Симптомы вируса гепатита Е и его лечение

Вирусный гепатит Е или ВГЕ ежегодно поражает более 20 миллионов людей, вызывая гибель 56 000 заболевших.

Чаще всего вирусом заражаются через источники водоснабжения или во время купания в водоемах, не соответствующих санитарным нормам для купания.

Вирус типа Е максимально распространен в Азии. Больше всего от гепатита страдает население, проживающее в условиях низких стандартов санитарии, недостатка питьевой проточной воды, где осуществляется ее подвоз.

[toc]

По последним данным китайцы разработали вакцину для предотвращения вирусной инфекции данного типа гепатита, лицензия на вакцину уже получена, но распространения в мире эта мера профилактики пока не получила.

Существует 4 генотипа вируса, причем 3 и 4 свободно циркулирует у диких животных, передаваясь человеку только в редких случаях. Среди людей распространены 1,2 типы.

Вирусом гепатита Е можно заразиться, употребляя в пищу сырых моллюсков, выловленных в контагиозной воде.

Гепатит Е: что это?

Гепатит Е условно включен в род РНК-геномных вирусов Calicivirus, но имеет отличия генетического характера от других представителей данного рода. Вирусные клетки — вирионы — обладают округлой формой, без суперкапсидов. Вирус типа Е менее устойчив к температурным режимам, нежели гепатит А.

Гепатит Е может сохраняться при —20 градусах по Цельсию и ниже, но при таянии быстро разрушается. Также вирус неустойчив к воздействию хлор- и йодсодержащих средств для дезинфекции. Поэтому для профилактики попадания вируса в проточную воду, ее подвергают хлорированию.

Вирусный гепатит Е, попадая в организм человека, вызывает разрушение клеток печени. Это заболевание впервые описали в начале 80-х годов прошлого столетия. При этом названия у данного типа гепатита тогда не было — его отнесли в категорию всех остальных типов, которые не подходили под описание гепатита А или В. Особенность гепатита Е — сезонность проявления. Эпидемии его наблюдаются в южных странах, а гибель вируса происходит при замерзании и оттаивании. Есть отличия и в течении болезни, но об этом подробнее расскажем в разделе «Гепатит Е: симптомы и лечение».

Как передается гепатит Е

Вы узнали, что такое гепатит Е, а как передается этот вирус, разберемся далее.

Тип Е отличается от остальных способом передачи — через воду, руки, еду и кровь. Гепатит Е попадает от заболевшего человека к здоровому через выделения, которые больной передает в окружающую среду. Так, заразиться можно через воду, пищу, кровь и кал, слюну.

Поскольку инкубационный период заболевания от 10 до 60 дней, то больной, не подозревая того, может распространять вирус среди окружающих людей. Например, повар в общественной столовой может передать вирус через приготовленную еду. Совместное пользование общественным туалетом, который посещают пораженные вирусом люди, также становится причиной распространения инфекции и т.п. Способ передачи гепатита Е — орально-фекальный.

Симптомы гепатита Е

Получив вирус гепатита Е, человек может спокойно жить от двух недель до двух месяцев, не подозревая, что уже заболел. Симптомы появляются по окончании инкубационного периода, и они очень похожи на проявления гепатита А. Хотя, различить их возможно — для типа А характерно облегчение самочувствия пациента в желтушный период.

[wpmfc_cab_ss]При типе Е желтушный период становится пиком обострения заболевания и состояние пациента ухудшается еще больше, спустя 10-60 дней после инфицирования.[/wpmfc_cab_ss]

Больной может чувствовать:

• потерю аппетита;
• вялость и слабость;
• легкое подташнивание;
• редко бывает рвота;
• сильное головокружение.

Симптомы слишком слабо проявляются, поэтому больной может их игнорировать до тех пор, пока не появляются боли в верхнем отделе живота и под ребрами справа. Это происходит на 7-8 день после окончания инкубационного периода, наступает стадия желтухи.

Печень сигнализирует о нарушении работы, пожелтением кожи и склер, при этом меняется цвет выделений — моча темнеет, а кал становится бесцветным. Тошнота и боли в животе усиливаются, нередко ощущается зуд кожи.

Печень можно прощупать самостоятельно, так как она значительно увеличивается в размерах. Этот период завершается в течение 10-20 дней, а стадия выздоровления, следующая за ним, может длиться более 2-х месяцев.

Осложнения при гепатите могут проявляться в виде внутренних кровотечений, главным признаком которых будут:

• рвота цвета кофейной гущи;
• боли в животе;
• кал с кровянистыми выделениями.

Прогноз гепатита Е благоприятный для всех, кроме беременных женщин. Их заболевание чаще всего заканчивается гибелью плода и выкидышем.

Лечение гепатита Е и диагностика

Если видимые признаки гепатита — пожелтение кожи и склер, боли в правой верхней части живота могут дать не точный диагноз, ведь такие же признаки и у гепатита А, то лабораторные анализы, позволяют четко выявить тот или иной тип вируса гепатита Е, лечение которого начинают незамедлительно.

Во-первых, сдача крови на биохимию позволит уточнить уровень билирубина и активность трансаминаз печени, а лабораторное исследование на антитела позволит установить присутствие иммуноглобулинов М и G, которые вырабатываются в организме в ответ на проявления вируса гепатита Е. Важно выявить вирусные частицы на ранней стадии, при помощи ПЦР-анализа, чтобы в дальнейшем держать состояние печени под контролем, не допуская кровотечений.

[wpmfc_cab_sd]Сам по себе вирус гепатита Е не слишком опасен, но осложнения могут привести к крайне тяжелым последствиям, даже к летальному исходу.[/wpmfc_cab_sd]

Лечение направлено на поддержку сил организма в борьбе с вирусом и недопущение распространения вируса среди окружающих людей. В идеале больного помещают в инфекционное отделение на весь период болезни. Назначаемая терапия включает лекарства, снимающие симптомы заболевания, а также препараты-гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие печень.

Основные принципы лечения гепатита Е:

1. Диета.
2. Режим стационара в инфекционном отделении.
3. Средства для купирования интоксикации организма. Эта тактика включает вливание гемодеза внутривенно, 10-процентного раствора глюкозы, препаратов калия и магния, соединенные с водой для инъекций или физиологическим раствором хлорида натрия. Геморрагический синдром снимают путем переливания плазмы и тромбоцитов, вливания трентала и дициона.
4. Гепатопротекторы.
5. Симптоматическое лечение.

Принципы лечения беременных:

• усиленное введение детоксикаторов и гепатопротекторов;
• обеспечение максимального покоя;
• противодействие геморрагическому синдрому и его профилактика;
• своевременное выявления возможных симптомов выкидыша или преждевременных родов, сохранение беременности;
• если роды или аборт уже происходят, максимально устранить сильные кровотечения, обезболить родовую деятельность;
• в течение всего заболевания и полгода после излечения, пациент должен соблюдать особую диету, которая на медицинском языке называется диета № 5.

Диета № 5 — описание:

• в рацион добавляют овощи, фрукты и злаки, содержащие клетчатку, белковые нежирные продукты;
• приветствуется потребление большого количества жидкости для выведения токсинов;
• все блюда запекают без масла, варят, готовят на пару;
• слишком жесткую белковую пищу перед употреблением протирают;
• запрещены холодные блюда — все должно быть слегка или умеренно подогретым.

Разрешены:

• хлеб (второго дня выпечки), изготовленный из ржаной муки или 1-2 сортов;
• печеные пироги с яблоком, рыбой или белым мясом курицы;
• белое мясо курицы, телятина, кролик, индейка, плов, голубцы, вареная колбаса высшего сорта;
• рыба — нежирная отварная или запеченная;
• супы без зажарки и лишнего жира, молочные супы;
• кефир, нежирный творог, небольшое количество 10-15% сметаны, нежирный сыр, ацидофилин, бифилайф, биолакт;
• яйца — только белки;
• овощи, кроме щавеля, лука, чеснока и редиса, редьки;
• некислые фрукты, сушеные ягоды, кисели, компоты, желе, пастила, мармелад, варенье, мед;
• чай, кофе слабый с молоком, отвары из овощей, фруктов, сухофруктов.

Запрещены:

• шоколад, какао, мороженое, кремовые кондитерские изделия;
• кофе черный, холодные газированные напитки;
• вареные, жареные яйца;
• майонез;
• жирный домашний творог и сметана;
• жирное мясо;
• фастфуд;
• сало;
• сдоба;
• консервы, копчёности;
• нерафинированное масло.

Прогноз при гепатите Е

Прогноз заболевания в основном благоприятный, в случае соблюдения режима, диеты и поддержки печени назначенными препаратами:

• Эссенциале;
• Карсил;
• Гепатосан;
• Глутаргин;
• Экстракт артишока.

Исключение, как уже говорилось ранее, составляют беременные женщины. Очень редко это заболевание провоцирует печеночную недостаточность или нарушение функции почек. Наиболее опасное осложнение — цирроз печени, который возникает в 5 случаях из ста. Непредсказуемыми могут быть печеночные кровотечения, отказ печени, кома или почечная недостаточность.

Профилактика

В качестве профилактики гепатита можно выделить личные меры безопасности и профилактические мероприятия на уровне государства.

[wpmfc_cab_si]К личным мерам относится — гигиена, особенно в общественных местах или в условиях общежития. Мытье рук после туалета и перед приемом пищи, регулярная обработка помещений дезинфицирующими растворами.[/wpmfc_cab_si]

На государственном уровне к профилактике гепатита относят контроль источников водоснабжения и улучшение условий жизни.

Беременным рекомендуется контролировать свое самочувствие и обращаться к врачу даже в случае незначительного недомогания, регулярно сдавать анализы крови и ограничить посещение южных стран, где вспышки гепатита Е возникают чаще, чем в умеренных широтах. Будущим мамам стоит беречься вдвойне, так как вирус гепатита Е особенно опасен для плода.

Заключение

Мы выяснили, что гепатит Е — это вирусная инфекция, передающаяся орально-фекальным путем, в основном через источники воды и пищу, а также при посещении общественных мест совместно с больным.

Длительный инкубационный период приводит к распространению заболевания носителем, а слабые симптомы на первой стадии не всегда вынуждают человека обратиться к врачу. Вирус гепатита Е обычно проходит три стадии и инкубационный период.

Прогноз на излечение благоприятен, но в 5% случаев возникают осложнения.

Лечение гепатита проводит инфекционист, рекомендуется стационарное пребывание пациента в инфекционном отделении. Терапия направлена на снятие симптомов гепатита Е, детоксикацию организма и поддержку печени.

Во время течения болезни и после выздоровления следует придерживаться диеты стол № 5, исключив всю жирную, острую и жареную пищу. Профилактика гепатита — очистка и дезинфекция воды, личная гигиена.