Доброкачественная опухоль желудка

Доброкачественные опухоли желудка характеризуются прогностически благоприятными свойствами: они медленно растут и не образуют метастазов.

Доброкачественность опухолей относительна, поскольку под влиянием определенных условий они могут вызвать серьезные осложнения, ставящие под угрозу жизнь больного.

Что такое доброкачественная опухоль?

Опухоль — это аномальный рост клеток, который не служит никакой цели.

Доброкачественная опухоль — это не злокачественная опухоль, которая является раком. Он не проникает в близлежащие ткани и не распространяется на другие части тела, как это может сделать рак. В большинстве случаев прогноз при доброкачественных опухолях очень хороший. Но доброкачественные опухоли могут быть серьезными, если они давят на жизненно важные структуры, такие как кровеносные сосуды или нервы. Поэтому иногда они требуют лечения, а в других случаях — нет.

Доброкачественные опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются нечасто и составляют лишь 5–10% всех опухолей желудка и 10–20% всех опухолей двенадцатиперстной кишки. Хотя эти поражения доброкачественные, некоторые из них могут стать злокачественными. Поэтому важны ранняя диагностика, правильное лечение и надлежащее долгосрочное наблюдение. В последние годы частота этих поражений растет из-за более высокого уровня подозрительности со стороны клиницистов, а также доступности и широкого применения диагностических инструментов, таких как гастроинтестинальная эндоскопия.

От 85% до 90% всех новообразований в желудке и двенадцатиперстной кишке являются доброкачественными. Около 50 % являются поражениями слизистой оболочки и 50 % — подслизистыми.

Большинство этих доброкачественных новообразований обнаруживаются случайно при рентгенологических или эндоскопических исследованиях, проводимых по другим причинам. Однако иногда опухоли, которые являются большими или изъязвлены, могут вызывать боль в животе или кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

В зависимости от их гистологических особенностей некоторые доброкачественные опухоли также важны из-за связанного с ними риска малигнизации. Хотя полипы желудка и двенадцатиперстной кишки редко диагностируются при одноконтрастном исследовании с барием, использование метода двойного контрастирования привело к большему выявлению этих поражений.

Классификация

Доброкачественные опухоли могут возникать во всех органах пищеварительной системы. Пищевод, тонкую кишку, желчный пузырь, печень и поджелудочную железу это заболевание поражает очень редко.

Наибольшей уязвимостью в этом отношении обладают желудок и толстая кишка.

К доброкачественным опухолям желудка относятся миомы, фибромы, гемангиомы, неврилеммомы, хемодектомы, карциноид и полипы.

В толстой (ободочной) кишке могут образоваться полипы, ворсинчатые опухоли, а также липомы, лейомиомы, фибромы, гемангиомы, лимфангиомы и карциноиды.

Наиболее часто из доброкачественных опухолей желудка встречаются миомы и полипы, а среди опухолей толстой кишки наиболее распространенными являются одиночные и множественные аденоматозные и железистоворсинчатые полипы.

Доброкачественные опухоли могут быть эпителиального, соединительно-тканного, мышечного или нервного происхождения. Располагаются доброкачественные опухоли обычно в подслизистом, мышечном или подсерозном слое желудка. У большинства больных их обнаруживают случайно: в ходе операции, поводом к назначению которой послужило подозрение на рак или поражение желудка неясной этиологий, либо на вскрытии.

Полипы желудка образуются из покровно-ямочного эпителия его слизистой. Они могут быть аденоматозными и воспалительно-гиперпластическими.

Ткань полипа состоит из различных по размерам и очертаниям желез, которые отделены друг от друга соединительно-тканными прослойками и выстланы призматическими клетками. Иногда в просвете желез скапливается мукоидный секрет, что приводит к образованию кист.

В подавляющем большинстве случаев полипы располагаются в пилороантральном отделе, реже — в теле или кардии. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Внешний вид, величина и строение полипов отличаются чрезвычайным разнообразием. Чаще всего встречаются шаровидные или овальные полипы.

Некоторые из них имеют сосочкообразную, кальцевидную или грибовидную (на ножке или широком основании) форму.

Так же как и другие доброкачественные опухоли, полипы четко отграничены от окружающей их слизистой оболочки.

Их поверхность обычно бывает гладкой или грануляционной, окраска — розовой, оранжевой или вишневой.

Некоторые из них достигают в диаметре нескольких сантиметров. Полипоз считается предраковым состоянием. Чем больше полип, чем шире и мягче его основание, тем вероятнее возможность перерождения его в злокачественную опухоль.

Полипоз кишечника сопровождается появлением в кишечнике полипов, которые выступают в просвет кишки и имеют структуру аденомы.

Аденоматозные полипы с длинной тонкой ножкой способны перемещаться по просвету кишки. В анальном канале обычно появляются фиброзные полипы, что обусловлено наличием у таких больных геморроя или воспалительных процессов слизистой оболочки вышележащих отделов толстой кишки. Аденоматозные и ворсинчатые полипы представляют собой гиперплазию слизистой оболочки. Они могут быть одиночными и групповыми.

Их этиология до сих пор не выяснена, но имеется предположение об их вирусной природе. Особая форма распространенного множественного поражения носит название диффузного полипоза толстой кишки. Иногда он сочетается с полипозом всего желудочно-кишечного тракта (тотальный полипоз). Нередко это заболевание поражает всех членов одной семьи и передается по наследству.

Симптомы

Симптомы при доброкачественных опухолях желудка возникают только после достижения ими больших размеров. Характерны жалобы на чувство неловкости и тяжести в эпигастральной области, слабые боли.

Опухоли, расположенные в области выходного отдела желудка, могут стать причиной его непроходимости.

Прогибание опухоли в пилорический канал или двенадцатиперстную кишку приводит к развитию острой непроходимости. Иногда опухоли изъязвляются и становятся источником кровотечения.

Полипоз желудка, как правило, протекает без специфической симптоматики. Появление клинических признаков обусловлено сопутствующими заболеваниями, а в некоторых случаях — осложнениями полипов.

Полипоз может осложниться кровотечением или озлокачествлением. Нередко заболевание сопровождается железодефицитной анемией.

Симптомами полипоза кишечника являются наличие слизистых или слизисто-кровянистых выделений из прямой кишки, запоры, боли в животе. Многие больные вообще не предъявляют жалоб, и полипы у них обнаруживаются при ирригоскопии, колоноскопии или ректороманоскопии.

Известно, что полипы на протяжении довольно длительного времени могут не расти и не проявляться специфическими симптомами.

Однако на определенной стадии возможно их раковое перерождение. Для диффузного полипоза характерно раннее развитие анемии (к 16-20 годам), постепенное учащение поносов, приводящее к истощению.

У большинства больных полипы становятся злокачественными, при этом образовавшаяся раковая опухоль начинает очень быстро расти.

Причины доброкачественных опухолей желудка

Что вызывает образование доброкачественной опухоли? Часто причина неизвестна. Но рост доброкачественной опухоли может быть связан с:

• Экологические токсины, такие как воздействие радиации
• Генетика
• Рацион питания
• Стресс
• Травмы
• Воспаление или инфекция

Диагностика

Миомы, а также лейомиомы, фибромиомы, рабдомиомы локализуются обычно в субсерозном или мышечном слое. Опухоли больших размеров при пальпации определяются в виде подвижного образования шаровидной или овальной формы, имеющего плотно-эластическую консистенцию.

Диагноз устанавливается на основе рентгенологического и гастроскопического исследования. На рентгенограмме определяются дефекты наполнения, которые, в отличие от раковой опухоли, имеют гладкие контуры, чаще всего сохраненную слизистую. При пальпации они подвижны.

Дифференцировать доброкачественную опухоль от рака сравнительно легко с помощью гастроскопии.

Подробнее о данной процедуре читайте в одной из наших статей. В ней достаточно ясно описано, как проходит подготовка к ФГДС желудка.

ФГДС желудка: подготовка к обследованию

Гастроскопия является важным обследованием при проблемах желудка и кишечника. Однако, когда проводят обследование для клиента доставляется немало дискомфорта. Это не Читать далее...

Доброкачественные опухоли, как правило, одиночные, имеют шаровидную форму. Со стенкой желудка они связаны широким основанием. Слизистая, которая покрывает подслизистую опухоль, гладкая, ее строение и окраска не изменены. Основание опухоли и окружающая слизистая не спаяны между собой. Соединяются они короткими, похожими на «мосты» радиальными складками.

Основными методами диагностирования полипоза желудка являются рентгенологическое и гастроскопическое исследования.

Озлокачествление может быть подтверждено только с помощью гистологического и цитологического исследований биопсий.

Лечение

Доброкачественные опухоли желудка удаляют хирургическим путем. Стойкое излечение достигается благодаря резекции желудка.

Лечение полипоза желудка аналогично терапии хронического гастрита с пониженной кислотностью желудочного сока.

Больные с полипозами должны не реже 1-2 раз в год проходить соответствующее обследование с целью предупреждения развития злокачественных опухолей. В случае необходимости проводят электрокоагуляцию полипов с помощью гастроскопа.

Хирургическое лечение назначают при множественном полипозе, а также в том случае, если полип имеет широкое основание, а его диаметр превышает 2 см.

Основной целью лечения аденоматозных и ворсинчатых полипов кишечника является предупреждение перерастания их в злокачественную опухоль.

Полипы удаляют с помощью электрокоагуляции через эндоскоп. После проведения операции больные должны находиться на диспансерном учете, поскольку заболевание имеет склонность к рецидивам.

При диффузном полипозе производят хирургическое удаление всей или почти всей толстой кишки. При своевременном проведении операции прогноз благоприятный.