Как передается гепатит А: источники заражения и пути передачи

Гепатит А, болезнь Боткина, «желтуха» — все это названия одного и того же вирусного заболевания. Распространенность инфекции выше, чем о ней принято думать.

Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 млн. случаев заражения — и это далеко неполная картина, т.к. часто заболевание проходит бессимптомно, без обращения за медицинской помощью. Дети в возрасте 3-10 лет максимально восприимчивы к вирусу под названием гепатит А. Как передается это инфекционное заболевание?

[toc]

Гепатит А: общая характеристика

Как и другие вирусы, объединенные в группу гепатитов, вариант А поражает клетки печени.

Вирус гепатита А передается, проникая в организм следующими способами:

• через слизистую рта;
• через слизистую глотки;
• через слизистую тонкой кишки.

После чего вирус разносится током крови по организму, оседая в печени.

В случае, если вирус гепатита А передается через верхние дыхательные пути, у инфицированного развивается воспалительный процесс в глотке, сопровождающийся катаральными явлениями, кашлем.

В случае проникновения через ЖКТ вирус вызывает воспаление слизистой кишечника: появляются типичные диспепсические явления (боли в животе, тошнота, рвота, диарея и т.д.).

При обоих способах инфицирования у человека повышается температура тела. В целом симптоматика на начальном этапе не отличается от типичных симптомов ОРВИ (в первом случае) и энтеровирусных инфекций (во втором случае).

Инкубационный и дожелтушный периоды могут длиться до 4 недель, а иногда и более. Стадия активной репликации вируса в клетках печени продолжается около 1 недели. Источник гепатита А — вирусные частицы — выделяются из печени в желчь и выводятся из организма болеющего со стулом.

[wpmfc_cab_sd]В течение дожелтушного периода гепатит А передается больным в окружающую среду наиболее активно: с калом выделяется максимальное количество вируса — 100000000 вирионов в 1 мл экскрементов.[/wpmfc_cab_sd]

Желтушный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время количество выделяемых болеющим вирусных частиц начинает снижаться, на 3-4 неделях — перестает определяться лабораторными методами.

Эпидемиологическая опасность гепатита А заключается в том, что часто заболевание может не проявлять себя какими-либо симптомами. Существуют данные, что дети в 90% случаях болеют желтухой бессимптомного вида. По этой причине источником инфекции при гепатите А часто являются детские учреждения.

У взрослых количество бессимптомно протекающих случаев болезни меньше, но показатель тоже может достигать высокого значения и доходить до 50%. При этом в 70% случаев заболевание развивается без желтушной стадии. Отсюда можно узнать дополнительную информацию об анализе крови на гепатит А.

Как передается гепатит А

Как было показано в предыдущем параграфе, путь передачи гепатита А складывается из двух компонентов:

• алиментарного пути (вирус попадает в организм с пищевыми продуктами, «через рот»);
• фекального пути (вирус попадает в окружающую среду с экскрементами).

Основным источником инфекции гепатита А является вода из децентрализованных объектов водоснабжения (колодцев, родников, озер). Вирус попадает в воду со сточными водами при отсутствии централизованной канализации и очистного процесса.

Эпидемиологическая ситуация по болезни Боткина постоянно мониторится. С этой целью не только учитывается количество заражений, но и проводится взятие проб питьевой воды из объектов децентрализованного водоснабжения, а также из канализационных сточных вод, посредством которых гепатит А передается.

[wpmfc_cab_si]По имеющимся открытым данным за 1999 год антигены вирусного гепатита А были обнаружены в 9,6% проб воды и 6,4% проб, взятых из сточно-бытовых отходов, что говорит о постоянном присутствии вируса в окружающей среде.[/wpmfc_cab_si]

Гепатит А передается в ходе локально возникающих эпидемий не только в африканских и азиатских странах, но и в благополучных и экономически развитых регионах. Так, например, в проведенном в США исследовании было показано, что более 30% его участников имеют антитела к гепатиту А, что свидетельствует о ранее перенесенной инфекции (в большинстве случаев скрытной).

Отдельной группой, находящейся в зоне повышенного риска, являются дети. Если взрослые при контакте с болеющим человеком заражаются не более чем в 20% случаев, то в детской группе гепатит А передается в 80% случаев.

То есть из 100 детей (среди невакцинированных и ранее не болевших желтухой), проконтактировавших с больным, например, в детском саду или школе, заболевают до 80 человек. Подробнее о прививке от гепатита А можно прочитать в этой статье.

Повышенный риск у детей связан с особенностями детского поведения и естественным пренебрежением к мерам личной гигиены. Касание немытыми руками рта или употребление немытой термически необработанной пищи, контакт слизистой рта с окружающими предметами (игрушками, карандашами и другими канцелярскими принадлежностями и проч.) — все это способствует тому, что гепатит А передается ребенку.

Что является источником заражения гепатитом А

Вирус Боткина достаточно устойчив в окружающей среде.

Таблица. Стабильность вируса А в источниках при определенных условиях внешней среды.

[table id=7 /]
Устойчивость вируса способствует его беспроблемной миграции из сточных вод в питьевые источники (при положительной температуре окружающей среды) и сохранению на предметах бытового обихода.

Подытожим, что является источником заражения гепатитом А:

• природные источники воды, находящиеся рядом с местом жительства людей (озера, колодцы, родники);
• немытые руки;
• немытые овощи, фрукты, ягоды;
• недостаточно проваренные морепродукты, в частности мидии, креветки, которые традиционно подвергаются незначительной термической обработке (в случае, если они были выловлены в водах, контактирующих со сточными водами);
• туалеты общего пользования (дверные ручки, краны, элементы смывной системы и т.д.).

[wpmfc_cab_ss]Чаще вспышки инфекции происходят из-за загрязненной воды. При этом такую воду не обязательно пить. Гепатит А передается, например, во время плавания в зараженном озере.[/wpmfc_cab_ss]

Как обезопасить себя от заражения гепатитом А

Чтобы снизить вероятность инфицирования гепатитом А, пути заражения которого теперь очевидны для читателя, следует соблюдать элементарные правила:

• тщательно кипятить нехлорированную воду;
• не плавать, не купаться в водных бассейнах, находящихся рядом с поселениями людей, не оборудованными централизованной канализацией;
• мыть с мылом руки после посещения туалета;
• мыть с мылом руки перед едой;
• мыть с мылом термически необрабатываемую пищу (овощи, фрукты, ягоды);
• подвергать рыбу и морепродукты термической обработке не менее 5 минут;
• не касаться губ или рта пальцами или предметами (напр., карандашом, ручкой).

Заключение

1. Как и другие заболевания с аналогичным механизмом распространения — дизентерия, холера, брюшной тиф — гепатит А передается в группах и обществах с низким уровнем общей санитарной обстановки и индивидуальной гигиены.
2. Повышение общей санитарной культуры у взрослых и привитие детям норм гигиены позволяет обезопасить себя и окружающих от заражения гепатитом А даже в эпидемиологически неблагополучных регионах и в период вспышек заболевания.