Поликистоз почек

Поликистоз почек — это волнообразно протекающее заболевание, одним из проявлений которого является почечная колика.

Поликистоз почек — это аномалия развития данного органа, при котором в почках образуются кистозные полости, содержащие гной или свернувшуюся кровь.

Что такое поликистоз почек?

Поликистоз почек — это наследственное заболевание, при котором в паренхиме почек образуются скопления мелких кист (заполненные жидкостью новообразования), в результате чего почки увеличиваются и со временем теряют свою функцию.

В отличие от обычных безвредных кист почек , которые могут образовываться на органе в более позднем возрасте, кисты поликистозной болезни могут изменить форму ваших почек, в том числе сделать их намного больше.

Заболевание может вызвать серьезные осложнения, включая высокое артериальное давление, почечную недостаточность, кисты в печени и проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге и сердце.

Поликистоз почек у разных людей сильно различается по своей тяжести. Изменения образа жизни и методы лечения могут помочь уменьшить повреждение ваших почек в результате осложнений.

Симптомы поликистоза почек

Признаки поликистоза почек могут включать:

• Повышенное артериальное давление
• Боль в спине или пояснице
• Гематурия (кровь в моче) и протеинурия (пенящаяся моча из-за наличия белка)
• Чувство полноты в животе
• Увеличенный размер живота из-за увеличенных почек
• Головные боли
• Камни в почках
• Почечная недостаточность
• Инфекции мочевыводящих путей или почек

Клиническая картина

На начальных стадиях данного заболевания пациенты не предъявляют жалоб. Первым проявлением поликистоза почек становятся боли в пояснице или животе. Они могут быть постоянными и тупыми или острыми и в этом случае проявляться в виде почечной колики. В это время при пальпации обнаруживаются сильно увеличенные шишковидные почки.

Заболевание проходит волнообразно: обострения сменяются ремиссиями. В моче больного обнаруживается незначительное количество белка, позже появляется гематурия. Может фиксироваться повышение артериального давления.

Далее при исследовании мочи обнаруживаются снижение ее удельного веса, лейкоцитоз, бактериурия и макрогематурия. Заболевание может длиться от 15 до 60 лет.

Причины поликистоза почек

Данное заболевание является наследственным. Оно также может быть обусловлено патологиями эмбрионального развития. При наличии кист в почках у многих больных обнаруживаются кисты в печени, у некоторых — в поджелудочной железе.

Генетическое заболевание может возникнуть, если один или оба родителя передают ребенку аномальные гены. Это происходит посредством так называемого доминантного наследования или рецессивного наследования.

Двумя основными типами поликистоза почек, вызванными различными генетическими дефектами, являются:

• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП). Признаки и симптомы часто развиваются в возрасте от 30 до 40 лет. Только один из родителей болен поликистозом почек, чтобы оно передалось детям. Если у одного из родителей есть АДПБП, у каждого ребенка есть 50% вероятность заболеть этим заболеванием. На эту форму приходится большинство случаев поликистоза почек.
• Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (АРПКБ). Этот тип встречается гораздо реже, чем АДПБП. Признаки и симптомы часто появляются вскоре после рождения. Иногда симптомы появляются только в подростковом возрасте. Оба родителя должны иметь аномальные гены, чтобы передать эту форму болезни. У каждого ребенка есть 25% шанс заболеть этим заболеванием.

АДПБП поражает 1 из 400–1000 человек в мире, а АРПКБ — 1 из 20 000 детей.

Каковы осложнения поликистоза почек?

Поликистоз почек может вызвать серьезные осложнения для здоровья взрослых и детей.

У взрослых могут развиться:

• Аневризмы головного мозга. Похожая на воздушный шар выпуклость в кровеносном сосуде (аневризма) в вашем мозге может вызвать кровотечение (кровоизлияние в мозг), если оно разорвется.
• Проблемы с толстым кишечником. Слабые места и мешочки в стенке толстой кишки (дивертикулез) могут развиться у людей с поликистозной болезнью почек.
• Проблемы с сердечным клапаном. Примерно у 1 из 4 взрослых с поликистозной болезнью почек развивается пролапс митрального клапана. Когда это происходит, сердечный клапан больше не закрывается должным образом, что позволяет крови течь в обратном направлении.
• Повышенное артериальное давление. Без лечения высокое артериальное давление может привести к дальнейшему повреждению почек и увеличить риск сердечных заболеваний и инсультов.
• Почечная недостаточность. Прогрессирующая потеря функции почек является одним из наиболее серьезных осложнений поликистоза почек. Почти у половины людей с этим заболеванием к 60 годам развивается почечная недостаточность. Поликистозная болезнь почек может повлиять на способность ваших почек удерживать отходы от образования токсичных уровней, состояние, называемое уремией. По мере ухудшения заболевания может развиться терминальная стадия почечной недостаточности, требующая постоянного диализа почки или трансплантации почки для продления жизни.
• Камни в почках.
• Кисты печени и кисты поджелудочной железы. Вероятность развития кист печени у людей с поликистозом почек увеличивается с возрастом. Хотя кисты развиваются как у мужчин, так и у женщин, у женщин чаще развиваются кисты большего размера. Женские гормоны и многоплодная беременность могут способствовать развитию кисты печени.
• Преэклампсия (высокое артериальное давление во время беременности). Однако у большинства женщин с поликистозом почек беременность протекает вполне успешно.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

У младенцев могут быть:

• Проблемы с дыханием из-за недоразвития легких
• Повышенное артериальное давление
• Почечная недостаточность
• Проблемы с печенью.

Диагностика

Диагноз «поликистоз почек» ставится на основании пальпации, данных почечной рентгенографии, ультразвукового исследования. Если данные рентгенографии не способны дать четкой картины заболевания, то применяется биопсия почек, для чего в почку вводят иглу и исследуют содержимое больного органа.

УЗИ является наиболее надежным, недорогим и неинвазивным способом диагностики поликистозных болезней.

Иногда КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) могут обнаружить кисты меньшего размера, которые невозможно увидеть с помощью УЗИ. МРТ используется для измерения и мониторинга объема и роста почек и кист.

Лечение поликистоза почек

Специфического лечения поликистоза почек не существует. Можно только предупреждать осложнения, способные ухудшить функционирование почечной паренхимы.

Больной должен вовремя лечить инфекционные заболевания, особенно те, которые способны поразить мочевыводящие пути.

Ему не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой, подолгу пребывать в вертикальном положении.

Поликистоз почек является противопоказанием к беременности.

При снижении концентрационной способности почек следует ограничить потребление животного белка. Не более 2 раз в неделю можно использовать в пищу мясо, рыбу, яйца, творог. В то же время пища больного должна быть высококалорийной и богатой витаминами. Ограничение жидкости не рекомендуется.

Контроль высокого артериального давления может задержать прогрессирование заболевания и замедлить дальнейшее повреждение почек. Сочетание диеты с низким содержанием натрия, жиров, умеренным содержанием белка и калорий, отказом от курения, повышением физической активности и снижением стресса может помочь контролировать высокое давление.

Тем не менее, лекарства обычно необходимы для контроля высокого артериального давления. Лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), часто используются для контроля высокого артериального давления.

В качестве лекарства, предназначенного для замедления снижения функции почек у взрослых пациентов, страдающих АДПБП, генетического заболевания, характеризующегося образованием многочисленных кист в почках применяют препарат родом из Японии под названием Толваптан (tolvaptan).

При нагноении кист или их больших размерах рекомендовано хирургическое лечение в виде пункции или иссечения.

Профилактика

Сохранение ваших почек как можно более здоровыми может помочь предотвратить некоторые осложнения поликистоза почек. Одним из наиболее важных способов защитить свои почки является контроль артериального давления.

Вот несколько советов, как контролировать артериальное давление:

• Принимайте лекарства от повышенного артериального давления, назначенные врачом, как указано.
• Соблюдайте диету с низким содержанием соли, ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Если вы курите, бросьте.
• Регулярно делайте физические упражнения. Старайтесь уделять умеренной физической активности не менее 30 минут большую часть дней в неделю.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Старайтесь спать от 7 до 8 часов каждую ночь. Достаточное количество сна важно для вашего общего физического и психического здоровья и может помочь вам контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови или уровень сахара в крови.
• Снизить стресс. Длительный стресс может повысить артериальное давление и даже привести к депрессии.