Гепатоз

Гепатоз — заболевание печени, при котором наблюдается дистрофия паренхимы (функциональная эпителиальная ткань печени).

Гепатоз — это заболевание, связанное обыкновенно с неправильным образом жизни больного. Пациенты часто злоупотребляют высококалорийной пищей и алкогольными напитками, что способствует патологическим процессам в эпителии печени.

Классификация

Гепатозы бывают острые и хронические. Выделяют также жировой и холестатический гепатоз.

Причины

Острый гепатоз часто возникает на фоне вирусного гепатита и сепсиса. Заболевание может развиться в результате токсического поражения печени, которое возникает при тяжелых отравлениях мышьяком, фосфором, алкоголем. Такие лекарственные препараты, как тетрациклин, экстракт папоротника, тоже могут явиться причиной возникновения острого гепатоза. Нередки случаи дистрофии печени в результате тяжелого отравления грибами (бледной поганкой, сморчками и др.).

Хронический жировой гепатоз чаще всего возникает вследствие злоупотребления спиртными напитками. Возможно развитие заболевания на фоне дефицита белка и витаминов, сахарного диабета, тиреотоксикоза, ожирения или неполноценного питания, анемии, при тяжелых случаях энтерита и панкреатита, некоторых инфекционных, преимущественно легочных, заболеваниях. Токсические формы хронического гепатоза возникают при длительной интоксикации ядовитыми веществами, прежде всего четыреххлористым углеродом и фосфорорганическими соединениями.

В развитии заболевания решающую роль играет нарушение метаболизма липидов.

В результате перегрузки печени пищевыми жирами и углеводами повышается содержание жира, уменьшается количество гликогена и, как следствие, нарушается процесс окисления жиров. Поскольку резко снижается образована липопротеидов, фосфолипидов и лецитина, процесс выведения жира из печени становится крайне затруднительным.

При остром или хроническом холестатическом гепатозе происходит накопление желчного пигмента в гепатоцитах с последующей дистрофией, выражающейся преимущественно недостатком белков.

Отличительной чертой холестатического гепатоза является нарушение поступления желчи в желудок (холестаз).

Причиной его возникновение становится токсическое воздействие некоторых веществ, в первую очередь лекарственных препаратов, например антибиотиков, аналогов тестостерона, гестагенов, аминазина.

Симптомы

При остром жировом гепатозе наблюдаются признаки общей интоксикации. Заболевание протекает бурно. Появляется желтуха, возможны одышка, ощущение тяжести под ложечкой.

В начале процесса печень увеличивается, становится мягкой. В более, поздней стадии печень не пальпируется, при выстукивании определяется уменьшение ее размера. Селезенка, как правило, в норме.

Читайте также:

При тяжелом течении болезни понижается концентрация калия в сыворотке крови (гипокалиемия), увеличивается скорость оседания эритроцитов. Возможно присоединение почечной недостаточности.

Летальный исход вероятен при печеночной коме или вторичных геморрагических явлениях.

Заболевание также может перейти в хроническую форму. Хронический жировой гепатоз протекает либо в выраженной, либо, что наблюдается чаще всего, в малосимптомной форме. В этом случае его достаточно трудно выявить на фоне клинической картины заболеваний, которым он сопутствует, например заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, токсических и токсико-аллергических поражений. Изменения печени и ее функциональные расстройства часто трудно определить даже при помощи биохимических анализов.

При бурном развитии заболевания возможно незначительное проявление желтухи, возникают постоянная тупая боль в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, тошнота, рвота, неустойчивый стул. Наиболее характерным признаком является умеренное увеличение печени с гладкой поверхностью, умеренной плотностью, с закругленным или острым краем и болезненные ощущения при пальпации.

При тяжелом, длительном течении хронического жирового гепатоза появляются такие признаки, как потеря веса, вздутие живота, кожный зуд. Иногда наблюдается повышенное содержание холестерина, общего белка и беталипопротеидов в сыворотке крови. Течение заболевания в общем благоприятное.

Выздоровление возможно при полном исключении контакта с раздражающими факторами и полноценном своевременном лечении. Иногда хронический гепатоз может перейти в хронический гепатит или цирроз печени.

При неправильном питании развивается жировая дистрофия печени, сопровождающаяся тяжелыми желудочно-кишечными расстройствами, которая и обуславливает дальнейшее развитие цирроза. Летальный исход может наступить при печеночной коме, сердечно-сосудистой недостаточности, развивающейся в результате жировой эмболии сосудов легких, при присоединении эрозивного гастрита и пневмонии.

Характерными симптомами холестатического гепатоза являются выраженная желтуха, кожный зуд, белесый кал, что объясняется уменьшением количества стеркобилина, и темная моча из-за повышенного содержания билирубина. Часто возникает лихорадка. Печень увеличена.

При хронической форме холистатического гепатоза достаточно быстро происходит его трансформация в гепатит, из-за вторичного воспаления желчных протоков.

Лечение

При остром жировом гепатозе обязательна госпитализация (при остром гепатозе инфекционной этиологии больных госпитализируют в инфекционное отделение, главное внимание уделяют лечению основного заболевания и предотвращению печеночной недостаточности). Необходимо проведение мероприятий по выведению из организма токсинов, послуживших причиной развития заболевания. Делают промывание желудка, сифонные клизмы, дают солевые слабительные.

При явлениях интоксикации и подозрении на гипокалиемию назначают гемодез, 5%-ный раствор глюкозы в сочетании с витаминами группы В и витамином С, а также панангин внутривенно капельно.

Читайте также:

При проявлении геморрагического синдрома применяют рутин и 1%-ный раствор викасола по 1-3 мл 3-4 раза в день, делают переливание свежезамороженной плазмы (1,5-2 л и более). Для выведения токсических веществ из крови используют аппарат «искусственная почка» (плазмаферез).

В лечении хронических гепатозов ведущую роль играют липотропные препараты.

Назначают по 3-5 г 20%-ного раствора холина хлорида в день внутрь, если препарат во флаконе на 200 мл, и внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, если препарат в ампулах по 10 мл. Всего 14-20 инъекций. Также используют липоевую и фолиевую кислоты, липокаин, витамин В12. Из экстрактов и гидролизаторов печени применяют эссенциале. Назначают по 5 мл в день сирепара, рипазона или прогепара внутримышечно. Инъекции делают ежедневно в течение 20-40 дней.

Читайте также:

Диета при гепатозе

Питание больных должно быть полноценным и сбалансированным. Запрещается голодание. При хроническом гепатозе назначают диету № 5.

В рационе должно быть повышенное содержание белков, не менее 100—120 г в день, и ограниченное количество жиров, особенно животного происхождения. Показаны продукты, содержащие липотропные факторы: отварная треска, дрожжи, творог; овсяная и гречневая крупы и др. Необходим отказ от алкоголя.

Читайте также:

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие гепатоза, необходимо соблюдать правила безопасности, предотвращающие возможность бытовых и производственных отравлений гепатотропными ядами, принимать лекарственные препараты, обладающие побочным гепатотропным эффектом, строго под контролем врача. Также немаловажное значение имеет своевременное лечение вирусного гепатита.

При хроническом гепатозе необходимо оградить больного от воздействия раздражителя, послужившего причиной развития заболевания (в том числе алкоголя), стараться не допускать или своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, а также заболевания, при которых гепатоз развивается в качестве сопутствующего заболевания, например сахарный диабет. Кроме того, нужно следить за питанием больного, которое должно быть сбалансированным, рациональным и регулярным.

При хронических формах гепатоза больные должны состоять на диспансерном учете и не менее 1-2 раз в год проходить курс лечения липотропными препаратами и профилактики обострения.