Первичный гипотиреоз — что это, признаки, как вылечить

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, возникающее в результате пониженной функции щитовидной железы.

Первичный гипотиреоз возникает при недостаточной выработке йода щитовидной железой или при нехватке данного элемента в окружающей среде.

Что такое первичный гипотиреоз?

Первичный гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов, что приводит к снижению их уровня в организме.

Щитовидная железа является главным источником гормонов, которые регулируют множество процессов в организме, таких как метаболизм, рост, развитие и функционирование органов и систем.

Первичный гипотиреоз обычно вызван нарушением щитовидной железы, таким как аутоиммунный тиреоидит, врожденные аномалии, радиоактивное лечение, хирургическое удаление щитовидной железы или дефицит йода.

Симптомы первичного гипотиреоза могут включать усталость, запоры, депрессию, снижение памяти и концентрации, прибавление в весе, сухость кожи и волос, а также холодность и склонность к отекам.

Лечение может включать прием гормонов щитовидной железы, которые заменяют недостаток естественных гормонов.

Симптомы

Симптомы первичного гипотиреоза могут варьироваться в зависимости от степени и длительности дефицита щитовидных гормонов в организме. Некоторые из наиболее распространенных признаков первичного гипотиреоза включают:

• Усталость и сонливость
• Прибавление в весе, даже при нормальном питании
• Холодные конечности
• Запоры и другие проблемы с пищеварением, потеря аппетита
• Низкий, грубый и хриплый голос
• Кожа лица желтая и отечная
• Метеоризм
• Пониженная температура тела
• Отек век, ног
• Язык становится толстым и неподвижным
• Сухость кожи и волос
• Ухудшение когнитивных функций, включая снижение памяти, концентрации и мыслительных процессов
• Депрессия и плохое настроение
• Нерегулярный менструальный цикл у женщин
• Снижение либидо и эректильная дисфункция у мужчин (импотенция)
• Боли в мышцах и суставах

Если у вас есть подозрения на первичный гипотиреоз, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Подробнее о имеющихся симптомах данного заболевания читайте ниже в разделе «Клиническая картина».

Причины первичного гипотиреоза

Гипотиреоз может быть первичным и вторичным.

Первичный гипотиреоз появляется в результате различных причин. Очень часто он может возникнуть спонтанно, однако обычно манифестирует после резекции щитовидной железы, терапии радиоактивным йодом, тиреоидита.

Данному заболеванию наиболее подвержены пожилые люди, главным образом женщины.

Характерной патологической чертой первичного гипотиреоза является накопление в сердечной мышце, гладких слоях мускулатуры и подкожной клетчатке специфического слизистого вещества, в котором определяется значительное количество мукополисахаридов.

Клиническая картина

Первичный гипотиреоз развивается постепенно. Больные испытывают постоянное чувство зябкости, они сонливы, теряют интерес к жизни и не желают проявлять даже элементарной инициативы. На фоне данного заболевания часто возникают психические расстройства, включая острый психоз.

Для клинической картины гипотиреоза характерен низкий, грубый и хриплый голос больного. Он говорит медленно, невнятно, с большим трудом.

Лицо пациента похоже на маску, поскольку абсолютно лишено мимической выразительности. Больной выглядит сонным. Кожа лица желтая, как воск, и отечная. Особенно отечны веки, из-за чего глазные щели суживаются. Язык становится толстым и неподвижным.

Волосы тускнеют, ломаются, часто выпадают. Кожа на теле сухая, грубая и шелушащаяся. Ноги отечны до такой степени, что при надавливании остаются вмятины. Температура тела обычно снижена, а щитовидная железа при пальпации не прощупывается.

При обследовании отмечаются нарушения сердечной деятельности, а именно расширение границ сердца и глухость сердечных тонов. Наблюдается также брадикардия, колебания артериального давления, которое может быть, как повышенным, так и пониженным. Изредка у пациентов отмечаются признаки сердечной недостаточности. Особенность этих патологических явлений состоит в том, что лечение сердечными гликозидами не оказывает эффекта, но терапия гормонами щитовидной железы способствует нормализации сердечной деятельности.

У больных гипотиреозом утолщены голосовые связки и чрезмерно сухие слизистые оболочки дыхательных путей. Больные теряют аппетит, страдают запорами и метеоризмом.

У большинства больных отмечается гипохромная железодефицитная анемия.

У женщин, страдающих первичным гипотиреозом, отмечается расстройство менструальной функции (чаще бывают длительные и обильные менструации, реже — их отсутствие) и склонность к бесплодию. Мужчины страдают импотенцией.

Изменения при первичном гипотиреозе затрагивают и орган слуха. Пациенты плохо слышат из-за атрофии слизистой оболочки в улитке и патологического изменения жидкости в лабиринте. Больные жалуются на постоянные головокружения.

При лабораторных исследованиях обнаруживается пониженное поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. В крови повышен уровень холестерина (выше 3 г/л, реже — до 7-8 г/л). Уровень сахара в крови остается в норме.

В случае запущенного процесса, а также после хирургических вмешательств, перенесенных инфекционных заболеваний, переохлаждения, длительного приема снотворных у больных может произойти гипотиреоидная кома.

Диагностика

Диагностика первичного гипотиреоза включает в себя несколько шагов:

• Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы. Это включает измерение уровней тиреоидных стимулирующих гормонов (ТТГ), свободного тироксина (СТ4) и свободного трийодтиронина (СТ3). Повышенный уровень ТТГ и низкий уровень СТ4 и СТ3 могут указывать на первичный гипотиреоз.
• Обследование щитовидной железы. Врач может провести физическое обследование щитовидной железы, чтобы оценить ее размер, форму и консистенцию. Это может помочь определить наличие узлов, опухолей или других аномалий.
• УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование может использоваться для оценки размера и структуры щитовидной железы, а также для выявления наличия узлов.
• История болезни и факторов риска. Врач может задать вам вопросы о вашей медицинской и семейной истории, а также о факторах риска, таких как воздействие радиации или прием определенных лекарств.

Если вы подозреваете, что у вас есть первичный гипотиреоз, обратитесь к врачу. Он или она может назначить необходимые тесты и обследования для подтверждения или опровержения диагноза и выбрать соответствующее лечение.

Лечение

Терапия данного заболевания проводится гормонами щитовидной железы, в частности тироксином и трийодтиронином. Трийодтиронин — это синтетический препарат. Он начинает действовать через несколько часов после приема, выводится из организма на 10-й день.

Доза гормонов подбирается строго индивидуально, так как чрезмерная дозировка может привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности.

Обычно терапия первичного гипотиреоза начинается с 0,005 г тиреоидина и 1 мкг трийодтиронина. Далее, при отсутствии отрицательной динамики, дозу можно будет увеличить.

Полезна также витаминотерапия. Пациентам назначаются витамины группы В, С, А. Если отмечается железодефицитная анемия, то применяется восстановленное железо и витамин В12 в инъекциях.

Следует помнить, что больные первичным гипотиреозом не должны переутомляться физически и умственно. Помимо этого, им вредно переохлаждение.

Осложнения первичного гипотиреоза

Несвоевременное или недостаточное лечение первичного гипотиреоза может привести к различным осложнениям, включая:

1. Микседема — тяжелое и опасное состояние, которое может возникнуть при сильной степени гипотиреоза и которое проявляется как опухание тканей, нарушение кровообращения, снижение температуры тела, ухудшение сознания и другие серьезные симптомы.
2. Сердечно-сосудистые заболевания — неконтролируемый гипотиреоз может повышать риск развития артериальной гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Репродуктивные нарушения — гипотиреоз может приводить к нарушению менструального цикла, бесплодию, снижению либидо и эректильной дисфункции.
4. Нарушения нервной системы — гипотиреоз может приводить к снижению когнитивных функций, включая память, внимание, мышление и координацию.
5. Повышенный риск развития других заболеваний — гипотиреоз может повышать риск развития диабета, рака щитовидной железы и других заболеваний.

Чтобы предотвратить осложнения первичного гипотиреоза, важно обратиться к врачу при появлении первых симптомов и следовать рекомендациям по лечению и контролю уровня гормонов щитовидной железы.