Болезнь Аддисона — симптомы и новейшие методы лечения

Болезнь Аддисона — это патологическое состояние организма.

Данное заболевание обусловлено недостаточностью коры надпочечников.

Что такое болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона, также известная как первичная надпочечниковая недостаточность, является редким заболеванием, при котором надпочечники не производят достаточно гормонов кортизола и альдостерона.

Это может привести к ряду симптомов, таких как усталость, слабость, потеря аппетита, веса и соли, пигментация кожи, низкое давление и дрожь. В большинстве случаев болезнь Аддисона вызвана автоиммунным поражением надпочечников, хотя иногда она может быть вызвана генетическими нарушениями, инфекциями или определенными лекарствами.

Болезнь Аддисона является хроническим заболеванием, которое требует длительного лечения гормонами, чтобы заменить те, которые недостают.

Лечение заключается в заместительной терапии гормонами, которые обычно принимаются в виде таблеток или инъекций. Лечение может включать глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) для замены кортизола и минералокортикоиды (например, флудрокортизон) для замены альдостерона.

Важно понимать, что лечение должно быть индивидуальным и адаптированным к конкретному случаю каждого пациента. В некоторых случаях может потребоваться более высокая доза гормонов, особенно в периоды стресса или болезни.

Пациентам также рекомендуется носить на себе медицинскую браслет с информацией о своем заболевании, чтобы в случае необходимости медицинские работники могли быстро реагировать и предоставить необходимую помощь.

Болезнь Аддисона является хроническим заболеванием, которое требует постоянного медицинского наблюдения и лечения. С правильным лечением и уходом большинство пациентов с болезнью Аддисона могут жить полноценной жизнью.

Болезнь Аддисона симптомы

Симптомы болезни Аддисона могут варьироваться у разных пациентов, и они могут появляться постепенно или внезапно. Некоторые из основных симптомов, связанных с болезнью Аддисона, включают:

• Хроническую усталость и слабость
• Потерю веса и аппетита
• Гипотонию (низкое артериальное давление)
• Тошноту, рвоту и диарею
• Пигментацию кожи — бронзовый оттенок кожи, особенно на областях, подверженных солнечному свету, таких как лицо, руки и ноги
• Изменения в электролитном балансе организма, такие как потеря соли и калия, что может привести к мышечным судорогам и слабости
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Сниженную стрессоустойчивость и трудности в адаптации к стрессовым ситуациям
• Головные боли и расстройство сна

Если вы заметили симптомы болезни Аддисона, вам следует обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и назначит соответствующее лечение. Важно понимать, что симптомы могут проявляться неоднозначно, поэтому важно проконсультироваться со специалистом для правильного диагноза и лечения.

Клиническая картина

Пациенты страдают от пониженного давления и нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Одним из ранних симптомов заболевания является отсутствие аппетита. Далее наблюдается тошнота, рвота, хронические запоры или поносы.

При лабораторном исследовании отмечается снижение кислотности желудочного сока. У большинства больных страдает психика. Они раздражительны, жалуются на головные боли и расстройство сна, подвержены депрессиям. На рентгенограмме отмечается уменьшение размеров сердца. Электрокардиограмма свидетельствует о признаках гиперкалиемии. У пациентов заметна пигментация кожи.

Тяжелым осложнением заболевания является аддисонический криз: состояние больных может постепенно или резко ухудшиться. Сначала они чувствуют общую слабость, затем развиваются тошнота, рвота и понос. Стремительно падает артериальное давление.

При исследовании крови фиксируется увеличение СОЭ, эритроцитов, гемоглобина и остаточного азота.

При неоказании помощи больному в таком состоянии он может погибнуть от сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

Причины

Болезнь Аддисона возникает в результате поражения надпочечников или же при недостаточной их стимуляции гормоном АКТГ.

Заболевание может быть вызвано туберкулезом надпочечников, реже — сифилисом или метастазами злокачественных опухолей.

Болезнь Аддисона вызывается нарушением функции надпочечников — парных желез, расположенных над почками. Надпочечники производят несколько гормонов, включая кортизол и альдостерон, которые регулируют многие функции организма, включая уровень глюкозы в крови, иммунную систему, электролитный баланс и ответ на стресс.

Заболевание может возникнуть по разным причинам. В наиболее распространенной форме болезни Аддисона (применительно к России) нарушение функции надпочечников вызывается аутоиммунным поражением — когда иммунная система организма начинает ошибочно атаковать и разрушать свои собственные ткани. Также, болезнь может быть связана с нарушением формирования или развития надпочечников, инфекциями, раком или другими редкими нарушениями генетического характера.

Некоторые факторы, такие как стресс, травма, инфекции или операция, могут ухудшить состояние пациента с болезнью Аддисона и вызвать потребность в дополнительном приеме гормонов.

В целом, причины достаточно разнообразны, и, в большинстве случаев, возникновение болезни связано с нарушением функции надпочечников, что приводит к дефициту гормонов, регулирующих различные функции организма

Даже при ранних признаках болезни больной нуждается в срочной врачебной помощи, поскольку эта патология чревата развитием аддисонического криза.

Диагностика

Для диагностики болезни Аддисона могут использоваться различные методы, включая:

1. Анализ крови на уровень кортизола: низкий уровень кортизола может указывать на болезнь Аддисона. При исследовании фиксируется увеличение СОЭ, эритроцитов, гемоглобина и остаточного азота.
2. ACTH-тест: при этом тесте вводится синтетический гормон АКТГ (адренокортикотропный гормон), который стимулирует надпочечники к выработке кортизола. Если надпочечники не производят достаточно кортизола в ответ на АКТГ, это может указывать на болезнь Аддисона.
3. Иммунологические тесты на антитела к надпочечникам: иногда данное заболевание может быть вызвано аутоиммунными нарушениями, и в этом случае антитела могут быть обнаружены в крови.
4. КТ или МРТ надпочечников: это может помочь выявить любые изменения в структуре надпочечников, такие как опухоль или воспаление.

Лечение

При болезни Аддисона требуется заместительная терапия с применением глюкокортикостероидов.

При падении артериального давления показаны минерало-кортикостероиды.

Глюкокортикостероиды преднизолон, гидрокортизон и дексаметазон — при улучшении состояния больного постепенно уменьшают и оставляют в виде поддерживающих доз. Помимо этого, больной должен получать в сутки до 2 г аскорбиновой кислоты.

Пациент обязан соблюдать диету: ему противопоказана пища, богатая солями калия, — бобы, горох, фрукты и мясо. Потребление соли в сутки должно достигать 10 г.

В случае аддисонического криза пациенту вводят внутривенно капельно до 3 л 5%-ного раствора глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия. При этом дополнительно в капельницу добавляется до 100 мг гидрокортизона или 40 мг преднизолона, 4 мл кордиамина и 50 мг аскорбиновой кислоты. В то же время делаются внутримышечные инъекции преднизолона, гидрокортизона, кордиамина и кофеина.

Трудоспособность больных значительно снижена. Им не рекомендуется работа, связанная с физическими и психическими перегрузками.

Заболевание лечится заместительной терапией гормонами, которые недостаточно вырабатываются надпочечниками. Лечение обычно включает в себя прием гормонов кортизола и альдостерона в виде таблеток, капсул или инъекций.

Лечение должно быть индивидуализировано и дозы гормонов должны быть настроены под каждого пациента. Часто гормоны принимаются несколько раз в день, чтобы поддерживать оптимальный уровень в крови.

Кроме того, важно следить за уровнем калия в крови, так как пониженный уровень альдостерона может привести к гиперкалиемии. Пациентам также рекомендуется носить на себе медицинскую карту, на которой указана диагноз и необходимость заместительной терапии гормонами.

В случае стресса, травмы, болезней или операций может потребоваться дополнительное увеличение доз гормонов для предотвращения развития острого надпочечникового криза.

Регулярные визиты к эндокринологу и соблюдение рекомендаций по приему гормонов помогут контролировать состояние и предотвращать осложнения.

Осложнения

Болезнь Аддисона может привести к ряду осложнений, если не лечить или не контролировать ее достаточно хорошо. Некоторые из наиболее серьезных осложнений могут включать:

1. Острый надпочечниковый криз: это опасное состояние, вызванное резким снижением уровня гормонов в крови. Оно может привести к судорогам, потере сознания и даже смерти, если не будет немедленно оказана медицинская помощь.
2. Гиперкалиемия: это повышенный уровень калия в крови, который может вызвать серьезные нарушения сердечного ритма и даже остановку сердца.
3. Аддисонова кризоидная реакция: это острое состояние, которое может возникнуть при стрессе или болезнях, когда надпочечники не могут выработать достаточное количество гормонов, чтобы справиться с нагрузкой на организм.
4. Синдром Нельсона: это редкое осложнение, которое может возникнуть после удаления надпочечников у пациента с болезнью Аддисона. Оно характеризуется увеличением гипофиза и может привести к нарушению зрения и другим проблемам.
5. Остеопороз: длительный период недостатка гормонов может привести к ослаблению костей и повышенному риску переломов.
6. Депрессия и другие психические расстройства: длительный период стресса и болезни может привести к развитию психических проблем у пациентов с болезнью Аддисона.

Регулярные визиты к врачу, правильное лечение и соблюдение рекомендаций по уходу за здоровьем могут помочь контролировать состояние и предотвращать развитие осложнений.