиной зачастую становится желчекаменная болезнь, название которой подразумевает, что в желчном пузыре образуются камни. Конкремент может перекрывать просвет внутрипеченочного протока. Закрыть просвет также может злокачественная опухоль печени, абсцесс или инфильтративное образование.

Диспепсический синдром является частым спутником хронических патологий печени. Больные отмечают появление неприятной горечи во рту, снижение аппетита, непереносимость жирной пищи, чувство тошноты, переходящее в рвоту, неустойчивый стул. Эти симптомы обусловлены нарушением переваривания пищи, причиной может стать:

• недостаточное образование желчи печеночными клетками;
• нарушение моторики желчных протоков, в результате чего желчь может выделяться в 12-перстную кишку неритмично и небольшими порциями, которых мало для адекватной переработки пищи.

Эти проявления могут говорить о сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта у пациента.

Геморрагический синдром выявляется при длительно текущем гепатите, циррозе. Проявляется как повышением времени свертывания крови, так и носовыми кровотечениями, постоянное присутствие крови при чистке зубов, обильные менструации у женщин, кровь в стуле или рвота кровавым содержимым.

Печень принимает участие в системе гемостаза, вырабатывая факторы свертывания. Нарушение ее функций ведет к снижению их синтеза, в конечном итоге время свертывания крови увеличивается. Нарушается всасывание и преобразование в активную форму витамина К, который участвует в образовании витамин-К-зависимых факторов свертывания.

Изменение цвета кожных покровов, в данном случае – желтуха, является признаком нездоровой печени. Есть несколько видов желтухи, различающихся по уровню поражения:

• надпеченочная: повышенный распад эритроцитов с образованием излишка билирубина;
• печеночная: поражена сама печень (гепатит, цирроз и т.д.);
• подпеченочная: имеется механическое препятствие для оттока желчи.

Печеночная желтуха наиболее значима при заболевании этого органа, может быть проявлением целого списка болезней. Происходит нарушение функции выделения желчи в протоки клетками печени. Билирубин накапливается в крови, окрашивая кожные покровы и слизистые в желтый цвет. Первыми признаками плохой работы печени с формированием желтухи является изменение окраски видимых слизистых, а затем уже окрашивается кожа. Печеночная желтуха сопровождается зудом, темной мочой и обесцвеченным калом. В анализах крови будут повышенные значения билирубина.

Синдром портальной гипертензии сопровождает цирроз печени. Возникает в результате повышения давления в воротной вене. Проявлениями этого синдрома считается:

• асцит;
• варикозные изменения пищеводных вен (опасно развитием кровотечения);
• расширение сосудов передней брюшной стенки и геморроидальных узлов;
• увеличение селезенки.

Жидкость из-за повышения давления стремится выйти через мелкие сосуды за счет увеличения их проницаемости, попадая в полость живота с формированием асцита. Активно начинают функционировать порто-кавальные анастомозы, в результате чего начинают визуализироваться вены передней брюшной стенки, анальной области. Расширение вен пищевода опасно возникновением кровотечения: это является основной причиной летального исхода у пациентов с портальной гипертензией.

Энцефалопатия при патологиях печени развивается вследствие токсического влияния на мозг ядовитых веществ, с обезвреживанием которых орган уже не в состоянии справиться. Одним из таких веществ считается аммиак, уровень повышения которого коррелирует с тяжестью энцефалопатии. У пациента нарушается сознание, снижаются интеллектуальные способности, имеются проявления агрессии, повышение порога раздражения.

Проблема длительного бессимптомного протекания

Неспецифическая симптоматика и длительное бессимптомное течение патологий печени вызывает трудности в диагностике заболеваний на раннем этапе, когда болезнь не нанесла серьезный урон здоровью.

Отсутствие болевых рецепторов в печени дает ход прогрессированию заболевания, ведь возникновение боли является одним из самых частых поводов обращения ко врачу, а в случае с печенью она присоединяется не в самом начале болезни.

Симптомы нездорового органа у взрослого

Признаков проблем с печенью у взрослого довольно много, опытный врач должен назначать хотя бы минимальное обследование для ранней диагностики заболевания. Первые признаки заболеваний печени, перечисленные ранее, указывают порой на уже серьезные изменения в органе, требующие начала немедленного лечения.                                                            

У мужчин

У лиц мужского пола чаще возникают заболевания печени из-за пристрастия к алкоголю, хотя с годами этот факт утрачивает значение ввиду роста женского алкоголизма.

Специфических признаков болезней печени у мужчин нет, выраженность проявления симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и компенсаторных возможностей органа.

У женщин

Заболевания печени не имеют определенных клинических особенностей у женщин. По данным статистики женщины страдают жировым неалкогольным гепатозом чаще, чем мужчины (в 1,5 раза). Также при беременности растет уровень холестерина, это может способствовать камнеобразованию в желчном пузыре.

Какие показатели крови указывают на поражение органа?

Для оценки функционирования печени применяют биохимическое исследование крови пациента. Оценивается последовательно несколько показателей, которые могут указывать на имеющееся заболевание печени:

1. Оценка белоксинтезирующей функции. Смотрят на содержание альбумина в анализе, который вырабатывается в печени. С его помощью обеспечивается онкотическое давление плазмы крови. При печеночных заболеваниях этот показатель ниже нормы, также он может быть снижен при некоторых патологиях почек. Смотрят соотношение альбуминов и глобулинов: в норме последних должно быть меньше.
2. Оценка пигментного обмена. Уровень билирубина (прямого, непрямого) дает представление врачу о функциональных способностях клеток печени, помогает определиться с видом желтухи у пациента в зависимости от повышения той или иной фракции.
3. Оценка функций свертывающей системы крови. Может наблюдаться снижение факторов свертывания, увеличение протромбинового времени, дефицит витамина К.
4. Оценка цитолиза клеток. В крови определяется численность ферментов печени. К ним относится аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза (АлАТ и АсАТ). Они имеют одинаковые нормальные значения: не превышают 50 Ед/л в том случае, если цитолиза печеночных клеток в организме нет (в разных лабораториях показатели верхней границы нормы могут отличаться). По выраженности отклонения от нормы показателя судят о тяжести заболевания. Иногда после зафиксированного подъема ферментов выявляется резкое снижение их числа ниже 5 Ед/л. Это вовсе не свидетельствует об эффективности проводимого лечения и выздоровлении пациент, а, наоборот, говорит в пользу о декомпенсации патологии с ее переходом в цирроз.
5. Нередко в крови повышается количество фермента лактатдегидрогеназы, но это не является специфичным признаком для печеночных болезней. Подъем уровня этого фермента может быть при инфаркте миокарда, патологиях скелетной мускулатуры.
6. Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в желчных протоках на мембране клеток. Активность этого фермента повышается при разрушении гепатоцитов или холестазе. Некроз клеток печени представляет собой ведущую роль в развитии гепатита.
7. Определение уровня холинэстеразы, которая вырабатывается печенью. Падение уровня этого фермента возникает в результате развития тяжелых заболеваний органа, особенно при циррозе.

Для получения информации о состоянии печени используются также методики, с помощью которых можно визуализировать орган. Сюда относится ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, которые очень помогают при диагностике новообразований печени. От размеров опухоли, локализации и природы зависит тактика дальнейшего лечения.

Что будет, если не лечиться?

В случаях, если заболевание диагностировано поздно и лечение начато не сразу, поражение органа становится необратимым. Нарушаются все виды обмена в организме, появляются признаки нарушения функций других систем. Прогрессирует недостаточность печеночных клеток, наступает цирроз, структуры печени при этом полностью разрушаются. Болезнь на таком этапе сложно поддается медикаментозному лечению. Поэтому в случае проблем со стороны печени важно не упустить момент и вовремя заняться коррекцией состояния.

Заключение

Человек должен уделять особое внимание такому органу, как печень. Только серьезные неполадки в ее работе способны вызвать клинику, при которой люди обращаются к специалисту за консультацией. Иногда в таких случаях бывает сложно подобрать действительно эффективное лечение, ведь процесс на этом этапе часто приобретает необратимый характер.

Необходимо проходить ежегодно диспансеризацию для раннего выявления признаков поражения печеночных клеток, в таком случае у пациента есть все шансы на полное выздоровление.