Истинные и ложные полипы в желчном пузыре: симптомы, чем опасны без лечения и надо ли удалять новообразования

Нередко при плановом обследовании или в поисках другого заболевания можно обнаружить полипы в желчном пузыре. До проведения пациенту оперативного лечения крайне сложно определить вид полипа, а от этого зависит тактика лечения и дальнейший прогноз заболевания.

Своевременная диагностика данных образований очень важна, ведь некоторые из них могут со временем приобрести злокачественный характер. Поэтому важно знать о том, что такое полипы в желчном пузыре и как их лечить.

Что такое полипоз?

Полип — это патологическое состояние, в основе которого лежит бесконтрольное разрастание тканей. Диагностика такого процесса довольно затруднительна, так как полипоз желчного пузыря часто маскируется под другие болезни органов ЖКТ или же вовсе протекает без каких-либо симптомов.

Находят полипы в желчном пузыре чаще у лиц женского пола после 45 лет, у мужчин – несколько реже. Полипы при осмотре желчного пузыря изнутри выглядят как наросты небольшого размера на слизистой оболочке, которые в высоту могут достигать более 3 мм. При полипозе наблюдаются множественные образования на внутренней оболочке.

Холестериновые псевдополипы

Являются наиболее часто встречающимися новообразованиями в желчном пузыре. По своей природе и структуре считаются ложными полипами: они могут уменьшаться в размере или вовсе исчезать при консервативном лечении. Но при обследовании с помощью УЗИ псевдополипы часто путают с истинными образованиями.

Одной из главных причин появления полипов в желчном пузыре являются изменения метаболизма в системе жирового обмена пациента. Холестерин начинает откладываться на внутренней (слизистой) оболочке органа, в дальнейшем к этим скоплениям может присоединяться кальций: на УЗИ можно увидеть уже конкременты (камни), они имеют более прочную структуру.

Воспалительные псевдополипы

Возникают в результате воспалительного процесса в органе. Избыточное разрастание ткани органа происходит вследствие повреждения слизистой оболочки изнутри камнями, микроорганизмами, паразитами и другими раздражающими агентами.

Истинные аденоматозные полипы

В самом начале своего появления данные новообразования являются доброкачественными, но в 1 случае из 10 происходит перерождение клеток и процесс становится злокачественным. Аденоматозные полипы развиваются из железистых клеток, которые начинают бесконтрольно разрастаться. Такой патологический процесс требует тщательного внимания специалистов и назначения лечения.

Код МКБ

По международной классификации болезней все патологии имеют свой определенный номер (код). Под кодом D37.6 обозначается в истории болезни полип желчного пузыря. Этот код по МКБ-10 выставляют в том случае, если у пациента имеются образования неопределенного характера в желчном пузыре, его протоках или печени.

Симптомы

Клиническая картина зависит от места, где образования локализуется. Если полипы обнаруживаются в области выхода желчного протока из пузыря, то симптомы будут ярко выражены, больной будет активно предъявлять жалобы. Может развиваться механическая желтуха, так как множественные образования в полости пузыря могут препятствовать нормальному току желчи. Но если разрастание слизистого слоя будет наблюдаться в другой области желчного пузыря, то яркая симптоматика может отсутствовать у больного.

Есть несколько клинических симптомов, которые могут говорить о наличии полипа в желчном пузыре:

• неприятный горький привкус во рту;
• диспепсические расстройства: тошнота и рвота;
• болезненные ощущения, беспокоит тяжесть в животе справа;
• снижение массы тела.

Все вышеперечисленные симптомы довольно неспецифичны и могут быть признаками других, не менее серьезных, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому при появлении подобных симптомов лучше как можно быстрее обратиться к специалисту за обследованием и лечением.

Чем опасны новообразования?

Полипоз попал под пристальное внимание специалистов после того, как появились предположения, что некоторые образования могут быть опасны перерождением в рак. Поэтому убрать полипы при имеющихся показаниях для операции нужно обязательно.

Помимо того, что полипы могут озлокачествляться, есть вероятность формирования и других патологий. Так, полипы могут вызывать функциональные нарушения, затруднять отток желчи с последующим утяжелением состояния человека. Может развиваться инфекционный или воспалительный процесс, возникают предпосылки к камнеобразованию.

Что делать?

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нужно отправиться к гастроэнтерологу. Он объяснит, что нужно делать, назначит дополнительное обследование, куда входит:

• ультразвуковое обследование – с помощью этого метода визуализации можно обнаружить полипы, дифференцировать их от камней (последние меняют свое положение при смене позы больного);
• эндоскопические методы исследования органа.

Можно ли вылечить?

Добиться излечения можно: терапия образований осуществляется несколькими способами. Для того, чтобы вылечить полип в желчном пузыре, применяются лекарственные препараты, при необходимости назначается оперативное лечение. Ответ на вопрос, можно ли вылечить полипоз, зависит от вида образования: холестериновые полипы поддаются коррекции проще всего, поэтому возможно полное излечение путем приема медикаментозных средств.

Лечение псевдоопухолевых образований без операции

Лечение без операции возможно, но консервативная терапия эффективна не при всех видах образований. При воспалительных полипах основной целью терапии является устранение причины, которая вызвала избыточный рост внутреннего слоя.

Лучше всего поддаются фармакотерапии холестериновые полипы: их лечение осуществляется с помощью медикаментозных средств. Больным назначаются специальные препараты, которые могут ликвидировать отложения холестерина в органе:

1. Урсофальк, Урсосан – препараты нормализуют состав желчи, снижают в ней количество холестерина.
2. Дротаверин (Но-шпа): назначается при болевом синдроме, является вспомогательным средством, купирующим симптомы болезни. Препарат хорошо устраняет спазм желчного пузыря за счет расслабления мускулатуры органа, непосредственно на холестериновые полипы он не действует.

Если у больного наблюдаются признаки воспаления, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях используются антибактериальные препараты.

Могут ли рассосаться сами?

Полипы в желчном пузыре в некоторых случаях могут рассосаться самостоятельно, но это редкость. Чаще всего требуется консервативная терапия. Назначаются желчегонные препараты: Урсосан или Урсофальк. Лекарственные средства, которые способствуют разжижению желчи, могут вызывать рассасывание полипов. После того, как курс приема препарата завершен, нужно посетить врача для проведения обследования. Это позволяет оценить эффективность консервативного лечения полипа в желчном пузыре.

Какие новообразования надо удалять?

Решение о том, нужно удалять полипоз или нет, принимает врач, исходя из конкретного случая. Хирургическое лечение требуется в той ситуации, если полип интенсивно растет и есть риск его перерождения в рак. Пытаться устранить аденоматозные полипы путем назначения медикаментозных средств не имеет смысла, их надо только удалять с помощью оперативного вмешательства.

Существует ряд показаний, при наличии которых лечения полипоза без операции не избежать:

• размер полипа более 1 см;
• наблюдается интенсивный рост полипа (более 2 мм в год);
• образований больше 5;
• на УЗИ визуализируются камни;
• имеется длительно текущий воспалительный процесс в желчном пузыре с клиническими проявлениями.

Необходимость в оперативном лечении возникает в том случае, если состояние пациента ухудшается, появляется тяжесть в правом боку, слабость, боли и другие неприятные симптомы полипов в желчном пузыре. Хирургическое лечение с такими симптомами откладывать не стоит.

При оперативном лечении убирают орган полностью. Существует 2 метода: лапароскопическая операция или лапаротомия.

Открытый метод – лапаротомия – в настоящее время применяется редко из-за своей травматичности и длительного восстановительного периода, предпочтение отдается лапароскопическим методам. Открытый вариант оперативного лечения применяется в том случае, если размеры образований очень большие. Восстановительный период после такой операции длится не менее двух недель, а швы снимают на 5-7 день в стационаре.

Лапароскопия проводится пациентам чаще ввиду минимальной травматичности и коротким послеоперационным восстановительным периодом. Суть операции заключается в следующем: больному на брюшной стенке делается несколько проколов, через которые вводят нужные инструменты. Все содержимое брюшной полости транслируется хирургам на экран. Восстановительный период у больных длится не более 5-7 суток, осложнения возникают редко. Рубцы через несколько месяцев после лапароскопии становятся практически незаметными.

Диета

С помощью питания можно добиться восстановления нормального протекания процессов пищеварения, наладить отток желчи и предотвратить другие болезни органов ЖКТ.

Требуется снизить концентрацию жирной пищи в рационе питания. Животные жиры можно заменять растительными маслами. Необходимо исключить все те продукты, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку органов ЖКТ: к ним относятся острые, жареные, соленые, копченые блюда, фаст-фуд, щавель, чеснок и т.д.

Больному можно включать в питание при полипах в желчном пузыре:

1. Мясо с низким содержанием жира: телятину, крольчатину, индейку, курицу. Можно из мяса делать котлеты на пару, запекать его в духовке или на пару.
2. Слизистые супы, каши, сваренные исключительно на воде.
3. При полипах лучше употреблять вчерашний хлеб и выпечку, которые успели немного подсушиться.

Диета при полипах в желчном пузыре требует соблюдения определенного режима употребления блюд. Принимать пищу нужно дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в день. Пища в момент употребления не должна быть слишком горячей или холодной.

Пить можно некрепкий чай и кофе, морсы, натуральные соки, травяные настои.

После оперативного удаления полипов нужно соблюдать все врачебные рекомендации, про диету и режим питания забывать также не следует.

Можно ли избавиться от полипоза народными средствами?

Полип представляет собой патологическое разрастание тканей, народные средства при этом заболевании неэффективны. Используются медикаментозные средства и хирургическое лечение, при котором полипоз удаляется полностью. В некоторых случаях можно воздействовать с помощью медикаментозной терапии, особенно если полипы холестериновые.

В интернете можно найти множество рецептов на основе методов народной медицины, которые обещают вылечить полип, но далеко не всему нужно верить. Прием различных отваров и настоев при аденоматозных полипах может навредить организму больного: лечение народными средствами усугубляет течение полипоза, увеличивается вероятность перерождения в рак.

Причины появления и меры профилактики

Причин того, почему появляются полипы в желчном пузыре, довольно много, но основным отягощающим фактором является наследственность. Если родственники в анамнезе имеют такое заболевание, то другие члены семьи должны обследоваться немного чаще, так как имеют предрасположенность к формированию полипов.

Начинается формирование псевдополипов с нарушения обмена жиров, чему способствуют многие сопутствующие факторы. Одной генетической предрасположенности для формирования полипоза недостаточно. К таким предрасполагающим факторам, от которых появляются полипы в желчном пузыре, относятся:

• повышение уровня холестерина крови выше нормы;
• инфекционные процессы в желчном пузыре;
• неправильное питание с преобладанием жиров.

Устранение предрасполагающих факторов позволяет снизить вероятность возникновения полипоза. К заболеванию есть генетическая предрасположенность, но соблюдение определенных правил благоприятно влияет на состояние желчного пузыря.

Заключение

1. Полипоз является серьезной патологией, которая требует пристального внимания как врача, так и пациента, может обернуться потерей органа.
2. В некоторых ситуациях можно обойтись лечением полипа с применением лекарственной терапии, но в случае их неэффективности переходят к хирургическому способу устранения проблемы.
3. Образования со временем могут превращаться в рак. Это потребует однозначного удаления желчного пузыря. Метастазирующий рак в большинстве случаев не излечим и заканчивается смертью человека.