Амилоидоз почек — заболевание, характеризующееся сморщиванием почек.
Амилоидоз почек — это частное проявление общего заболевания, возникающего в результате обменных нарушений белка амилоида. МКБ-10 данного заболевания E85.4, E85.3.
Причины
Данное заболевание возникает в результате отложения в тканях сложного мукополисахарида амилоида.
Особенно велики его отложения в почечных клубочках, мембране почечных канальцев. В результате дистрофических изменений происходит сморщивание почек.
Амилоидоз может возникнуть в результате длительно протекающего воспалительного процесса, например, сифилиса, туберкулеза, малярией, или хронического нагноения, как при остеомиелите, а также при заболеваниях, сопровождающихся поражением соединительной ткани (ревматоидный артрит, подострый бактериальный эндокардит, псориатическим артритом, болезнью Бехтерева). Помимо этого, амилоидоз может быть спровоцирован опухолями (лимфогранулематоз, менингиома, новообразования почек) и заболеваниями кишечника (язвенным колитом, болезнью Крона).
Причины семейного амилоидоза неизвестны.
Симптомы амилоидоза почек
Симптомы амилоидоза почек обычно проявляется нефротическим синдромом:
- высокая температура
- слабость
- боль в животе
- гипертония
- протеинурия
- отек
- отек стоп и лодыжек
- отечность вокруг глаз
- мочевые симптомы при поражении мочевыводящих путей
Клиническая картина
Заболевание протекает скрыто на протяжении многих лет. При отсутствии симптомов больные обычно не предъявляют жалоб. Заболевание манифестирует внезапно. Больные начинают чувствовать нарастающую слабость; у них развиваются отеки и появляются симптомы почечной недостаточности. Часто отмечается повышение артериального давления.
При лабораторном исследовании в моче обнаруживается большое количество белка (протеинурия). Из-за этого в крови значительно снижается уровень альбуминов, а по телу, распространяются отеки.
В клинической практике распространено понятие «нефротический синдром», который подразумевает триаду основных симптомов: высокий уровень протеинурии, снижение белка в крови и повышение уровня холестерина. Именно такая картина наблюдается при амилоидозе почек.
Кроме белка, в моче больного присутствуют также эритроциты, лейкоциты и цилиндры.
Хроническая почечная недостаточность развивается в среднем через 8 лет после начала заболевания и имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.
Как осложнение амилоидоза может возникнуть тромбоз почечных вен, который сопровождается почечной коликой.
Амилоидоз распознается на основе гистологического исследования пунктата почечной ткани.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли обратитесь к своему лечащему врачу.
Диагностика амилоидоза почек
Результаты диагностики, как правило, неспецифичны и не всегда присутствуют, но меньшие размеры и истончение коры почек наблюдаются примерно у 50% пациентов с системным амилоидозом. Отмечено, что в острой стадии почки могут быть увеличены. В редких случаях отложение амилоида может привести к очаговым паренхиматозным массовым поражениям.
- Анализ мочи. В моче обнаруживается большое количество белка (протеинурия). Кроме этого у больного присутствуют также эритроциты, лейкоциты и цилиндры.
- Анализ крови. При амилоидозе почек в крови снижается уровень альбуминов, происходит снижение белка в крови и повышение уровня холестерина. В общем анализе крови обращают внимание на лейкоцитоз, анемию, повышение СОЭ.
- Анализ кала. При проверке копрограммы часто выявляется выраженная степень стеатореи («жирный стул»), креатореи (большое содержание мышечных волокон), амилореи (большое количество крахмала).
- Биопсия почки. Выявляет зеленое свечение, характерное для амилоидоза почек.
- ЭКГ. Диагностируется аритмия и нарушения проводимости.
- ЭхоКГ. просматривают кардиомиопатию и диастолическую дисфункцию.
- УЗИ брюшной полости. Выявляется увеличение селезенки и печени.
- УЗИ почек. Диагностируется увеличение этого органа.
- Рентгенография ЖКТ. Определяется гипотония пищевода, ослабление перистальтики желудка, ускорение или замедление пассажа бария по кишечнику.
Лечение амилоидоза почек
Терапия данного заболевания должна быть в первую очередь направлена на устранение очага воспаления в организме. Таким образом, больной получает прежде всего антибактериальное лечение.
Как быстро и надолго избавиться от насморка?*
Подожгите небольшой кусочек обычной медицинской ватки и сразу затушите. Вдохните носом, полученный дым и насморка как не бывало. Внимание! Ватку необходимо поджигать на негорючей поверхности и с соблюдением техники безопасности! *совет из народной медицины, применяется на свой страх и риск.
Одновременно проводится симптоматическая терапия: при помощи фуросемида и гипотиазида устраняются отеки.
Больной должен соблюдать постельный режим, избегать значительных физических нагрузок и строго придерживаться диеты.
В стадии протеинурии в сутки не следует употреблять более 90-120 г белка на килограмм веса.
Больные амилоидозом должны употреблять в пищу сырую печень: каждый день в течение года съедать до 120 г продукта.
Количество жиров не должно превышать в сутки 70 г, углеводов — 500 г.
Очень полезны овощи и фрукты, содержащие в большом количестве витамин С: смородина, капуста, сладкий перец, цитрусовые и пр.
В случае появления отеков ограничивают потребление поваренной соли и жидкости.
Количество выпитой жидкости должно точно соответствовать объему мочи, выделенной за предыдущие сутки.
В течение длительного времени больным показано употребление делагила и колхицина.
При повышении артериального давления показаны гипотензивные средства.
Амилоидоз служит противопоказанием к беременности.
Амилоидоз почек, хоть и редкое заболевание, но может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти в некоторых случаях. Он связан с неправильным накоплением белковой массы в тканях почек, что, в конечном итоге, приводит к нарушению их функционирования. Для диагностики амилоидоза нужно провести ряд тестов и пройти консультацию у специалистов. Вовремя обнаруженное и лечение помогут сохранить здоровье почек и предотвратить прогрессирование заболевания.