Дискинезия пищевода

дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода — это нарушение проводительной способности данного органа. Это заболевание характеризуется нарушением его перистальтики — гипотонией и атонией пищевода или спазмами (эзофагоспазм, спастическая дискинезия пищевода).

Пищевод — узкая и длинная трубка. соединяющая глотку с желудком В нем различают несколько отделов: шейный, грудной и брюшной части.

Что такое дискинезия пищевода?

Дискинезия пищевода — это расстройство моторной функции пищевого тракта, проявляющееся в ухудшении продвижения еды из глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода.дискинезия пищевода

Болезнь может проявиться как внезапная сильная боль в груди, которая длится от нескольких минут до часов. Некоторые люди могут ошибочно принять это за боль в сердце, также называемую стенокардией.

Дискинезия пищевода обычно возникает лишь изредка и может не требовать лечения. Но иногда признаки бывают частыми и могут препятствовать прохождению пищи и жидкостей по пищеводу.

Данное заболевание возникает редко. Медицинские эксперты считают, что дискинезия пищевода поражает одного из 100 000 человек.

Классификация

Выделяют несколько форм дискинезии пищевода: первичную, вторичную, рефлекторную и симптоматическую.

Первичная дискинезия пищевода возникает вследствие кортикальных нарушений регуляции перистальтики пищевода.

Вторичная дискинезия пищевода может развиться в качестве осложнения таких заболеваний, как эзофагит, язвенная и желчнокаменная болезни.

Симптомы

Симптомы дискинезии пищевода включают:

  • Сдавливающая боль в груди, которая может напоминать изжогу (ощущение жжения в груди) или, реже, походить на сердечный приступ.
  • Затрудненное глотание твердой и жидкой пищи, иногда связанное с проглатыванием определенных веществ. Красное вино или очень горячие или холодные жидкости являются более распространенными виновниками.
  • Ощущение, будто что-то застряло в горле.
  • Пища или жидкость возвращается обратно после того, как вы их проглотили (срыгивание)

Эзофагоспазм проявляется дисфагией (расстройство акта глотания) и загрудинными болями, которые возникают при глотании и у некоторых больных напоминают коронарные боли. Дисфагия носит непостоянный, а иногда парадоксальный характер: появляется при приеме жидкости, но отсутствует при глотании плотной пищи.

Причины

Точная причина дискинезии пищевода неизвестна.

Причины первичной дискинезии были обнаружены в сочетании с другими расстройствами, включая:

  • невротическое состояние, тревога или депрессия
  • психоэмоциональные стрессовые ситуации (острые и хронические)
  • истерия
  • наследственные аномалии нервно-мышечной системы пищевода
  • хронический алкоголизм, алкогольные невропатии
  • возрастные изменения
  • псевдообструкция, амилоидоз и склеродермия

Вторичная дискинезия пищевода проходит осложнением на фоне заболеваний, при которых происходит воспаление слизистых покровов пищевода (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагиты различной этиологии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчекаменная болезнь) или других патологий (сахарный диабет, холецистит, нервные расстройства), а также после приема некоторых медикаментов.

Полезные советы

Совет: как легко избавиться от икоты?

Если Вы уже перепробовали все возможные способы, тогда:

Делайте глубокие вдохи с задержкой дыхания на 10-15 секунд.

Попробуйте вызвать рвотный рефлекс. Для этого нужно надавить на корень языка.

Если ничего из этого не помогает, то попробуйте лежать в позе эмбриона.

Дискинезия пищевода очень часто сопутствует заболеваниям, которые характеризуются развитием общего судорожного синдрома. В связи с этим при подозрении на дискинезию пищевода требуется консультация лечащего врача.

Диагностика

Заболевание диагностируется при рентгенологическом исследовании пищевода.

Эзофагеальная манометрия – тест для измерения того, насколько хорошо работает пищевод.

Спастические сокращения пищевода, как правило, фиксируются графически при проведении эзофаготонокимографии.

Также применяются другие виды диагностики:

  • Анализ кала на скрытую кровь берут для выявления осложнений дискинезии пищевода и сопутствующих заболеваний.
  • Гемограмма – для выявления наличия воспалительного процесса.
  • Иммунологический анализ крови, который поможет обнаружить наличие или отсутствие специфических антител к антигенам болезнетворного микроорганизма, обитающего в слизистых покровах желудочно-кишечного тракта – Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
  • Биохимическое исследование крови – нужен для определения концентрации глюкозы и билирубина, оценивания активности пищеварительных ферментов (амилазы, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).
  • Если у вас есть боль в груди, ваш врач может назначить прохождение электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы исключить болезнь сердца.
  • ФГДС или эндоскопия верхних отделов желудка, исследование слизистой оболочки желудка и пищевода. Используется гибкая трубка и камера.

Подробнее о данной процедуре читайте в одной из наших статей. В ней достаточно ясно описано, как проходит подготовка к ФГДС желудка.

фгдс желудка
ФГДС желудка: подготовка к обследованию

Гастроскопия является важным обследованием при проблемах желудка и кишечника. Однако, когда проводят обследование для клиента доставляется немало дискомфорта. Это не Читать далее...

Лечение

Лечением дискинезии пищевода занимается врач-гастроэнтеролог.

Первым делом назначается правильная диета. Прием пищи должен происходить небольшими порциями, исключается переедание. Запрещены продукты с высоким содержанием клетчатки.

Больному назначают:

  • седативные,
  • антихолинолитики,
  • блокаторы кальциевых каналов,
  • спазмолитические (папаверин) и
  • желчегонные (аллохол, холосас, настой кукурузных рыльцев) препараты.

При вторичном эзофагоспазме проводят интенсивное лечение основного заболевания.

Хирургическое вмешательство применяют при отсутствии эффективности медикаментозного лечения и тяжелых формах заболевания.

Дискинезия пищевода мкб 10

Заболевание дискинезия пищевода имеет код по МКБ 10 — K22.4

Сюда входит:

  • «Штопорообразный» пищевод
  • Диффузный спазм пищевода
  • Спазм пищевода
Источники
  1. Гребенев А.Л., Нечаев В.М. Функциональные болезни пищевода: Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. — М., 2015. — С. 83-85.
  2. The 5th World Congress of OESO (Organisation internationale d’ Etudes Statistiques pour les maladies de l’Oesophage). — Paris, 2016. — 247 p.
  3. Smout A.J.P.M., Akkermans L.M.A. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. — Peters-field: Wrigston Biomedical Publishing, 2012. — 313 p.
  4. Гастроэнтерология. Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер. 2011. — 512 с.
  5. Рысс, Е. С. Введение в гастроэнтерологию: Учебное пособие / Е. С. Рысс. — СПб.: СпецЛит, 2005. — 175 с.
  6. Deng, B. Diagnosis of chest pain with foregut symptoms in Chinesepatients / B. Deng, R. W. Wang, Y. G. Jiang et al. // World J. Gastroenterol. — 2009. — Vol. 15, No. 6. — P. 742–747.
  7. Mittal, R. K. Sensory and motor function of the esophagus: lessons from ultrasound imaging / R. K. Mittal, J. Liu, J. L. Puckett et al. // Gastroenterology. — 2005. — Vol. 128. — P. 487–497.
  8. Сторонова О. А., Джахая Н. Л., Трухманов А. С., Ивашкин В. Т. Сопоставление показателей данных манометрии пищевода и эзофагоскопии // РЖГГК. — 2010. — Т. 20, № 5. — Прил. № 36. — С. 18.
Информация проверена экспертом
эксперт Иванов Юрий Викторович

Иванов Юрий Викторович

Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет

Добавить комментарий