Геморрой

Геморрой представляет собой заболевание, при котором образуются узловатые расширения кавернозных вен прямокишечного сплетения.

Геморрой — это распространенное заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен, расположенных в области прямой кишки. Различают внешний и внутренний геморрой в зависимости от того, где расположены геморроидальные узлы.

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие, расширенные вены, которые образуются внутри и снаружи ануса и прямой кишки. Они могут быть болезненными и неудобными и вызывать ректальное кровотечение.

Геморрой иногда описывают как «варикозное расширение вен» заднего прохода. Они возникают, когда есть слабость в боковой части анального канала, что приводит к утолщению слизистой оболочки, а затем вены могут увеличиваться, превращаясь в геморрой, вызывая такие симптомы, как кровотечение, боль и дискомфорт.

Геморрой может быть только внутри (внутренний геморрой) или снаружи (наружный геморрой) заднего прохода. Большие внутренние геморроидальные узлы могут выступать за пределы заднего прохода (пролапс).

Классификация

Геморрой может быть наружным и внутренним. При наружном геморрое расширяется нижний ряд кавернозных вен прямой кишки и покрытые кожей геморроидальные узлы выступают наружу, при внутреннем расширены внутренние вены, а узлы располагаются непосредственно в прямой кишке.

К развитию геморроя приводит застой крови в кавернозных венах прямой кишки и малого таза при хронических запорах, сидячем образе жизни, а также при беременности, инфекционном воздействии (проктит), врожденной слабости венозной стенки и особенностях анатомического строения геморроидальной вен.

Геморрой наиболее часто встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, реже у молодых.

Симптомы

Если у вас геморрой:

• вы можете заметить ярко-красную кровь на туалетной бумаге или в унитазе во время дефекации
• может быть некоторый зуд, дискомфорт или боль вокруг ануса
• иногда может быть заметная шишка, которая выступает из заднего прохода.

Многие люди не испытывают никаких симптомов или имеют очень легкие симптомы, которые исчезают через пару дней. У других людей геморрой более болезненный.

Клиническая картина

На начальной стадии заболевание протекает без специфических симптомов, но геморроидальные узлы уже можно обнаружить при профилактическом осмотре прямой кишки. Затем появляется ощущение некоторого дискомфорта, тяжести и зуда в области заднего прохода, возникают тупые боли во время и после акта дефекации, а также после физической нагрузки, нередки запоры и тенезии (частые болезненные позывы к дефекации).

Наконец формируется так называемый геморроидальный синдром с периодическими кровотечениями из прямой кишки и выпадениями геморроидальных узлов.

При ущемлении выпавших узлов спазмированным анальным жомом сквозь истонченную слизистую оболочку в них может проникнуть инфекция из прямой кишки, в результате чего происходит их воспаление, которое сопровождается повышением температуры, сильными пульсирующими болями в области заднего прохода, общим недомоганием. Узлы становятся отечными и плотными, приобретают синюшную, иногда почти черную окраску,

В запущенных случаях воспалительный процесс распространяется на окружающую клетчатку и развивается парапроктит. Кроме того, геморрой может осложниться восходящим тромбофлебитом, а иногда — пилефлебитом или сепсисом.

Геморрой протекает хронически, с периодическими обострениями и ремиссиями. По мере прогрессирования заболевания периоды ремиссий становятся короче, а кровотечения — более частыми.

Причины

Геморрой развивается, когда вены в вашем анальном канале опухают, что может произойти по ряду причин, таких как:

• если вы напрягаетесь, когда ходите в туалет, например, если у вас запор или продолжительный понос;
• старение — ваш анальный канал с возрастом ослабевает, что повышает вероятность возникновения геморроя;
• длительное сидение на одном месте (сидячая работа, постоянное сидение за компьютером, вождение автомобиля и прочее);
• подъем тяжелых предметов;
• употребление нездоровой пищи (фаст-фуды, острая, кислая, соленая еда);
• вредные привычки (употребление алкоголя, курение);

Геморрой также распространен во время беременности. Он может развиться из-за более высокого давления в животе, когда вы беременны. Обычно женщины выздоравливают после родов.

Некоторые люди считают, что существует связь между стрессом и геморроем, но нет никаких доказательств, подтверждающих это. Но геморрой может быть потенциально стрессовым.

Другая теория состоит в том, что у вас больше шансов получить геморрой во время менструации. Но в настоящее время нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Диагностика

Диагностируется геморрой на основе наружного осмотра области заднего прохода, пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии. Кроме того, следует отличать геморрой от выпадения заднего прохода и прямой кишки, полипов и опухоли прямой кишки.

Медицинский работник диагностирует геморрой на основании симптомов и физического осмотра. У вас также может быть:

• Пальцевое ректальное исследование: врач колопроктолог вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы нащупать набухшие вены.
• Аноскопия. Ваш врач использует аноскоп (трубку с подсветкой) для осмотра слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишки.
• Ректоскопия. Врач использует сигмоидоскоп (освещенную трубку с камерой) для осмотра нижней (сигмовидной) части толстой и прямой кишки. Типы процедур включают гибкую ректороманоскопию и жесткую ректороманоскопию (проктоскопию).
• Возможно, вам потребуется сдать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас анемия, при большом количестве кровотечений.

Эти тесты могут быть неудобными, но не болезненными. Обычно они проводятся в кабинете врача или в амбулаторном центре без анестезии . Вы отправляетесь домой в тот же день.

Ваш врач может провести колоноскопию , чтобы подтвердить результаты других анализов или проверить наличие признаков рака толстой кишки. Эта амбулаторная процедура требует анестезии.

Лечение

При появлении первых признаков геморроя следует незамедлительно обратиться к хирургу, под наблюдением которого проводится лечение.

При каждом обострении заболевания, выпадении или воспалении геморроидальных узлов или учащении кровотечений при дефекации также необходимо проконсультироваться с врачом.

Ни в коем случае нельзя вправлять геморроидальные узлы самостоятельно, поскольку это может привести к обильному кровотечению и другим серьезным осложнениям.

Шри остром геморрое показано консервативное лечение, которое заключается в обеспечении больному покоя, назначении щадящей диеты, обогащенной овощами и фруктами, с исключением острых блюд, алкоголя и продуктов, вызывающих запоры.

Применяют свечи с ихтиолом или с протеолитическими ферментами и новокаином.

Читайте также о других эффективных способов лечения геморроя:

В первые 3-5 часов необходим холод, а затем теплые сидячие ванночки и компрессы с мазью Вишневского. Нередко прибегают к оперативному вмешательству, которое рекомендуется проводить в период ремиссии.

Операция, как правило, проходит успешно. Однако заболевание склонно к рецидивированию, особенно у людей, занимающихся физическим трудом или ведущих малоподвижный образ жизни. При назначении повторной операции следует учитывать тот факт, что после ее проведения нередко возникает упорный болевой анально-копчиковый синдром.

Если же операций противопоказана, а также при кровоточащем геморрое без выпадения узлов в амбулаторных условиях проводят склерозирующие инъекции.

Больному делают очистительную клизму, после чего с помощью аноскопа и шприца с длинной толстой иглой в подслизистый слой прямой кишки, у основания геморроидального узла, вводят 1-2 мл склерозирующего раствора — новокаина со спиртом, 5%-ной карболовой кислоты или варикоцида. За один сеанс инъецируется один узел.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на устранение провоцирующих факторов, прежде всего запоров. Кроме того, необходим полный отказ от употребления алкогольных напитков. При малоподвижном образе жизни рекомендуются занятия гимнастикой.

Лучший способ предотвратить геморрой — придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки, пить много воды и регулярно заниматься спортом.

Предотвращение запоров

Чтобы предотвратить запор:

• ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки
• пейте много воды каждый день
• регулярно занимайтесь спортом
• опорожняйте кишечник, когда вам это нужно — старайтесь не «удерживать» опорожнение кишечника слишком долго
• избегайте любых лекарств, которые могут вызвать запор (например, обезболивающих, содержащих кодеин)
• избегайте длительного сидения в туалете
• принимайте теплую ванну (сидячие ванны) от 10 до 20 минут в день
• смягчите стул, принимая слабительные средства
• принимайте нестероидные противовоспалительные препараты при боли и воспалении
• используйте туалетную бумагу с лосьоном или одноразовые влажные салфетки, чтобы аккуратно намочить и очистить ягодицы после испражнений. Вы также можете использовать салфетку или мочалку, смоченную водой.

Выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро, а не смывайте. Стирайте тряпки отдельно в горячей воде, чтобы избежать распространения инфекций, часто встречающихся в фекалиях

Увеличение потребления клетчатки

Старайтесь получать от 20 до 35 граммов клетчатки в день.

Вы можете постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе, употребляя такие продукты, как:

• свежие фрукты и овощи
• цельнозерновой хлеб и крупы
• орехи и семена
• бобовые (горох, фасоль и чечевица)
• пищевые добавки с клетчаткой также доступны и могут быть полезны, если вы считаете, что не получаете достаточного количества вышеперечисленных продуктов в своем рационе.

Убедитесь, что вы постепенно увеличиваете потребление клетчатки, чтобы ваша пищеварительная система успела адаптироваться.

Одновременно важно увеличить потребление жидкости. Это связано с тем, что клетчатка в стуле действует как губка, впитывая влагу из организма. Старайтесь пить много воды. Сокращение сладких напитков также поможет вам сократить количество калорий, которые вызывают увеличение веса.

Поддержание здорового веса

Избыточный вес является еще одним фактором, который может способствовать развитию геморроя. Вы можете похудеть, регулярно занимаясь спортом, придерживаясь диеты с низким содержанием жиров и ограничивая потребление алкоголя.