Лечение болезней печени и желчного пузыря препаратом «Эксхол»: обзор инструкции, отзывов о применении и аналогов

Назначение урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)  – нередкое событие в гастроэнтерологической практике, когда терапия требует применения гепатопротекторных, гиполипидемических или желчегонных средств.

Всеми этими свойствами, а также гипохолестеринемическим, холелитолитическим и в некоторой степени иммуномодулирующим действием обладает лекарственное средство (ЛС) Эксхол, выпускаемое в таблетках и капсулах. Различаются ли разные формы выпуска Эксхола по составу, дозировке и другим параметрам, покажет сравнительный анализ инструкций по применению.

Краткая инструкция по применению капсул 250 мг и таблеток 500 мг

Капсулы Эксхол выпускаются с дозировкой 250 мг, таблетки – 500 мг, у каждого вида имеется собственная инструкция по применению. Ознакомимся с основными характеристиками данного гепатопротекторного средства.

Состав препарата

Согласно анатомо-терапевтической и химической классификации (АТХ) Эксхол представляет группу препаратов желчных кислот. Базовым ингредиентом является урсодезоксихолевая кислота. Кроме основы, в состав Эксхола входит несколько дополнительных компонентов, не оказывающих терапевтического эффекта.

Стоит обратить внимание, что капсулы не рекомендуется принимать пациентам, страдающим врождённой непереносимостью молочного сахара, так как в их составе присутствует лактоза.

Показания

Поскольку капсулы и таблетки Эксхол имеют один и тот же базовый компонент, показания к применению у них также одинаковые. Средство является гепатопротектором, то есть препаратом для поддержания гепатоцитов – клеток печени, поэтому его используют в составе комплексной терапии диффузных поражений печени, нарушении моторики желчевыводящих путей, цирроза.

Важнейшее направление, для чего назначается Эксхол, —  растворение холестериновых камней не более средней величины, при нормальной функции жёлчного пузыря. Используется Эксхол и для профилактики вторичного образования камней.

Как правильно принимать это лекарство

В инструкции написано, как правильно употреблять капсулы или таблетки – внутрь, проглатывая с достаточным количеством жидкости (воды). В зависимости от цели применения Эксхола, режим и дозировка его приёма различаются.

До еды или после

Режим приёма Эксхола подбирается в соответствии с терапевтической целью:

• для лечения билиарного рефлюкс-гастрита и растворения камней – 1 раз перед сном, то есть спустя 2-4 часа после еды;
• при муковисцидозе, холангите, первичном билиарном циррозе, алкогольной болезни печени, неалкогольном стеатогепатите и гепатитах – 2-3 раза в день во время еды;
• для лечения дискинезии ЖВП – 2 раза в день во время еды.

Дозы

От цели назначения зависит и дозировка гепатопротектора Эксхол:

• суточная (разовая) доза при билиарном рефлюкс-гастрите составляет 250 мг, то есть одна капсула или половина 500 мг таблетки Эксхол;
• при лечении цирроза суточная доза – 10-15 мг на 1 кг массы тела (например, для пациента весом 50 кг суточная доза составит 500-750 мг), разделённые на 2-3 приёма;
• при гепатитах и алкогольной болезни печени – 10-15 мг на 1 кг веса пациента в сутки;
• при холангите суточная доза колеблется от 12 до 20 (максимально) мг на 1 кг веса;
• суточная доза при дискинезии ЖВП – 10 мг на 1 кг веса пациента, разделённые на 2 приёма.

Для растворения камней лекарство следует пить разово (на ночь) в суточной дозе, эквивалентной 10 мг на 1 кг веса пациента.

Особые указания по лечению

Аннотация к препарату предупреждает, что эффективность растворения камней жёлчного пузыря достигается только при нескольких условиях, если:

• конкременты имеют холестериновое происхождение;
• их размер не превышает 15-20 мм;
• функция жёлчного пузыря полностью сохранена;
• наполненность пузыря камнями составляет не более 50%;
• ЖВП также полностью функциональны.

При отсутствии улучшений (частичного растворения камней) в первые 6-12 месяцев от начала лечения вероятность эффекта в дальнейшем крайне низка, поэтому приём Эксхола рекомендуется прекратить.

В процессе лечения гепатопротектором Эксхол других патологий необходимо каждые 4 недели проводить холецистографию в течение 3 месяцев от начала лечения, позже – 1 раз в 3 месяца.

С той же целью целесообразно контролировать активность «печёночных» трансаминаз, гамма-глутаминтрансферазы и щелочной фосфатазы, уровня билирубина в крови каждые 4 недели в течение 3-х первых месяцев и 1 раз в 3 месяца в дальнейшем.

При лечении первичного склерозирующего холангита, требующего длительного применения высоких доз урсодезоксихолевой кислоты, значительно повышается риск развития серьёзных побочных эффектов.

Пациентам, страдающим диареей, необходимо снизить дозировку Эксхола, а при её персистирующем характере – отменить лекарство.

Обзор отзывов больных людей

Сравнив отзывы пациентов о гепатопротекторе Эксхол, можно резюмировать, что они на 100% положительно оценивают эффективность препарата.

Согласно отзывам пролечившихся медпрепаратом больных, у Эксхола много преимуществ по сравнению с другими гепатопротекторными средствами:

• появляющаяся в период приёма лекарства тошнота (частое явление при лечении гепатопротекторами) довольно быстро проходит, а у многих пациентов и вовсе не возникает;
• удобен режим приёма при некоторых заболеваниях – всего 1 раз в сутки;
• заметный эффект при растворении холестериновых камней, многие полностью избавились от камней;
• на фоне лечения Эксхолом быстро проходят такие симптомы, как боли в правом подреберье, отрыжка, тяжесть в боку, особенно после еды;
• невысокая цена.

Побочные эффекты

У Эксхола небольшой список побочных действий, но с ним желательно ознакомиться до начала лечения, чтобы адекватно отнестись к происходящим в организме изменениям. В период применения таблеток или капсул Эксхол могут возникнуть:

• диарея, неоформленный стул, проходящие после отмены ЛС;
• декомпенсация цирроза, проходящая при отмене лекарства;
• кальцинирование жёлчных камней;
• кожные аллергические реакции (включая крапивницу).

Совместимость с алкоголем

Этанол, или этиловый спирт, входящий в состав любого алкогольного напитка, оказывает разрушительное действие на клетки печени, угнетает иммунитет, замедляет или усугубляет действие некоторых лекарственных средств.

В период любого медикаментозного лечения употреблять алкоголь не рекомендуется. Что касается совместимости медпрепарата Эксхол и алкоголя, можно сказать, что она равна нулю, поскольку действие последнего противоположно действию первого.

Аналоги и что из них лучше в сравнении с Эксхолом

При непереносимости применяемого гепатопротектора и других обстоятельствах требуется замена Эксхола аналогами. Подбирая аналог, необходимо внимательно прочитывать инструкцию, чтобы у заменителя не оказалось тех же противопоказаний или предостережений к применению.

Урсосан

Таблетки с гепатопротекторным действием Урсосан – продукт фармацевтических предприятий Чешской Республики. Содержат 500 мг урсодезоксихолевой кислоты, в составе вспомогательных веществ нет лактозы.

Урсосан выпускается также в капсулах по 250 мг, не содержащих лактозы. Допускается осторожное применение беременными в случае явной необходимости. Препарат рекомендуют 86% пациентов.

Урсофальк

Немецкие капсулы Урсофальк – прямой аналог Эксхола. Они содержат 250 мг УДХК, в составе присутствует желатин, лактозы нет. Другая лекарственная форма – таблетки – содержат 500 мг УДХ-кислоты. Сравнение инструкций не дает ответа, что лучше – Урсофальк или Эксхол, так как аннотации почти по всем параграфам идентичны. По отзывам о немецком препарате можно узнать, что это дорогой гепатопротектор: с учётом длительного курса лечения не все могут себе его позволить. На здоровье лучше не экономить. 

Урдокса

Капсулы по 250 мг и таблетки по 500 мг УДХК российского производства Урдокса не содержат лактозы, поэтому могут использоваться пациентами с непереносимостью молочного сахара. Отзывы о медпрепарате в основном положительные. Использование при беременности допускается только в случае крайней необходимости. Препарат рекомендуют 80% пациентов.

Урсодез

Согласно отзывам пациентов капсулы российского производства Урсодез получили наибольшее количество положительных оценок и рекомендаций из всех аналогов  – 96%. Его называют относительно недорогим и не менее эффективным, чем европейские заменители. Препарат противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам.

Гринтерол

Производимые в Латвии капсулы Гринтерол 250 мг без лактозы, очевидно, еще не заявили о себе, как об эффективном гепатопротекторе. Об этом говорит отсутствие отзывов от потребителей. Согласно инструкции по применению, это лекарство является аналогом Эксхола, по ценовой категории его можно отнести к недешевым медпрепаратам.

Гептрал

Немецкие таблетки Гептрал выпускаются в дозировках 400 и 500 мг. Действующим веществом в них является гепатопротекторное средство адеметионин, то есть это не структурный, а терапевтический аналог препаратов УДХК. У данного вещества более солидный перечень побочных действий, нежели у Эксхола. Гептрал – хороший препарат в своих случаях. Лекарство рекомендуют 82% опрошенных пациентов, одним из недостатков названа высокая цена.

Резалют Про

Комбинированный медпрепарат «Резалют Про» немецкого производства также не является прямым аналогом Эксхола. В качестве его основы использованы фосфолипиды из соевого лецитина, очищенное соевое масло, альфа-токоферол и другие компоненты. Капсула содержит 600 мг действующего вещества, предназначена для приёма взрослым и детям с 12 лет (до этого возраста разрешается приём с осторожностью). Допускается также применение при беременности, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Несколько пациентов заявили о появлении зуда и других аллергических проявлений во время приёма капсул «Резалют Про». Главным недостатком большинство пациентов называют высокую цену.

Заключение

1. Эксхол – препарат урсодезоксихолевой кислоты российского производства.
2. При правильном применении данный гепатопротектор способен полностью растворить холестериновые камни в жёлчном пузыре, избавив пациента от хирургического лечения.
3. Препарат в большинстве случаев хорошо переносится пациентами и редко вызывает нежелательные реакции.