Готовиться к операции? Удалять? Или можно попытаться сохранить орган? Появление осадка в желчном пузыре может быть начальным признаком серьезного заболевания
- Что такое взвесь в желчном пузыре?
- Эхогенная взвесь в желчном пузыре
- Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре
- Билиарный сладж в желчном пузыре
- Мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре
- Сладж
- Сладжированная желчь
- Причины образования взвеси
- Механизм образования осадка
- Каковы симптомы при наличии взвеси?
- Осадок у ребенка
- Лечение сладжа (взвеси, хлопьев) в желчном пузыре
- Лечение народными средствами
- Прогноз и профилактика
- Заключение
Что такое взвесь в желчном пузыре?
Одновременно с этим расширяются возможности неинвазивной диагностики. Своевременное обследование органов желчевыводящей системы позволяет избежать проведения ранних операций.
Решающим диагностическим приемом выступает ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Высокая разрешающая способность этого метода позволяет обнаружить отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Первыми патологическими признаками, какие можно обнаружить на УЗИ, являются взвеси в желчном пузыре. В норме никаких взвесей быть не должно.
Эхогенная взвесь в желчном пузыре
На первых стадиях застоя в желчевыводящей системе при ультразвуковом сканировании определяется эхогенная взвесь в желчном пузыре. Теряя свою естественную гомогенность, она становится «хлопьевидной», неоднородной, и в результате этого меняется ее акустическое сопротивление, появляются хлопья в желчном пузыре.
Если в норме однородное содержимое поглощает ультразвуковой сигнал, то при возникновении «осадка» или «хлопьев» происходит отражение ультразвуковой волны, или появляется так называемая «эхогенность».
Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре
В дальнейшем при склеивании компонентов осадка в желчном пузыре происходит появление билиарных сладж-сгустков. Содержимое становится более плотным и менее однородным, и на УЗИ это визуализируется как гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре.
Билиарный сладж в желчном пузыре
У здорового человека орган заполнен вязкой, концентрированной желчью, гомогенной по своим физическим свойствам. На начальных этапах желчнокаменной болезни происходит застой желчи, в результате чего формируется осадок или взвесь состоящая из компонентов желчи – кристаллов желчных пигментов, холестерина и солей кальция. Это состояние называется билиарным сладжем, от biliaris (лат.) – «желчный пузырь» и sludge (англ.) – «тина», которое, по сути, является начальным проявлением желчнокаменной болезни.

Теряя свою однородную физическую структуру, патологически измененная желчь обретает новые свойства. Чем плотнее становятся ее компоненты, тем интенсивнее будет обратный сигнал ультразвукового сканера. По характеру изменений в билиарном сладже при УЗ-исследовании выделяют три группы.
Мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре
Когда прилипание частичек осадка желчи (билиарного сладжа) становится интенсивным, в просвете формируются мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре. Что это? Это такой осадок, который состоит из микролитов – мелких – до 4-5 мм гиперэхогенных включений без акустической тени, что удается хорошо визуализировать при смене положения тела пациента во время исследования.
Сладж
При сладже содержимое органа, депонирующего желчь, может быть плотно заполнено сгустками замазкоподобной, «илистой» консистенции, т.н. сладжированной желчью. Сканирование этих изменений также выявляет гиперэхогенную взвесь, с горизонтальным уровнем без акустической тени, медленно изменяющимся в соответствии с переменой положения тела пациента.
Сладжированная желчь
Когда компоненты сладжированной желчи кристаллизируются, возможно наблюдать сочетание мелкодисперсной взвеси – микролитов с густой сладжированной желчью. Сладж синдром желчного пузыря является началом желчнокаменной болезни.
Причины образования взвеси
- Причины, обусловленные наличием заболеваний печени и других сопутствующих болезней:
- проведение ударно-волновой литотрипсии, направленной на разрушение билиарных конкрементов;
- заболевания поджелудочной железы;
- длительный прием некоторых групп антибиотиков (цефалоспоринов), цитостатиков, препаратов кальция;
- механическая желтуха (обтурация желчевыводящего протока);
- водянка желчного пузыря;
- сахарный диабет;
- жировая дистрофия печени;
- прием таблетированных контрацептивов и пр.
- Алиментарный фактор:
- диеты с ограничением углеводов, жиров;
- чрезмерное употребление в пищу жирной жареной пищи, копченостей, «быстрой еды»;
- резкое похудение или набор веса.
- Наследственные:
- аномалии развития гепатобилиарной системы, затрудняющие отток желчи;
- серповидно-клеточная анемия и т. д.
- Предрасполагающие факторы:
- женский пол;
- беременность;
- пожилой и старческий возраст;
- менопауза;
- гиподинамия и пр.
Когда осадок возник без очевидной и понятной причины, то принято говорить об идиопатической взвеси, симптомы которой мы рассмотрим ниже.
Сколько мандаринов в день можно есть?
Механизм образования осадка
Желчь – пищеварительный сок, вырабатываемый печенью. Поступая из печени в желчный пузырь, для обеспечения резервной пищеварительной функции, она многократно концентрируется, приобретая свойства вязкой тягучей субстанции. При замедленном ее оттоке, при повышенном содержании холестерина происходит склеивание и кристаллизация желчных пигментов и холестерина в микролиты и их последующее увеличение.
Каковы симптомы при наличии взвеси?
Особенности болевого симптома при осадке в желчном пузыре:
- продолжительность болевых ощущений в желчном пузыре может варьировать от нескольких минут до нескольких часов;
- характер – от приступообразной боли до постоянной, ноющей;
- интенсивность болевых ощущений редко бывает высокой.
Другие симптомы присутствия хлопьев в желчном пузыре:
- тошнота, иногда рвота;
- снижается аппетит, иногда – до полной его потери;
- расстройства стула, возникающие периодически, могут проявляться как запорами, так и диареей, иногда их чередованием (неустойчивый стул).
Осадок у ребенка
- недостаточное питание ребенка, несбалансированное кормление, потеря в весе;
- несостоятельность ферментных систем печени, и, как следствие, недостаточная утилизация некоторых групп медикаментов, особенно у детей младшего возраста;
- дети после оперативных вмешательств по пересадке органов и тканей – вынужденный системный прием препаратов, препятствующих отторжению донорских тканей, нарушает обмен желчных кислот;
- врожденные состояния, препятствующие адекватному оттоку желчи;
- заболевания матери, необходимость системного использования медикаментозных средств во время беременности и грудного вскармливания;
- стрессовые факторы, способные вызывать длительные спазмы гладкой мускулатуры, в т.ч. желчевыводящих протоков, актуально для детей подросткового возраста;
- другие факторы, встречающиеся у взрослого населения.
Постановка диагноза в детском возрасте не составляет сложностей, при условии тщательно собранного анамнеза и своевременного обследования ребенка.
Лечение сладжа (взвеси, хлопьев) в желчном пузыре
К лечению сладжа желчного пузыря можно приступать лишь после тщательного обследования и только под руководством врача! Для постановки диагноза не всегда бывает достаточным сделать УЗИ. Иногда билиарный сладж сопутствует другим заболеваниям, о которых мы упоминали выше. Тогда может понадобиться проведение полного комплекса диагностических мероприятий.
Так, например, если у пациента имеется механическое препятствие оттока желчи, назначение желчегонных средств может усугубить проблему, и, наоборот, назначение спазмолитиков при атоническом состоянии желчевыводящих протоков будет неэффективным.
Следует помнить, что регулярным сбалансированным питанием можно достичь гораздо более значительных успехов, чем использованием лекарственных средств. Вот несколько советов:
- Питаться следует регулярно, по возможности, 4 раза в день.
- Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам.
- Предпочтение следует отдавать растительным жирам, клетчатке, фруктам (особенно цитрусовым).
- На вязкость пищеварительных соков влияет объем потребляемой в течение суток жидкости. Чем больше жидкости в рационе – тем менее вязкой будет желчь. Объем выпитого за день должен составлять не менее 2 л.
- Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, копчености, майонез, соусы, газированные напитки, цельное молоко, черный кофе, какао, алкоголь.
Медикаментозное лечение осадка в желчном пузыре ориентировано, прежде всего, на обеспечение адекватного оттока желчи, синхронизацию работы билиарной системы с желудком, 12-типерстной кишкой, поджелудочной железой. Часто к лечению добавляют ферментные средства, спазмолитики, а также препараты урсодезоксихолиевой кислоты.
Лечение народными средствами
Проблемы пищеварительной системы – тот случай, когда лечение народными средствами может быть эффективным. Оно предусматривает использование лекарственных трав в виде настоев, отваров, чаев, как противовоспалительных, так и желчегонных:
- отвар ромашки аптечной;
- настои из кукурузных рылец, полыни;
- чай из облепихи, чабреца, шиповника;
- ягодные морсы.
Лечение народными средствами обычно проводится 2-х месячным курсом один раз в полгода.
Прогноз и профилактика
При неэффективности лечения и прогрессировании заболевания может развиться:
- желчнокаменная болезнь;
- холецистит;
- холангит;
- острый билиарный панкреатит.
При своевременной постановке диагноза, регулярной диете, правильном питании, а также устранении факторов, затрудняющих отток желчи, можно добиться нормализации функции желчевыводящей системы.
В качестве профилактических мер по недопущению развития билиарного сладжа следует отметить следующие:
- Контроль массы тела. Следует ориентироваться на оптимальный индекс массы тела, с учетом возраста, а также избегать резкой потери веса и изнуряющих диет.
- Коррекция основных патологических состояний, которые привели к образованию сладжа в желчном пузыре.
- Минимизация использования медикаментозных средств, если в этом нет крайней необходимости (только по предписанию врача).
Заключение
- Эховзвесь – это изменение консистенции желчи (загустение), образование хлопьев, осадка, ведущие к отражению ультразвуковой волны при проведении УЗИ.
- Загустение желчи предваряет желчнокаменную болезнь.
- При комплексном подходе к проблеме, квалифицированной диагностике, системном лечении, довольно скоро можно избавиться от болезненных симптомов, сопровождающих взвесь в желчном пузыре.
Здравствуйте! ПО УЗИ ОБП сделано заключение — признаки застоя желчи (в ЖП в просвете содержимое с дисперстным компонентом. Дополнительных образований не визуализируется. Назначили попить аллохол. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Спасибо.
Здравствуйте, у дочки по узи в желчном пузыре : Содержимое неоднородное: лоцируется мелкодисперсная эхогенная взвесь без акустической тени. Гастроэнтеролог назначил урдоксу и всё. Ребёнку 10 лет. Переживаю поможет ли? и не камни ли это? Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте, Юлия. Препараты урсодезоксихолевой кислоты — стандартное назначение при ненормальном содержимом желчного пузыря. Взвесь в большинстве случаев имеет холестериновую природу, а урдокса как раз и повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе.
Камни отбрасывают акустическую тень. Судя по результату УЗИ они не обнаружены. Тем не менее, если говорить о долгосрочной перспективе, то такой риск имеется. Показано УЗИ каждые полгода и наблюдение у гастроэнтеролога.