С-реактивный белок: повышен, норма, какие заболевания

CRP (C-реактивный белок, СРБ) – один из белков острой фазы – его уровень увеличивается, когда тело воспаляется. Анализ выполняется, когда у пациента есть подозрение на инфекцию неустановленного характера, и определение уровней СРБ также полезно для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое С-реактивный белок?

С реактивный белок принадлежит к группе белков, известных как острая фаза. Это вещества, концентрация которых изменяется при воспалении в организме и повреждении клеток. Среди белков острой фазы есть положительные и отрицательные белки острой фазы, концентрация первых увеличивается в ответ на воспаление, помимо СРБ они включают, среди прочего: гепсидин (ингибирует всасывание железа в желудочно-кишечном тракте),ферритин и фибриногена (участвует в завершающей стадии каскада коагуляции). Отрицательные белки острой фазы — это вещества, уровень которых в сыворотке снижается в ответ на воспаление, наиболее важными отрицательными белками острой фазы являются альбумин и трансферрин (переносит железо в сыворотке).
Название C реактивного белка происходит от молекулы (обозначенной буквой C) на оболочке Streptococcus pneumoniae — имеет способность связываться с этой молекулой и поддерживать иммунную систему в уничтожении бактерий.

С-реактивный белок — когда проводится тест CRP?

Тест используется в клинической практике как маркер воспаления. Поэтому его определение проводят при подозрении на воспалительные заболевания как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. Классические ситуации, когда тестируется CRP, включают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей или подозрение на инфекцию мочевыводящих путей, ревматоидный артрит (РА).Тест полезен в первую очередь для исключения этих болезней — правильная концентрация C-реактивного белка с большой долей вероятности исключает наличие воспаления. Его также можно использовать для мониторинга активности заболевания.

Вот список того в каких случаях проводят анализ крови на С-реактивный белок:

• острые инфекционные заболевания;
• выявление системных воспалительных процессов;
• контроль эффективности антибактериальной терапии (пневмонии, сепсиса, сепсиса новорожденных, менингита и т. д.);
• мониторинг послеоперационных осложнений;
• определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, сахарным диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе;
• мониторинг пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями (ревматоиднымартритом, СКВ, васкулитами, воспалительными болезнями кишечника) и оценка эффективности противовоспалительной терапии.

При успешном лечении уровень реактивного белка снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6 — 10 сутки. Таким образом, быстрая нормализация уровня позволяет использовать этот тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков.

Его концентрация не помогает определить причину воспалительной реакции — она увеличивается при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях, а также при аутоиммунных заболеваниях. С реактивный белок повышен при запущенном неопластическом процессе.

CRP и OB

Тест Бирнацкого (СОЭ) — это мера оседания (падения) эритроцитов, то есть красных кровяных телец, в пробирке с кровью. Выражается в миллиметрах в час. Это косвенный индикатор воспалительной реакции и уровня белков острой фазы. Однако OB-тест — менее специфичный тест, чем CRP. Помимо воспаления наповышенная СОЭ также подвержены:

1. Концентрация гемоглобина — анемия (пониженный гемоглобин в крови) ускоряет падение красных кровяных телец. На СОЭ также влияет форма эритроцитов, поэтому его определение ненадежно при заболеваниях, связанных с нарушениями мембраны эритроцитов, таких как серповидно-клеточная анемия.
2. Почечная недостаточность — у пациентов с терминальной почечной недостаточностью и нефротическим синдромом (характеризующимся потерей большого количества белка с мочой) повышены значения СОЭ.
3. Ожирение — жировая ткань является источником интерлейкина 6 (одного из белков, участвующих в образовании воспаления), поэтому ожирение может увеличивать как СОЭ, так и СРБ.

В случае несоответствия между концентрацией CRP и СОЭ сначала заподозрите ошибку измерения, вызванную вышеупомянутыми факторами, или предлабораторной ошибкой (слишком долгое время от сбора до доставки в лабораторию, хранение пробирки в неподходящих условиях).

Уровень СРБ реагирует на усиление воспаления, чем СОЭ, при этом СОЭ характеризуется инерцией. Красная волчанка является примером, при котором значение СОЭ может быть повышено при низком уровне с реактивного белка в крови. Это связано с тем, что высокие уровни интерферона 1 типа подавляют выработку печенью CRP.

С-реактивный белок — норма. Каков правильный уровень белка СРБ в крови?

Стандарты могут зависеть от лаборатории — большинство из них считает нормальным уровень СРБ ниже 5 мг/л. Считается, что с реактивный белок повышен, когда его уровень превышает 10 мг/л.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.

С-реактивный белок — пример результата анализа

Что значит повышенный С-реактивный белок?

СРБ — это маркер воспаления, которое может быть вызвано бактериями, грибами, паразитами и вирусами. Определение белка также полезно при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Может ли повышенный реактивный белок указывать на неопластическое заболевание?

Повышение значений может показывать:

• Воспаление, некроз ткани, травма.
• Бактериальные инфекции (значительное повышение), вирусные инфекции (не всегда).
• Послеоперационные осложнения.
• Системные ревматические заболевания.
• Реакция отторжения трансплантата.
• Злокачественные опухоли.

Высокий CRP и бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции

Когда уровень С реактивного белка повышен, это характерно для инфекций, особенно бактериальных, при которых может достигать уровней> 100 мг / л: повышены реактивные белки, наблюдается при инфицировании грамотрицательными бактериями (даже выше 500 мг / л), несколько ниже при инфицировании грамотрицательными бактериями, положительных и самый низкий при вирусных инфекциях (30–40 мг/л).

Определение СРБ полезно при диагностике инфекций, а также при мониторинге лечения. Если терапия эффективна, наблюдается снижение уровня.

Высокий С реактивный белок может вызывать:

• стафилококковая инфекция,
• инфекционное заболевание стрептококки,
• кандидоз,
• ревматоидный артрит,
• Красная волчанка,
• воспаление кишечника,
• гепатит Б,
• воспаление во рту.

Повышеные реактивные белки и сердечно-сосудистые заболевания

Воспаление участвует в формировании и дестабилизации атеросклеротической бляшки, которая является обычным элементом патофизиологии большинства сердечно-сосудистых заболеваний: сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и аневризмы аорты.

Когда с реактивный белок повышен — фактор риска болезни сердца и сосудов, считается маркером метаболического стресса и усиления воспалительных процессов в организме. Известно, что когда повышены реактивные белки связаны с более высокой вероятностью сердечного приступа или инсульта в будущем. При прогнозировании сердечно-сосудистого риска используется hs-CRP (hs означает высокая чувствительность). Результат <1 мг / л указывает на более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует помнить, что воспаление — это только один элемент патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний. Молекулы, переносящие липиды в крови («холестерин») и артериальное давление, играют ключевую роль. На все эти составляющие в первую очередь влияет образ жизни — правильная масса тела и регулярные физические нагрузки — это хорошая защита от сердечных приступов и инсультов.

С-реактивный белок и рак

Поскольку C-реактивный белок является неспецифическим маркером воспаления, уровень белка острой фазы также может быть повышен при неопластических заболеваниях. Высокий уровень СРБ часто наблюдается при диссеминированном раке, когда много некротических опухолевых клеток, например, из распадающейся опухоли, вызывает иммунный ответ.

Однако СРБ не является полезным тестом для диагностики рака, на его уровень влияет слишком много других факторов. Низкий уровень не исключает наличия новообразования, а его повышенный уровень должен в первую очередь указывать на диагноз инфекционно-воспалительных заболеваний.

С-реактивный белок при беременности

Беременность не оказывает влияния на уровень СРБ и не меняется независимо от триместра. Таким образом, в популяции беременных женщин CRP остается полезным тестом при диагностике инфекционных и воспалительных недугов.

С-реактивный белок у ребенка

Анализ также полезен для детей, в том числе для самых маленьких — новорожденных и младенцев. Из-за неспецифических симптомов серьезных состояний, таких как сепсис, тестирование на СРБ может быть полезно для того, чтобы направить диагноз на правильный путь.

HS-CRP: что это? Когда проводится?

HS-CRP является тестом с высокой чувствительностью. Высокочувствительный СРБ определяет уровень того же белка, что и стандартный тест, однако он намного точнее, особенно при уровне  <3 мг / л, обнаруживает изменения уровня белка в диапазоне 0,5 мг / л. до 10 мг / л.

Такое точное определение уровня CRP полезно при оценке риска болезней сердца и сосудов.

Подготовка к тесту на С-реактивный белок

Тест СРБ предполагает взятие венозной крови.

Взятие анализа предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания, допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Источники

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2019. – Т. 1280.
2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2022. – С. 688.
3. Braig D. et al. Transitional changes in the CRP structure lead to the exposure of proinflammatory binding sites //Nature communications. – 2021. – Т. 8. – №. 1. – С. 1-19.
4. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2018.
5. Deme D., Telekes A. Prognostic importance of plasma C-reactive protein (CRP) in oncology //Orvosi hetilap. – 2022. – Т. 158. – №. 7. – С. 243-256.