Лекарственное средство «Урсосан»: обзор инструкции и отзывов о применении, сравнение с аналогами

Урсосан – лекарство, принадлежащее к группе гепатопротекторов, обладает разносторонним спектром действия (гепатопротективным, холелитолитическим, гиполипидемическим, гипохолестеринемическим, иммуномодулирующим). Урсосан широко используется при лечении заболеваний гепатобилиарной системы. Препарат назначается врачом, который определяет дозу, а также то, как и когда его принимать. Самостоятельно употребление настоящего лекарственного средства недопустимо.

Краткая инструкция по применению лекарства

Активным веществом Урсосана является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Какое действие оказывает препарат:

1. Органопротективное — взаимодействуя с фосфолипидами клеточных мембран, Урсосан становится их структурной частью, тем самым укрепляя клетки гепатобилиарной системы и кишечника.
2. Гепатопротективное — взаимодействуя с холевыми кислотами, снижает их токсичность и повреждающие свойства.
3. Желчегонное действие — Урсосан стимулирует холерез, препятствует возникновению внутрипеченочного желчного застоя.
4. Снижает уровень холестерина и липидов крови — Урсосан снижает поступление холестерина в кровь через кишечник, препятствует  его синтезу в печени.
5. Иммуномодулирующее.

Состав капсул и таблеток

Состав препарата Урсосан представлен УДХК и дополнительными формообразующими веществами.

Существуют две лекарственные формы препарата

1. Капсулы Урсосан, покрытые желатиновой оболочкой, содержащие 250 мг активного вещества.
2. Таблетки Урсосан, содержащие 500 мг УДХК.

Согласно инструкции по применению, обе лекарственные формы фармакологически совершенно идентичны, различаются только количеством холиевой кислоты

Что лучше — таблетки или капсулы Урсосан, решается исходя из клинической ситуации. Таблетки Урсосан содержат большее количество действующего вещества, они хороши, согласно инструкции по применению, при назначении больших доз, легко делятся и дозируются. Капсулированное лекарство легче переносится слизистой желудка и 12 перстной кишки, что особенно актуально при длительном курсе лечения.

Производитель

Производится препарат в Чешской республике компанией PRO.MED.CS Praha a.s. Действующее вещество – УДХК – импортируется из Италии.

Показания

Наиболее частые показания к применению Урсосана:

1. ЖКБ без крупных кальцийсодержащих камней и осложнений основного заболевания.
2. Воспалительные процессы в печени различной этиологии.
3. Болезни гепатобилиарной системы, вызванные холестазом (билиарный цирроз, муковисцидоз).
4. Нарушение моторики билиарной системы.
5. Наличие билиарного рефлюкса.

Применение Урсосана усиливает секрецию желудка и поджелудочной железы, увеличивает активность липаз и выработку инсулина.

Как принимать

Препарат применяется в педиатрии и в геронтологической практике. Назначенную дозу медикамента Урсосан надо пить целиком, не разжевывая. Лекарство запивается достаточным количеством воды.

До еды или после

Время приема препарата определяется его кратностью и диагнозом. Если требуется однократный прием, то всю дозу пьют перед сном, если Урсосан назначен в несколько приемов, лекарство принимают во время еды или сразу после ее окончания.

Дозы

Лечением больного, принимающего Урсосан, руководит врач. Исходя из имеющегося заболевания, его тяжести и стадии, беря во внимание массу тела пациента, врач назначает дозу и схему лечения препаратом.

Лечение желтушки у новорожденных

Часто у детей после рождения кожа приобретают желтоватый оттенок. Это физиологическое состояние, обусловленное недостаточной зрелостью печени новорожденного, которая не в состоянии вывести весь свободный билирубин, возникающий вследствие массивного распада гемоглобина. Физиологическая желтуха новорожденных проходит самостоятельно и не требует лечения. Если же желтушность возникла в самые первые часы жизни ребенка или не проходит в течение месяца, то требуется незамедлительное лечение.

Для лечения новорожденных от желтушки часто назначают Урсосан, но только по показаниям.

Противопоказания

К применению Урсосана имеются следующие противопоказания:

• воспалительные заболевания билиарной системы;
• обтурация билиарных протоков;
• нарушения аккумуляции и выделения желчи желчным пузырем;
• декомпенсированный цирроз печени;
• наличие кальцийсодержащих камней;
• аллергические реакции на компоненты препарата.

Побочные действия

Неприятные последствия от приема Урсосана возникают редко, чаще других встречаются:

• аллергические реакции на прием препарата;
• преходящее повышение уровня трансаминаз печени;

Реже встречаются:

• диарея;
• появление кальцийсодержащих желчных камней.

Побочные эффекты от приема Урсосана встречаются достаточно редко.

Совместимость с алкоголем, последствия одновременного приема

Урсосан принимается долго, иногда несколько лет, поэтому вопрос о совместимости Урсосана и алкоголя часто возникает у пациентов, причем это волнует не только людей с алкогольной зависимостью.

Официальная инструкция к применению препарата никак этот вопрос не освещает. Однако практикующие терапевты и гастроэнтерологи о совместном употреблении Урсосана и алкоголя высказываются однозначно отрицательно. Это связано с тем, что употребление даже небольшого количества алкоголя отрицательно сказывается на функции гепатобилиарной системы, сводя на нет все усилия медиков.

Можно ли использовать при беременности

Согласно официальной инструкции к применению Урсосана, его можно использовать при беременности, если польза препарата для матери превосходит возможные риски развития патологии у плода.

Утверждение основано лишь на отсутствии клинических данных по влиянию Урсосана на развитие плода. Лабораторные исследования по влиянию препарата на развитие плода у животных никаких негативных последствий не выявили.

В Германии были проведены клинические испытания: наблюдались беременные с тяжелыми заболеваниями гепатобилиарной системы, которым Урсосан назначался по жизненным показаниям. После проведенного лечения не было выявлено никаких вредных последствий от приема препарата для плода.

На основании исследований ученые Франции и Германии пришли к документально оформленному выводу: Урсосан может применяться при беременности в случаях:

• зуда беременных при нарушении желчевыделения;
• нарушения оттока желчи при сдавливании желчного пузыря увеличенной маткой;
• хронических процессов в печени, сопровождающихся нарушением самочувствия и лабораторными изменениями крови.

Хотя данный документ не апробирован в России, русские акушеры и гастроэнтерологи достаточно широко используют Урсосан при беременности.

Отзывы пациенток, принимавших Урсосан при беременности в основном положительные. Препарат назначается по поводу различных заболеваний гепатобилиарной системы.

Немногочисленные отрицательные отзывы в основном связаны с безрезультатным лечением ЖКБ, а также единственный отрицательный отзыв при лечении тяжелого поражения печени с резко измененными лабораторными показателями.

Обзор отзывов пациентов, принимавших препарат

Отзывы пациентов, принимавших препарат Урсосан по поводу самых разных заболеваний, в основном положительные. Отрицательные отзывы, которых немного, касаются побочных явлений от приема Урсосана, основные из которых — диспепсические расстройства и неустойчивость стула.

Отзывы врачей по поводу применения Урсосана положительные. Они говорят о хороших результатах при использовании медикамента в терапии ЖКБ. Кроме того, рассматриваемый препарат обладает доказанным гепатопротекторным действием, в отличие от средств, не содержащих УДХК.

Аналоги препарата

Аналогичными препаратами в дозе УДХК 250 мг являются: Урсофальк, Гринтерол, Урдокса, Урсодез.

Препараты, имеющие отличные от Урсосана действующие вещества, различный механизм действия, показания и противопоказания, но сходный терапевтический эффект — Аллохол, Фосфоглив, Гептрал.

Что лучше и эффективнее в сравнении с Урсосаном, в чем разница

Препараты, содержащие УДХК, отличаются производителем и страной производства, в том числе — действующего вещества. Эти факторы определяют цену конечного продукта.

Урсофальк

Действующим веществом Урсофалька также является УДХК. Формы выпуска препарата — капсулы (250 мг) и суспензия (5 мг). Страна производитель – Германия.

Пациенты, которым приходилось принимать оба препарата, не отмечали разницы в их действии и сказать, что лучше — Урсосан или Урсофальк, не могут.

Рассматривая механизм действия, показания и противопоказания Урсосана и Урсофалька сказать, что эффективнее, практически невозможно. Правда, некоторые врачи, исходя из собственного опыта, отмечают, что эффект от применения Урсофалька наступает быстрее.

В чем действительно состоит разница между препаратами Урсосан и Урсофальк, так это в формах выпуска лекарств. Урсосан выпускается в капсулированном (250 мг) или таблетированном (500 мг) виде. Урсофальк кроме капсулированной формы (250 мг) имеет вид суспензии, что делает его востребованным в педиатрии. Препараты весьма различны по цене, что особенно важно при длительной терапии.

Гринтерол

Действующее вещество Гринтерола – УДХК, производится в капсулированной форме по 250 мг. Все фармакологические действия у лекарств Урсосан и Гринтерол — идентичны.

Специальных клинических исследований, способных выявить, что лучше Урсосан или Гринтерол, не проводилось. Единственно, чем отличаются препараты – это страна-производитель. Гринтерол производится в Латвии фирмой «Гриндекс».

Урдокса

Действующим веществом Урдоксы является УДХК. Препарат производится в капсулах по 250 мг. Страна производитель – Россия.

Чтобы решить для себя, что лучше — Урдокса или Урсосан, отзывы пациентов вряд ли помогут. УДХК для Урдоксы импортируется из Китая, а само лекарство «собирается» на заводе в Обнинске. С этим связано и то, что цена этого препарата немного ниже, чем Урсосана, однако разница незначительная. Потребителю стоит принять этот факт во внимание при выборе лекарственного средства.

Урсодез

Действующее вещество – УДХК. Форма выпуска — капсулы по 250 и 500 мг. Страна производитель – Россия.

При ответе на вопрос, что лучше — Урсосан или Урсодез, следует также обратить внимание на происхождение действующего вещества – УДХК. Для изготовления Урсодеза, его, так же как и для Урдоксы, импортируют из Китая, а сам препарат «собирают» на заводе в Ленинградской области.

Ливодекса

Действующее вещество – УДХК. Страна производитель – Индия. Ответить на вопрос что лучше — Ливодекса или Урсосан, можно, сравнив их характеристики. Препараты идентичны по своим фармакологическим свойствам: по механизму действия, показаниям, противопоказаниям. Пациенты, принимавшие оба лекарства, в терапевтическом эффекте разницы не отмечали. Дозировка препаратов различна: Урсосан — капсулы 250 мг, таблетки – 500 мг, Ливодекса — таблетки по 150 и 300 мг.

Таким образом, объем действующего вещества различен. Количество дополнительных компонентов в Ливодексе больше. Стоимость препарата Ливодекса почти в два раза меньше, чем у Урсосана, при том, что сырье для них обоих поставляют из Италии. Негативные последствия приема, такие как диспепсия и аллергические реакции на компоненты препаратов, наблюдаются редко.

Аллохол

Аллохол – лекарство растительного происхождения, обладающее желчегонным эффектом, используемое при лечении патологий гепатобилиарной системы. Препарат стабилизирует желчеобразование и транспорт желчи, усиливая моторику кишечника, уменьшает гнилостные и бродильные процессы.

Чтобы решить, что лучше — Урсосан или Аллохол, необходимо помнить, что Аллохол является желчегонным препаратом, а Урсосан обладает комплексным действием (гепатопротективным, гиполипедемическим, холелитолитическим, иммуномодулирующим). Аллохол используется при патологиях билиарной системы, предотвращая камнеобразование и холестаз.

Урсосан, хотя и обладает холеретическим эффектом, применяется при диффузных заболеваниях печени, предупреждая гибель гепатоцитов, замедляя фиброз печеночной ткани. Также назначается при ЖКБ для выведения холестериновых камней.

Фосфоглив

Фосфоглив – гепатопротектор с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Действующие вещества – глицирризиновая кислота и растительные фосфолипиды.

Согласно официальной инструкции фосфолипиды восстанавливают структуру и функцию клеточных и внутриклеточных мембран, предотвращают тем самым гибель клеток. Прием фосфолипидов способствует увеличению ферментативной активности печени.

Урсосан применяют для лечения ЖКБ и профилактики ее рецидивов, при неалкогольных поражениях гепатобилиарной системы, при болезнях печени, вызванных застоем желчи.

Выбирая, что лучше — Фосфоглив или Урсосан, чаще останавливаются на последнем, поскольку эффективность лекарств на основе фосфолипидов  сомнительна.

Гептрал

Гептрал – гепатопротектор с антидепрессивной активностью. Действующим веществом является адеметионин. Гептрал, как отмечено в инструкции по применению, обладает холеретическими и холекинетическими характеристиками. Он оказывает антиоксидантное, нейропротективное действие.

В Китае и Германии было проведено два исследования на небольшой выборочной совокупности. Сравнивалось действие двух гепатопротекторов — Гептрала и Урсосана — при желчном застое у беременных, выяснилось, что Урсосан — более эффективен при этой патологии.

Американские и европейские гепатологи считают доказанными следующие эффекты Урсосана как гепатопротектора:

• препятствует прогрессированию билиарного цирроза;
• разрушает желчные камни и препятствует их повторному возникновению;
• дает хороший эффект при борьбе с неалкогольными патологиями печени.

Гептрал, что доказано, увеличивает выживаемость при циррозе I-II стадии, при последней стадии цирроза, он не эффективен. Другие положительные свойства Гептрала клинически подтверждены не были. Исходя из этого, Урсосан, как гепатопротектор, лучше, чем Гептрал.

Заключение

Урсосан, как и все УДХК-содержащие препараты, — мощный гепатопротектор, обладающий гипохолестеринемическим и иммуномодулирующим действием.

Является одним из немногих лекарств, обладающих холелитолитическим действием, то есть способен растворять и выводить холестериновые камни.

Урсосан широко используется при различных заболеваниях гепатобилиарной системы.