Опухоль мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря — это избыточные разрастания тканей данного органа в результате воздействия на него канцерогенов.

Опухоли мочевого пузыря чаще, чем все прочие, имеют социальную природу. Особенно подвержены данному заболеванию работники вредных производств, в частности анилинокрасочной промышленности.

Классификация

В клинической практике принята следующая классификация опухолей мочевого пузыря, которые подразделяются следующим образом:

• типичная папиллярная фиброэпителиома,
• атипичная папиллярная фиброэпителиома,
• папиллярный рак и солидный рак.

Что такое опухоль мочевого пузыря?

Опухоль мочевого пузыря — это аномальный рост клеток, который может развиваться в мочевом пузыре. Она может быть злокачественной (рак мочевого пузыря) или доброкачественной (например, полип мочевого пузыря).

Симптомы опухоли мочевого пузыря могут включать частые и болезненные мочеиспускания, кровь в моче, боль внизу живота, слабость, усталость и потерю аппетита.

Если у вас есть подозрения на наличие опухоли мочевого пузыря, необходимо обратиться к врачу-урологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Симптомы

Опухоль мочевого пузыря может проявляться различными симптомами, включая:

• Кровь в моче (гематурия) — один из наиболее частых и характерных симптомов опухоли мочевого пузыря.
• Частые и болезненные мочеиспускания.
• Боль в нижней части живота или в области мочевого пузыря.
• Необъяснимая слабость, усталость и потеря аппетита.
• Повышенная температура тела, особенно в случае инфекции мочевых путей, которая может сопровождать опухоль мочевого пузыря.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря, что может приводить к чувству дискомфорта или боли.

Клиническая картина

Опухоль мочевого пузыря — это наиболее часто встречающееся новообразование. Мужчины страдают им гораздо чаще, нежели женщины.

Первый признак опухоли — это гематурия, поскольку опухоль часто травмируется при сокращении мочевого пузыря.

Гематурия может быть тотальной, если опухоль кровоточит постоянно, и терминальной, когда кровотечение наблюдается только при сокращении мочевого пузыря. Гематурия бывает кратковременной или продолжается на протяжении нескольких недель.

При гематурии моча может иметь розовую или алую окраску, иногда в ней находятся кровяные сгустки. Сгустков бывает так много, что они иногда закрывают просвет мочевого пузыря, образуя тампонаду.

Поскольку при опухоли затруднен отток мочи из мочевого пузыря, а также из-за продуктов распада опухоли к основной болезни часто присоединяются цистит и пиелонефрит.

Моча больного становится гнойной, со зловонным запахом и мутным осадком, состоящим из фосфатов. У больных затруднено и очень болезненно мочеиспускание, особенно к концу акта. Боли могут иррадиировать в промежность, крестец, половые органы, бедро и ягодицы.

Прорыв опухоли мочевого пузыря в соседние ткани, сопровождающийся некрозом, приводит к образованию пузырно-прямокишечных свищей. При сдавлении мочеточников может возникнуть почечная недостаточность и, как ее следствие, — уремия.

У детей опухоли проявляются прежде всего расстройством мочеиспускания: оно учащенное и болезненное.

Гематурия у детей проявляется внезапно и всегда при отсутствии болей.

Причины

Считается, что опухоль мочевого пузыря возникает в результате частых контактов с канцерогенными веществами и длительной задержки мочи в мочевом пузыре.

Подавляющая часть опухолей мочевого пузыря — эпителиальные, то есть образованные из эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность этого органа.

Типичная папиллярная фиброэпителиома — это новообразование розового или желтоватого цвета, нежной консистенции. Она располагается на тонкой ножке, имеет длинные колышущиеся ворсинки. Вокруг опухоли слизистая оболочка не претерпевает сколько-нибудь значительных изменений.

Атипичная папиллярная фиброэпителиома имеет широкую плотную ножку и грубые ворсины. Это образование разрастается быстро, и его величина может быть различной. Окружающая опухоль оболочка немного воспалена и отечна.

Наиболее часто встречающаяся форма опухолей мочевого пузыря — это папиллярный рак. Его ворсины, короткие и толстые, часто поражаются язвами и некрозами.

Солидный рак быстро проходит в глубь стенки мочевого пузыря. Он обычно сопровождается гнойными опухолями и воспалительными процессами в окружающей полости.

Раковая опухоль постепенно заполняет все пространство мочевого пузыря, в результате чего стенки органа значительно утолщаются и утрачивают эластичность. Сдавливая просвет мочеточника, опухоль создает препятствие оттоку мочи из почки, что приводит к расширению лоханки.

Далее рак прорастает за пределы мочевого пузыря и поражает прямую кишку, органы малого таза, предстательную железу, влагалище, матку.

Диагностика

Очень существенным является также цитологическое исследование осадка мочи, где обнаруживаются фрагменты раковой ткани, а также цистоскопия, рентгенологическое обследование, осадочная цистография с бария сульфатом и кислородом.

Диагностика опухоли мочевого пузыря может включать следующие процедуры:

1. Физический осмотр: врач может проверить живот, чтобы определить размер мочевого пузыря и ощупать на наличие узлов или опухоли.
2. Анализ мочи может показать наличие красных кровяных клеток, которые могут быть связаны с опухолью мочевого пузыря.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ): ультразвуковая визуализация может использоваться для получения изображения мочевого пузыря и обнаружения наличия опухоли.
4. Цистоскопия: это процедура, при которой врач вводит гибкую трубку с камерой в мочевой пузырь, чтобы увидеть его внутреннюю поверхность. Цистоскопия может помочь обнаружить опухоль и взять образцы ткани для биопсии.
5. Компьютерная томография (КТ) может быть использован для получения более детальной картины мочевого пузыря и обнаружения опухоли.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для дополнительного изучения мочевого пузыря и опухоли.

Если у вас есть подозрения на наличие опухоли мочевого пузыря, обязательно обратитесь к врачу-урологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Лечение опухолей мочевого пузыря может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение предусматривает лучевую и медикаментозную терапию.

Оперативное лечение может проводиться в нескольких вариантах (эндовезикальная электрокоагуляция, трансуретальная электрорезекция, трансвезикальная электрорезекция).

Особенно широкое распространение в клинической практике получила резекция мочевого пузыря, то есть иссечение его части.

Если опухоль имеет большие размеры, а также поражены весь мочевой пузырь и шейка, применяется цистэктомия. В этом случае мочеточники пересаживаются в кишечник или кожу.

В послеоперационном периоде может использоваться лучевая терапия с целью профилактики рецидивов опухоли. Лекарственное лечение является малоэффективным, но оно способно улучшить исход заболевания.

Если комплексное лечение проведено вовремя и правильно, то прогноз благоприятный. Поскольку опухоли мочевого пузыря склонны к рецидивам, то больным в течение всей жизни требуется регулярный цистоскопический контроль.