Уретрит — что это такое, как выявить и вылечить

Уретрит — это воспалительное заболевание с локализацией в стенке мочеиспускательного канала.

Уретрит возникает на фоне значительного ослабления общей сопротивляемости организма больного, в результате чего инфекция, распространяясь по лимфатическим сосудам, поражает уретру.

Что такое уретрит?

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, трубки, которая проходит от мочевого пузыря к внешней отверстии уретры, через которую происходит мочеиспускание. Уретрит может быть вызван инфекцией, как бактериальной, так и вирусной, а также может быть связан с другими медицинскими состояниями.

Уретрит может проявляться различными симптомами, такими как боль или жжение при мочеиспускании, наличие крови в моче, выделение из уретры и другие.

Уретрит может быть вызван различными факторами, включая сексуально передаваемые инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, а также другими факторами, такими как диабет, травма, аллергическая реакция и некоторые медицинские процедуры, такие как использование катетера.

Если у вас есть симптомы уретрита, обратитесь к врачу для получения диагностики и лечения. Диагностика уретрита может включать анализ мочи, крови и другие медицинские исследования, которые помогут определить причину заболевания и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Классификация

В зависимости от стадии заболевания уретрит может быть первичным и вторичным, в зависимости от этиологии — гонорейным и негонорейным.

Симптомы уретрита

Уретрит может проявляться различными симптомами, которые могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частые посещения туалета для мочеиспускания
• Наличие крови в моче
• Выделение из уретры, которое может быть белого, желтого или зеленого цвета
• Опухание или боль в области паха или промежности
• Покраснение и раздражение в области входа в уретру
• Головная боль, общая слабость, разбитость
• Повышенная температура тела

Симптомы могут проявляться как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин уретрит может проявляться более ярко, поскольку у них уретра длиннее и она может быть легче заражена.

Если у вас есть симптомы уретрита, обратитесь к врачу для получения диагностики и лечения.

Клиническая картина

Гонорейный уретрит проявляется остро. У больного наблюдаются обильные серо-желтые выделения из мочеиспускательного канала.

При этом пациент чувствует резь и жжение, поэтому акт мочеиспускания проходит весьма болезненно.
Часто повышается температура тела больного; она может достигать 39° С. Налицо симптоматика общей интоксикации организма: головная боль, общая слабость, разбитость.

При хроническом гонорейном уретрите клиническая картина выглядит стертой. В уретре могут быть зуд и жжение умеренного характера.

В начале мочеиспускания больные иногда отмечают незначительную покалывающую боль. Выделения из мочеиспускательного канала слизисто-гнойные.

Они не особо выражены и обычно наблюдаются по утрам. При исследовании отделяемого выявляются гонококки и вторичная микрофлора. Состояние больного сильно ухудшается в случае закупорки выводных протоков желез Литтре гнойниками и воспалительными инфильтратами.

Акт мочеиспускания делается резко болезненным.

Трихомонадный уретрит проявляется в среднем через 2 недели после заражения.

У больного отмечаются пенистые, довольно умеренные выделения белого цвета испускательного канала. При этом часто бывает незначительный зуд.

Хронический трихомонадный уретрит с трудом поддается излечению, поскольку в большинстве случае он осложняется трихомонадным простатитом.

Бактериальный уретрит развивается после проникновения в мочеиспускательный канал патогенной флоры, что происходит в основном при половых контактах.

При остром бактериальном уретрите больные жалуются на зуд и жжение в уретре, а также гнойные или с примесью слизи выделения. Бактериальный уретрит, ввиду незначительной выраженности клинической картины, часто переходит в хронический.

Хронический уретрит бактериальной этиологии с трудом поддается лечению.

Вторичный бактериальный уретрит возникает вследствие наличия в организме очагов инфекции типа пневмонии или ангины.

Заболевание может возникнуть также на фоне воспалительного процесса в предстательной железе и органах малого таза. В этом случае патологический процесс проходит скрыто и длительно. Могут отмечаться незначительные боли при мочеиспускании и небольшие гнойные выделения из уретры в утреннее время.

Вирусный уретрит обычно передается половым путем. Заболевание отличается вялой симптоматикой: выделения из мочеиспускательного канала скудные.

Болезнь часто сопровождается конъюнктивитом и поражением суставов.

Причины уретрита

Гонорейный уретрит вызывается гонококками, негонорейный — трихомонадами, вирусами, бактериями (стафилококком, пневмококком, кишечной палочкой), грибами рода Кандида.

В случае первичного уретрита распространение инфекции идет, непосредственно из мочеиспускательного канала.

При вторичном уретрите инфекция проникает в мочеиспускательный канал из воспалительного очага с локализацией в другом органе, например, из предстательной железы, семенных пузырьков или мочевого пузыря.

Первичный уретрит обычно наблюдается у девочек, особенно часто на фоне вульвовагинита. Первичный уретрит может возникнуть в результате инфицирования при подовом сношении.

Помимо этого, уретрит может быть спровоцирован травмой мочеиспускательного канала, аллергическими реакциями. Гонорейный уретрит является венерическим заболеванием.

Обычно заражение происходит в результате полового сношения с человеком, зараженным гонококком.

Дети могут заразиться через предметы общего пользования, при соприкосновении с губкой, полотенцем или бельем больного человека. Инфицирование глаз ребенка, происходит во время родов в том случае, если женщина больна гонореей.

Хронический уретрит возникает вследствие недостаточного лечения острого уретрита, а также в результате распространения гонорейного процесса на предстательную железу и заднюю стенку мочеиспускательного канала. Благоприятствует распространению инфекции общая ослабленность организма больного.

Диагностика

Диагностика уретрита может включать следующие методы:

• Анализ мочи позволяет обнаружить наличие бактерий в моче, которые могут указывать на инфекцию.
• Культура мочи используется для выращивания и идентификации бактерий, которые могут быть причиной инфекции уретры.
• Анализы крови могут быть проведены, чтобы определить наличие вирусной инфекции, такой как герпес или ВИЧ.
• Генитальный мазок позволяет выявить наличие бактерий, таких как гонококк или хламидия, которые могут вызвать уретрит.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) может быть использован для оценки состояния мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы.
• Цистоскопия: Этот тест используется для визуального изучения мочевого пузыря с помощью гибкой трубки, вводимой через уретру.

Для определения причины уретрита может потребоваться несколько тестов и процедур. Часто врач может начать лечение, даже если конкретная причина уретрита не установлена, чтобы предотвратить осложнения и быстро облегчить симптомы.

Лечение уретрита

Поскольку в последние годы существенно возросла устойчивость гонококков к пенициллину, при гонорейном уретрите курсовые дозы этого лекарственного средства увеличились. Так, в случае острого гонорейного уретрита больной получает до 3 000 000 ЕД, а при хроническом гонорейном уретрите — до 5 000 000 ЕД.

Препарат вводится внутримышечно до 8 раз в сутки. Между инъекциями делается 4-часовой перерыв.
В первые двое суток после начала заболевания пациент получает эритромицин ударными дозами — по 0,4 г 6 раз в сутки, после чего препарат, дается в том же количестве, но 3 раза в сутки. Курс лечения предусматривает от 6 до 8 г эритромицина.

Помимо этого, в течение первых трех суток назначают блететрин, также ударными дозами — по 0,5 г 4 раза в сутки; далее — 4 раза в сутки, но в половинной дозе. На курс лечения рассчитывается до 7 г лекарственного средства.

Четыре раза в сутки больной гонорейным уретритом получает полусинтетические пенициллины — ампициллин, оксациллин в количестве 0,25-0,5 г 4 раза в день. Цефалоспорины назначаются дважды в сутки по 1 г или 4 раза в сутки по 0,5 г. Больному предписывается обильное питье и соблюдение диеты, исключающей острую пищу и алкогольные напитки.

Следует помнить, что данное заболевание не оставляет иммунитета после излечения. В связи с этим возможны повторные заражения. Если лечение проводится правильно и своевременно, то прогноз для выздоровления больного благоприятный.

Трихомонадный уретрит лечится применением трихопола (метронидазола). Больной получает его трижды в день в количестве 0,25 г в первые 4 дня заболевания, и еще 4 дня — дважды в день в том же количестве.

После излечения в течение двух месяцев больной должен воздерживаться от приема острой пищи и алкоголя и употреблять большое количество жидкости.

Очень важно учитывать тот факт, что у мужчин трихомонадный уретрит отличается крайней скудной симптоматикой, в связи с чем такие больные могут длительное время быть постоянным источником заражения.

Бактериальный уретрит лечится с учетом характера и восприимчивости возбудителя к лекарственным препаратам.

Поскольку возбудители стали довольно устойчивы к таким антибиотикам, как пенициллин, левомицетин, тетрациклин и стрептомицин, то в последнее время рекомендуется назначать больнйм ампициллин, гентамицин, клафоран и канамицин.

В качестве химических антибактериальных препаратов показан невиграмон в количестве 1 г 4 раза в сутки, фурагин по 0,1 г в сутки, 5-НОК по 0,1 г 4 раза в сутки, сульфадиметоксин по 0,5 г 4 раза в сутки.

При хроническом уретрите бактериальной этиологии показаны 2-недельные курсы лечения метилурацилом по 0,5 г 3 раза в день или пентоксилом по 0,2 г 4 раза в день, а также аутогемотерапия.

В случае вторичного уретрита лечение должно быть направлено на ликвидацию очага основного заболевания.

Вирусный уретрит лечится посредством применения антибиотиков широкого спектра действия с кортикостероидными гормональными препаратами — преднизолоном или дексаметазоном. Предпочтительнее всего в данном случае такие антибиотики, как эритромицин и тетрациклины.

Хорошо проявляет себя в терапии вирусного уретрита триметоприм вместе с сульфаниламидными препаратами — бактримом и бисептолом.

При уретрите больному абсолютно противопоказан прием спиртных напитков. Общее оздоровляющее воздействие на организм оказывают занятия спортом, особенно плаванием и бегом.