Желтушка у новорожденных не всегда требует лечения.
Понять, имеется ли физиологическое или патологическое течение желтушки, можно по следующим показателям:
- сроки возникновения;
- время исчезновения;
- выраженность окраски кожи и склер;
- уровень билирубина;
- сопутствующие симптомы желтушки.
Содержание
- Внутриутробное дыхание плода
- Физиологическая желтушка новорожденных
- Разновидности физиологических желтух
- Причины, виды, особенности патологической желтухи
- Лечение желтушки у новорожденных
- Лечение желтухи глюкозой
- Другие направления терапии
- Фототерапия с помощью лампы (облучателя)
- Лечение желтухи в домашних условиях
- Прогноз
- Профилактика
- Заключение
Внутриутробное дыхание плода
Большое количество поступающего кислорода при внутриутробном дыхании не используется. Избыточный кислород нужен для того, чтобы предохранить беззащитного ребёнка от непредвиденных экстремальных патологических ситуаций, связанных с прекращением или снижением поступления кислорода.
Возможные причины снижения поступления кислорода:
- отслойка плаценты;
- сдавление пуповины;
- нарушение кровообращения у беременной женщины.
После рождения ребёнок начинает дышать атмосферным воздухом, лишний гемоглобин эритроцитов начинает разрушаться за ненадобностью.
От того доношенный или нет ребёнок, насколько здорова мама и только что рождённый человек, зависит, какой вид желтушки разовьётся у новорожденного.

Физиологическая желтушка новорожденных
Если распад, инактивация недостаточны, то билирубин проявляется на коже и склерах около 3–4 дня от момента рождения. Не оказывает токсического воздействия на внутренние органы младенца. Это физиологическое состояние, влияющее только на цвет кожи, называется физиологическая желтушка новорожденных.
Инактивация билирубина протекает при воздействии солнечного света. Исчезает пожелтение на 3–7 день, не требует специального лечения, не имеет негативных последствий.
Разновидности физиологических желтух
При грудном вскармливании у новорожденных развивается два абсолютно безвредных типа:
- Желтушка в первые дни жизни при недостаточном количестве молока.
- После 7–8 дня жизни развивается желтушка грудного молока. Длительность 14–21 день. Причина: молоко содержит продукты обмена прогестерона, которые блокируют нормальный метаболизм билирубина.
Существует тест для диагностики желтушки новорожденных: прекратить кормление молоком на 1 сутки. При снижении количества билирубина за это время более чем на 20% говорят о желтушке грудного вскармливания.
Определяют уровень билирубина при помощи билирубинометра, не прокалывая кожу малыша, а приложив его к поверхности тела.
Причины, виды, особенности патологической желтухи
Важно исключить другие причины появления желтушности. Главная характеристика — ухудшение самочувствия, значимое увеличение уровня билирубина.
Дешевое лекарство для лечения печени
Всем известно, что лекарства для здоровья печени стоят дорого, но есть исключения, например, Метионин. Приобрести его можно примерно за 60 рублей. Он участвует в синтезе холина и креатинина, уменьшает болевые ощущения в печени и улучшает метаболизм на клеточном уровне. Также снижает уровень плохого холестерина и увеличивает показатель фосфолипидов крови. Лечение составляет два-три курса каждый по десять дней. Дозировка для взрослого человека от 0,5 до 1,5 грамм три раза в день. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Интересно, что после первого года жизни кожа окрашивается при количестве билирубина более 35–40 мкмоль/л, у новорожденных — больше 100 мкмоль/л. Всего существует около 45 болезней, которые проявляются желтым окрашиванием.
Желтуха считается патологической, если есть следующие признаки:
- билирубин больше 220 мкмоль/л;
- продолжительностью больше 2-х недель;
- волнообразное усиление и уменьшение выраженности степени прокрашивания кожи;
- появление желтушки через 16 дней после рождения.
Основные причины патологических желтух:
- гипоксия и асфиксия;
- осложнение медикаментозной терапии;
- эндокринные заболевания;
- наследственные аномалии, заболевания и дефекты — внутриутробная желчнокаменная болезнь, инфекции, гепатиты, опухоли, пороки развития желчных путей, клеток крови;
- родовая травма с образованием гематом;
- внутриутробная гипоксия;
- желтушка у недоношенных;
- обменные нарушения, недостаток белковых ферментов;
- гемолитическая болезнь новорожденных, резус-конфликт, несовместимость по группе крови.
Лечение желтушки новорожденных напрямую зависит от вызвавших её причин. Использование определённых медикаментов, физиотерапевтических методик возможно только при наличии чётких показаний.

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли обратитесь к своему лечащему врачу.
Лечение желтушки у новорожденных
Лечение желтушки у новорожденного не предусматривает применения специальных высокотехнологичных сложных вмешательств. Начинать лечить целесообразно, когда цифры билирубина превышают допустимые границы, страдает состояние ребёнка.
Нервная система доношенного новорожденного страдает при содержании билирубина более 345 мкмоль/л, 230–260 — у недоношенного, 160–225 мкмоль/л — у глубоко недоношенного младенца.
Оставленное на самотёк лечение желтушки новорожденных приводит к плачевным результатам.
Лечение желтухи глюкозой
- улучшают всасывание лекарственных препаратов;
- нормализуют проницаемость сосудистой стенки;
- препятствуют развитию отёков.
Если ребёнок не может пить, то лекарство вводится через зонд.
Являясь источником энергии, участвуя во всех обменных процессах, глюкоза при желтухе у новорожденных должна использоваться только по назначению врача. Бездумное её применение приводит к сахарному диабету. Особенно осторожно к назначению этих средств надо относиться, если мама новорожденного страдает нарушением углеводного обмена.
В какой дозировке, как давать и с какими лекарствами лучше сочетать глюкозу при желтухе у новорожденных:
- Ребёнку надо постепенно дробно выпить за сутки 100 мл 5 процентной глюкозы. Помним о том, что это лекарство для новорожденных от желтухи, а не сладкая водичка. Она помогает печени справиться с интоксикацией, которую вызывает билирубин.
- Если ребёнок, ослабленный, не может сосать из бутылочки, глюкозу надо набрать в шприц, ёмкостью 2 мл и вводить по нескольку капелек раствора за щёчку. Это длительный процесс. Нельзя вливать струёй раствор, иначе новорожденный захлебнётся.
В стационарных условиях для лечения желтушки у новорожденных применяются внутривенные введения растворов лекарственных препаратов с последующей стимуляцией выведения мочи из организма мочегонными. Это называется форсированный диурез при желтушке новорожденных.
Глюкоза для новорожденных при желтухе сочетается с фенобарбиталом, который улучшает распад билирубина. Средняя терапевтическая доза 2 мг/кг за сутки на протяжении недели. Существует методика применения ударных доз фенобарбитала: в 1 сутки 10 мг/кг, далее — 4 мг/кг. Опасность этого метода: высокие дозировки блокируют дыхательный центр, вызывают остановку дыхания.
Другие направления терапии
Внутривенное капельное введение применяется у новорожденных при желтушке для восстановления уровня электролитов:
- калия;
- кальция;
- фосфатов;
- натрия;
- магния.
Для лечения желтушки у новорожденных применяются энтеросорбенты:
- Смекта;
- Полифепан;
- Энтеросгель.
Это вспомогательные средства, напрямую не влияющие на билирубин, но обладающие дезинтоксикационными свойствами.
Если нет аномалий развития жёлчных протоков, то для лечения послеродовой желтухи новорожденным назначаются:
Суспензия Урсофалька удобна для приёма, назначается 10–15 мг/кг за сутки. Если эффект недостаточный дозу увеличивают до 25–35 мг/кг в сутки. Для длительного приёма при желтушке новорожденных поддерживающая дозировка — 5 мг/кг.
При детской желтухе новорожденным назначается лечение, устанавливается специальный режим кормления с учётом того, что желтушка является симптомом тяжелого нарушения. Поэтому обязательным является использование жирорастворимых витаминов:
- Д3–20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
- А — 20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
- Е — 5 мг/кг в/м или 20 внутрь 1 раз за 2 недели;
- К — 1 мг/кг 1 раз.
Периодически с заместительной целью при желтушке новорожденным назначаются ферменты поджелудочной железы:
- Креон;
- Панкреатин.
При затяжном течении используется Виферон ректально по 1 свече неделю, потом через день в течение месяца. Цель: стимулировать собственный иммунитет, подавить вредное влияние вирусов на ослабленный организм.
Если выявлены возбудители цитомегаловируса, герпеса, применяются препараты, не оказывающие токсического воздействия на кроветворение в организме ребёнка:
- Ацикловир;
- Зовиракс;
- Валтрекс.
При выявлении микоплазм, уреаплазм, хламидий назначают:
- Ровамицин;
- Сумамед.
При токсоплазмах:
- Ровамицин;
- Дараприм;
- Септрин;
- Метрогил.
Использование препаратов по схеме под прикрытием Фолиевой кислотой, Эссенциале, Гептралом, ЛИВ 52 для ослабления побочного действия назначенного лечения.
Фототерапия с помощью лампы (облучателя)
Ребёнок во время процедуры может находиться:
- в детском инкубаторе;
- на столе;
- на кровати.
У недоношенных, травмированных детей при пониженном гемоглобине, низкой температуре тела для лечения желтухи у новорожденных применяется лампа — облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных. Лечебным эффектом обладает синий свет с длиной волн 400–480 нм.
Продолжительность процедуры зависит от степени выраженности желтухи, уровня и скорости снижения билирубина, состояния новорожденного. Она может составлять от часа до круглосуточного облучения с перерывами на кормление.
Применение фототерапии при желтухе новорожденных подразумевает равномерное воздействие синего света на кожу младенца. Для этого поочерёдно ребёнка надо поворачивать на животик и на бок. Глаза закрывают специальной повязкой и надевают подгузник, т. к. половые органы новорожденного надо предохранять от облучения.
Лечить ребёнка с желтухой новорожденных необходимо под динамическим наблюдением врача.
Лечение желтухи в домашних условиях
Допустимы солнечные ванны до 11 утра или после 16.00.
Искушение справиться с желтухой у новорожденного самостоятельно и нежелание возвращаться в стационар не должны побеждать здравый смысл. Лечение светом желтушки новорожденного — это, пожалуй, единственная процедура, которую можно попробовать дома самостоятельно.
Предварительная консультация с педиатром обязательна.
Прогноз
В настоящее время прогноз этого состояния благоприятный. Но неправильное лечение желтушки у новорожденных, недооценка тяжести состояния могут привести к следующим последствиям:
- задержка психического, речевого, двигательного развития;
- нарушение слуха, зрения, слабоумие, эпилепсия.
Профилактика
Профилактика возникновения проблем со здоровьем ребёнка должна проводиться до зачатия. Она включает:
- здоровый образ жизни;
- должную физическую активность;
- предупреждение беспорядочных половых связей;
- исключение вредных привычек.
После рождения ребёнка надо быть постоянно под наблюдением медицинского персонала, грудное вскармливание помогут без последствий справиться с любой проблемой.
Заключение
- Появление желтушности кожных покровов у новорожденного независимо от причин и длительности требует обязательного врачебного наблюдения и грамотного лечения.
- В зависимости от показаний для лечения желтушки у новорожденных применяется лампа или лекарственные средства.
- Препараты для лечения назначаются внутрь или внутривенно.
Очень актуальная для нас тема. Спасибо, что так подробно описывается проблема. Столкнулись с желтушкой сразу после выписки из роддома. Симптомом проявилась лишь немного желтушный оттенок кожи и сонливость ребенка. К счастью, наш педиатр вовремя заметила симптомы и назначила грамотное лечение. Не все педиатры в силу недостатка опыта или времени могут вовремя диагностировать заболевание, поэтому нам, мамочкакм, нужно тоже держать руку на пульсе и быть в курсе тем, касающихся здоровья наших детей. Будьте здоровы!
Очень полезная информация, особенно для молодых женщин, которые только готовятся или недавно стали мамочками. Но очень страшно наблюдать, когда в наше развитое время, люди занимаются самолечением, обращаются к медикам только в крайних случаях, когда уже практически ничего нельзя сделать. Наблюдала такую картину, малышу отроду 1-1,5 месяца. Через неделю после выписки из роддома началось пожелтение кожных покровов и мамочка вместо того, чтоб бегом бежать к педиатру самостоятельно регулировала питание, держала его под лампой. Доктора в стационаре месяц боролись за жизнь малыша. Помните дети это ваше будущее, будьте бдительны.