Синдром раздраженной толстой кишки, или кишечная колика, представляет собой функциональное расстройство, которое встречается примерно у 40% гастроэнтерологических больных.
Синдром раздраженной толстой кишки часто возникает в результате неправильного и нерегулярного питания, а также употребления избыточного количества пищи или ее излишней термической обработки. Данному заболеванию подвержены главным образом люди молодого и среднего возраста с признаками вегетативной дистонии.
Классификация
Это может быть вариант, сопровождающийся диареей: частые позывы к дефекации, разжиженный стул. Также встречается клиническая форма с преобладанием запоров: опорожнение кишечника затруднено, повышено газообразование, позывы к дефекации редкие. Еще одна форма – смешанные проявления.
Обычно врачи классифицируют заболевание в зависимости от его проявления:
- Запор. Дефекация затруднена, редкие позывы к опорожнению, большая часть кала твердая и комковатая.
- Диарея. Частые позывы к опорожнению кишечника, большая часть стула разжиженная и водянистая.
- Со смешанными проявлениями. В один и тот же день у вас как твердые и комковатые испражнения, так и жидкие и водянистые.
Вид синдрома раздраженной толстой кишки может повлиять на ваше лечение. Некоторые лекарства действуют только при определенных проявлениях заболевания.
Причины
Синдром раздраженной толстой кишки может быть основным заболеванием или сопутствующим многим болезням желудочно-кишечного тракта.
Этиология и патогенез кишечной колики не установлены. Предположительно к функциональным изменениям в толстой кишке приводят нервный стресс или патология других органов, например недостаточная выработка панкреатических ферментов и желчи.
Предрасполагающими факторами являются также аллергические и аутоиммунные процессы, дисбактериоз, нарушения эндокринной регуляции.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли обратитесь к своему лечащему врачу.
Симптомы
Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки включают:
- Тупая, колющая боль в животе или спазмы, обычно в нижней половине живота.
- Вздутие живота.
- Испражнения более твердые или более жидкие, чем обычно.
- Диарея, запор или их чередование.
- Напряженность во время дефекации
- Изменения в частоте опорожнения кишечника
- Избыточное газообразование.
- Слизь в кале (может выглядеть беловатой).
Больные жалуются на приступообразные колющие боли в животе, которые появляются внезапно, могут быть различными по силе и продолжительности, не имеют четкой локализации и сопровождаются обычно поносом, запором или их чередованием (иногда усиливаются после еды и ослабевают после акта дефекации), метеоризмом.
В кале содержится значительная примесь слизи или слизистых лент, при лабораторном исследовании которых обнаруживаются эозинофилы.
Женщины с синдромом раздраженной толстой кишки могут обнаружить, что симптомы обостряются во время менструации. Эти признаки часто повторяются снова и снова, что может вызвать у них стресс или расстройство.
В период между приступами больные чувствуют себя удовлетворительно.
Диагностика
Диагноз раздраженной толстой кишки устанавливается только после исключения ее органических поражений.
При пальпации живота у многих больных определяются отдельные спастически сокращенные болезненные отделы толстой кишки.
Главное исследование выполняется при помощи колоноскопии для исключения органической патологии. Проводят также ректоскопию (ректороманоскопия). Эти две амбулаторные процедуры аналогичны. Разница в том, что при ректороманоскопии исследуется только нижняя половина толстой кишки. Колоноскопия исследует всю толстую кишку.
В ходе ирригоскопии и ректоскопии у многих больных появляются коликообразные боли.
Ирригоскопия выявляет множественные сокращения циркулярных мышц, спастические сужения отдельных участков толстой кишки, спазм ампулы прямой кишки и уменьшение ее размеров, неполное опорожнение сигмовидной кишки, эндоскопия – гиперемию и отек слизистой оболочки.
При установлении диагноза следует дифференцировать синдром раздраженной кишки от почечной и свинцовой колики, колитов, аппендицита, гельминтоза.
Помимо прочего будут назначены следующие виды диагностики:
- сдача анализа кала (посев) на дисбактериоз и копрограмму (состав кала);
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови (на белок, ферменты, электролиты);
- УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы (при необходимости);
- ФГДС (осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки).
К какому врачу обращаться с синдромом раздраженной толстой кишки?
Первым делом стоит посетить участкового терапевта. Он уже в свою очередь направить вас к основному лечащему врачу – к гастроэнтерологу.
Лечение синдрома раздраженной толстой кишки
Во время приступа назначают постельный режим, диету с ограничением продуктов, способствующих активизации двигательной функции кишечника.
На живот прикладывают теплые грелки.
Применяют спазмолитические, десенсибилизирующие и седативные средства, ставят микроклизмы со слабым раствором перманганата калия, нагретым до температуры 37-38° С, физиологическим раствором, растительным маслом (40-50 мл).
При запорах назначают растительные слабительные, а в качестве общеукрепляющего средства — витамин В и инъекции никотиновой кислоты.
Слабительные химического происхождения противопоказаны.
В периоды между приступами рекомендуется в течение длительного времени принимать седативные и антигистаминные препараты.
С целью профилактики развития кишечной колики следует своевременно ликвидировать очаги инфекций в организме и лечить заболевания кишечника и других органов пищеварения.
