Вирус гепатита G: симптомы, лечение, прогноз

Гепатит G (HGV, ВГГ) является наименее изученным из всех вирусных заболеваний, поражающих печень. Его открыли не так давно, в 1995 г., как вирус, который не мог быть отнесен ни к одному из известных видов гепатита.

Исследования, направленные на изучение вируса, ведутся, однако на настоящее время достоверные клинические данные о нем весьма скудны.

[toc]

Что такое гепатит G?

В международном классификаторе болезней (10 версия) гепатит Г не выделен в отдельное заболевание и не имеет собственного кода. Это связано с тем, что вирус является малоисследованным и пока в отношении него больше вопросов, чем установленных и доказанных фактов.

Гепатит G — что это такое? Установлено, что вирусные частицы, как и других вирусов гепатита (кроме варианта В) содержат РНК. В настоящее время его относят к семейству флавивирусов, к которому также принадлежит и более распространенный и известный вирус гепатита С.

В отличие от гепатита С, вид G характеризуется относительной гомогенностью генома на уровне последовательности нуклеотидов, т. е. его способность к мутации невысока. В приводимых данных сообщалось о выделении региональных изолятов вируса, т. е. таких вариантов, которые могли быть отнесены к разным генотипам. В других — было показано, что изменчивость в структуре генома незначительна и не позволяет выделять типы генома вируса. Этот вопрос до сих пор не является решенным.

Остаются неясными вопросы патогенеза вируса, в частности:

• о месте репликации в организме;
• об оказании прямого гепатотропного действия на печень;
• о способности инициировать аутоиммунный механизм.

Тем не менее известно, что ВГГ может протекать в острой форме, в некоторых случаях — хронизироваться, оставаясь в организме десятилетиями.

[wpmfc_cab_ss]В случае хронизации инфекция носит персистирующий характер — уровень вирусной нагрузки может колебаться в очень широких пределах — повышаться/понижаться в сотни тысяч раз, периодически исчезать и не определяться на аналитическом оборудовании.[/wpmfc_cab_ss]

Достаточно часто ВГГ присутствует в организме больных в виде ко-инфекции и сопровождает вирусы вариантов С и В. В то же время исследования, проведенные в США, чаще фиксировали гепатит Г в форме моноинфекции.

Как передается?

Установлено, что ВГГ проникает в организм человека через контакт крови, поврежденный кожный покров, в том числе через микротрещинки на слизистых оболочках. При каких ситуациях может произойти передача:

• при переливании крови, содержащей вирус;
• при любых медицинских процедурах, при которых нарушается целостность кожного покрова;
• при немедицинских процедурах, сопровождающихся повреждением кожного покрова;
• при половом контакте без презерватива;
• от матери — ребенку во время родов.

Симптомы гепатита G

Как и в случае с вирусом варианта С, ВГГ чаще всего протекает бессимптомно. Несмотря на то, что имеются данные об остром течении инфекционного процесса, по всей вероятности такие случаи являются исключительными.

Зафиксированные симптомы гепатита G в острой фазе включали в себя:

• интоксикационные признаки (повышение температуры, слабость, тошнота);
• желтушные признаки (изменение цвета кожи, слизистых, мочи, кала).

Некоторые авторы фиксировали частую (до 35%) встречаемость симптомов, свидетельствовавших о развитии патологического процесса в желчевыводящей системе, в частности:

• развитие желчнокаменной болезни;
• формирование билиарного сладжа;
• дисфункция желчного пузыря.

В этих случаях тяжесть и боль в правом подреберье становились ведущими симптомами гепатита Г.

Существует ли лечение?

[wpmfc_cab_si]В большинстве случаев вирус элиминируется иммунной системой без дополнительного вмешательства. Какого-либо специфического противовирусного лечения не разработано.[/wpmfc_cab_si]

Так как неизвестна роль гепатита Г в запуске аутоиммунных механизмов, терапия интерфероном не показана, т. к. она может вызвать усиление аутоиммунного поражения клеток, зараженных вирусом.

Прогноз гепатита Г

По всей видимости, ВГГ в виде моноинфекции не вызывает прогрессирования дистрофических изменений в печени: не ведет к фиброзу, циррозу и злокачественному перерождению органа. Однако при ко-инфекции с другими видами гепатитов (прежде всего, с С) указанные болезни печени развиваются.

Существуют клинические данные, свидетельствующие о возникновении билиарных осложнений на фоне моноинфекции гепатита Г: дисфункция желчного пузыря, слаждирование желчи, образование камней.

В целом прогноз благоприятный.

Заключение

1. Говоря строго, на сегодня известно о 5 видах гепатита (A, B, C, D, E). Вариант G на настоящее время не классифицирован по МКБ.
2. Данные о патогенезе и клинической картине ВГГ недостаточны. Многие важные вопросы остаются открытыми и требуют дальнейших исследований.
3. Гепатит Г в большинстве случаев протекает бессимптомно.
4. Вирус чаще всего элиминируется (самостоятельно или иммунной системой). В некоторых случаях было отмечено длительное присутствие вируса в организме, однако деструктивного воздействия на печень, как и внепеченочных осложнений, на настоящее время зафиксировано не было.
5. Специального противовирусного лечения не разработано.