Холелитиаз: симптомы болезни у взрослых людей, лечение, прогноз и меры профилактики

Патология, при которой в желчном пузыре и протоках образуются конкременты, называется холелитиаз. Болезнь может протекать с острым воспалением и без него. Конкременты образуются в результате насыщения желчи холестерином, дальнейшей их кристаллизацией и ростом. Чаще болеют люди в среднем и пожилом возрасте. Другое название патологии – желчнокаменная болезнь.

[toc]

Что это за болезнь?

Так как образование конкрементов протекает длительно без симптомов, необходимо знать, что это за болезнь и чем она может осложниться. Камни могут быть нескольких типов:

• холестериновые;
• пигментные;
• состоящие из карбоната кальция;
• смешанные.

Пигментные конкременты содержат значительное количество билирубина. Обычно образуются при хроническом гемолизе эритроцитов. Страдают люди с серповидно-клеточной анемией, с наследственной патологией, которая называется талассемия. Находятся образования в большинстве случаев в желчных протоках.

По МКБ 10 холелитиаз имеет несколько кодов:

• К 80.0 – камни в пузыре с острым воспалением желчного пузыря;
• К 80.1 – камни в пузыре с хроническим холециститом;
• К 80.2 – конкременты в желчном без холецистита;
• К 80.3 – камни в протоках с холангитом;
• К 80.5 – конкременты в протоках без холангита;
• К 80.8 – другие виды холелитиаза.

Холецистолитиаз

Когда камни образуются в желчном пузыре, патология имеет название холецистолитиаз. Протекает заболевание с острым или хроническим воспалением. При холецистите стенки пузыря раздражаются под действием желчных кислот. В дальнейшем присоединяется вторичное инфицирование (чаще кишечной палочкой).

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз является одной из форм холелитиаза. Развивается, когда конкременты проникают из пузыря в протоки. В некоторых случаях конкременты образуются в протоковой системе при первичном воспалении (холангите), кистах или гельминтозах.

Симптомы холелитиаза у взрослых людей

Пациентам следует знать, что холелитиаз – это такое заболевание, при котором в остром периоде развиваются следующие симптомы:

• боли под грудиной (мечевидным отростком) или справа;
• лихорадка;
• желтуха при закупорке протоков.

Болевой синдром носит приступообразный нестерпимый характер, сопровождается тошнотой или рвотой, усиливается на вдохе. Возникает резко при остром холецистолитиазе. Интенсивность боли снижается только после применения сильных анальгетиков.

При хроническом течении холелитиаза пациенты предъявляют жалобы на:

• ноющие боли справа;
• горечь во рту после употребления жирной пищи;
• слабость;
• сонливость;
• тошноту;
• метеоризм;
• диарею или запор;
• изжогу;
• отрыжку.

[wpmfc_cab_si]Иногда пациенты с холелитиазом испытывают только боль без диспепсических расстройств. Неприятные ноющие боли появляются после тряски, физических нагрузок, погрешностей в диете, приема алкоголя, стрессе.[/wpmfc_cab_si]

Лечение

После проведения диагностики и установления симптомов патологии у взрослых, назначают лечение. При остром холелитиазе показано хирургическое вмешательство. Для устранения сильных болей пациентам прописывают наркотические анальгетики.

Для снижения тонуса сфинктера желчного протока вводят Атропин. При обезвоживании назначают внутривенно капельно солевые растворы. После купирования болевого синдрома показана холецистэктомия.

При желчной колике применяют Но-шпу, Папаверин, Платифиллин, Баралгин. На живот рекомендуют приложить умеренно теплый компресс.

При хроническом течении холелитиаза в период обострения прописывают:

• спазмолититки (Дюспаталин);
• средства, улучшающие текучесть желчи (Урсосан);
• антибактериальные препараты (Ампиокс, Сультасин).

Если камни небольших размеров, применяют медикаментозное их растворение. С этой целью назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой:

• Гринтерол;
• Урсодез;
• Урсолит;
• Урсофальк;
• Урсосан;
• Холудексан.

Курс терапии может длиться от полугода до двух лет. Альтернативой хирургическому вмешательству является ударно-волновая литотрипсия.

Пациентам  с холелитиазом назначается диета с исключением продуктов, которые нагружают пищеварительную систему. Запрещено употреблять жареные, острые и жирные блюда, бульоны, маринады и специи. Включают в меню кисломолочные продукты, овощи, нежирные сорта мяса. Все блюда готовят на пару, варят или запекают.

[wpmfc_cab_ss]Рекомендация! В межприступный период холелитиаза рекомендуют пить минеральные воды: Ессентуки №4 и 17, Трускавецкую, Нарзан. Показана лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.[/wpmfc_cab_ss]

Возможные осложнения и прогноз

Холелитиаз провоцирует билиарную дискинезию, при которой нарушается активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного. Выраженное воспаление может осложниться гнойным расплавлением органа с прободением стенки и развитием перитонита. У больного возникают признаки шока:

• учащение сердцебиения;
• снижение артериального давления;
• нарастание боли;
• высокая температура;
• нарушение сознания.

К другим неблагоприятным последствиям холелитиаза относятся:

• водянка желчного;
• сморщивание и атрофия органа;
• холангиогепатит;
• билиарный цирроз печени;
• панкреонекроз;
• печеночная недостаточность;
• непроходимость кишечника;
• рак.

После удаления желчного при неосложненном холелитиазе в 70% случаев наступает полное выздоровление больных.

Причины и меры профилактики

Холелитиаз – это болезнь у взрослых,  за развитием которой чаще стоит неправильное питание, что приводит к холестеринемии. К способствующим факторам возникновения патологии относятся:

• изменение гормонального фона (прием препаратов, менопауза, беременность);
• сахарный диабет;
• недостаточность функций поджелудочной железы;
• ожирение;
• болезни билиарного тракта;
• инфекции ЖКТ;
• застой желчи.

[wpmfc_cab_sd]Важно! Длительное лечение фибратами способствует возникновению холелитиаза.[/wpmfc_cab_sd]

К профилактическим мероприятиям по предупреждению холелитиаза относятся:

• лечение нарушений оттока желчи;
• терапия заболеваний пищеварительной системы;
• соблюдение диеты, дробное питание;
• устранение вредных привычек (курение);
• отказ от алкоголя;
• умеренные физические нагрузки, прогулки;
• применение гормональных препаратов под контролем врача.

Пациентам, у которых диагностировали холелитиаз, рекомендуют посещать гастроэнтеролога не менее двух раз в год.

Заключение

Конкременты в желчном и протоках могут спровоцировать осложнения, угрожающие жизни человека. Поэтому пациентам необходимо знать, что это такое холелитиаз, его симптомы и лечение.

При возникновении диспепсических расстройств, появлении болевого синдрома важно обратиться к врачу для обследования.

Устранить проблему на ранних этапах при маленьких камнях можно, не прибегая к хирургическому вмешательству.