Острый панкреатит, симптомы и способы его лечения

Острый панкреатит представляет собой острое воспаление, возникающее внезапно. Оно имеет большую или меньшую интенсивность. После приступа форма и функция железы полностью восстанавливаются.

Основным механизмом, вызывающим воспаление, является изменение механизмов контроля секреции ферментов, вызывающее секрецию «внутрь» самой железы, а не в направлении двенадцатиперстной кишки. Это приводит к самоперевариванию поджелудочной железы, а иногда и соседних органов.

Каковы симптомы острого панкреатита?

Основным симптомом, который присутствует более чем в 95% случаев острого панкреатита, является боль в животе. Обычно это сложно переносимая боль умеренной или сильной интенсивности, локализующаяся в верхней или средней части живота, имеющая форму полосы, которая передается в спину и побуждает человека оставаться неподвижным и свернуться калачиком. Эта боль обычно имеет резкое начало.

Другими очень частыми симптомами, присутствующими в 80–90% случаев, являются тошнота и рвота. Первоначально в рвотных массах присутствует пища, а затем они водянистые или с примесями желчи. Два других симптома, которые также распространены, хотя и несколько реже — субфебрильная температура и вздутие живота.

Наиболее распространенные симптомы:

1. Боль в животе.
2. Тошнота и рвота.
3. Высокая температура.
4. Вздутие живота.

При хроническом панкреатите наиболее частым симптомом является умеренная боль с тошнотой или рвотой или без них. Эти симптомы имеют внезапное и прогрессирующее начало и длятся от нескольких часов до недель или месяцев, в зависимости от тяжести, течения заболевания и средств, используемых для его лечения.

Каковы причины острого панкреатита?

Причины острого панкреатита многочисленны, но более 80% можно отнести к трем основным причинам:

1. Более половины случаев обусловлено выходом камней по желчному протоку, заканчивающемуся вместе с поджелудочной железой в сосочке двенадцатиперстной кишки. Эти камни обычно образуются в желчном пузыре или в желчных протоках.
2. Примерно в четверти случаев это чрезмерное употребление алкоголя.
3. Другими причинами, которые вместе составляют менее 10%, являются избыточный уровень жира в крови (гиперлипидемия), эндоскопические исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы, послеоперационные обширные операции, структурные изменения в области поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, как врожденные, так и приобретенные, изменения функции паращитовидной железы, травмы живота, лекарственные препараты, инфекции и др.
4. Панкреатит неизвестного происхождения охватывает случаи, для которых не было выявлено ни одной из известных причин.

Кто может от этого пострадать?

Острым панкреатитом может заболеть любой ранее здоровый человек, но зачастую он возникает у людей, страдающих любой из предрасполагающих причин. Наличие камней в желчном пузыре или наличие желчи которая образует камни — является фактором риска. Двое из трех больных панкреатитом, вызванным камнями — женщины. Наибольшая частота встречается в возрасте от 50 до 70 лет.

Другой причиной является употребление алкоголя, которое может вызвать острый панкреатит в зависимости от количества выпитого, длительного приема, пищевых привычек и других предрасполагающих факторов пациента. Трое из четырех пациентов с острым панкреатитом, вызванным алкоголем — мужчины. Их возраст от 30 до 50 лет.

Как диагностируется острый панкреатит?

Диагноз острого панкреатита состоит из трех основных симптомов:

1. Самое главное, чтобы присутствовали вышеперечисленные симптомы, чтобы врач смог поставить правильный диагноз.
2. Вторым показателем считается повышение в крови некоторых ферментов, выделяемых поджелудочной железой, таких как амилаза и липаза.
3. Определение с помощью какого-либо метода визуализации (УЗИ или рентгена) изменений формы и/или размера поджелудочной железы или изменений рядом расположенных органов.

Как лечится острый панкреатит?

Лечение острого панкреатита всегда требует госпитализации, даже помещение в реанимационное отделение на первые несколько часов или суток при необходимости.

Лечение должно быть адаптировано к каждому конкретному случаю.

Основные приемы лечения:

• наблюдение за пациентом (множественные и серийные жизненные показатели и лабораторные анализы);
• лечение боли мощными анальгетиками, в том числе опиатами;
• поддержание адекватной гидратации и питание больного через вену, избегая приема пищи через рот;
• специфическое лечение тошноты и рвоты;
• блокада секреции желудочного сока лекарствами, антибиотиками внутривенно, чтобы избежать инфекций, которые затмили бы эволюцию.

В случаях острого панкреатита из-за камней в желчных протоках проводится удаление камня с помощью эндоскопических процедур.