Помогает ли омега-3 при болях в суставах и как её принимать

Омега-3 может уменьшить боль и утреннюю скованность в суставах, но только при воспалительном компоненте и только при достаточной дозе. Лучше всего эффект изучен при ревматоидном артрите. При остеоартрозе данные слабее и противоречивы. Хрящ омега-3 не восстанавливает, а результат обычно заметен не раньше чем через 2–3 месяца регулярного приёма.

Как омега-3 влияет на воспаление в суставах

Для суставов имеют значение две длинноцепочечные кислоты: эйкозапентаеновая (EPA) и докозагексаеновая (DHA). Они встраиваются в мембраны клеток и частично вытесняют арахидоновую кислоту, из которой образуются провоспалительные простагландины и лейкотриены. Из EPA и DHA синтезируются эйкозаноиды со слабым действием, а также резолвины и протектины. Эти медиаторы помогают «выключать» воспаление.

Растительная альфа-линоленовая кислота (ALA) из льняного масла и семян чиа превращается в EPA в небольшом количестве, а в DHA почти не превращается. Поэтому льняное масло рыбий жир по противовоспалительному действию не заменяет.

При каких заболеваниях суставов эффект подтверждён?

Результат сильно зависит от диагноза. Ориентиры по данным исследований:

• Ревматоидный артрит. Самая убедительная доказательная база. У части пациентов уменьшаются утренняя скованность и число болезненных суставов, иногда снижается потребность в НПВС. Базисную терапию (метотрексат и другие препараты) добавка не заменяет.
• Псориатический артрит. Данные есть, но их меньше. Эффект скромнее и непостоянен.
• Остеоартроз (гонартроз, коксартроз). Результаты неоднородны. В одном известном исследовании низкая доза работала не хуже высокой, поэтому выраженного дозозависимого эффекта здесь ждать не стоит.
• Механическая боль без воспаления (перегрузка, травма связок). Обоснований для приёма мало.

Если сустав болит из-за подагры или инфекции, омега-3 не поможет. Нужны диагностика и специфическое лечение.

Сколько омеги-3 принимать и в какой форме

Чаще всего ошибаются в подсчёте. На упаковке крупно пишут массу рыбьего жира в капсуле, а считать нужно сумму EPA+DHA, которая указана в составе мелким шрифтом. В капсуле на 1000 мг может оказаться всего 300 мг активных кислот.

• Профилактическая норма: около 250–500 мг EPA+DHA в сутки. Это примерно две порции жирной рыбы в неделю.
• Дозы в исследованиях при ревматоидном артрите: ориентировочно 2,5–3,5 г EPA+DHA в сутки. Такие дозы стоит обсуждать с врачом.
• Верхняя граница: по оценке EFSA, приём до 5 г EPA+DHA в сутки у взрослых считается безопасным.
• Форма: триглицериды и реэтерифицированные триглицериды усваиваются лучше этиловых эфиров, особенно если принимать их натощак.
• Время приёма: во время еды, содержащей жир. Так лучше всасывание и реже отрыжка рыбой.

Окисленный рыбий жир хуже переносится и может терять пользу. Резкий прогорклый запах капсулы — повод её не принимать. Добросовестные производители указывают показатели окисления (перекисное число, TOTOX) или сертификаты независимых программ контроля. Подробнее о том, как выбирать омегу для суставов и с чем её сочетать, можно узнать в статье омега для суставов.

Кому добавка может навредить

При обычных дозах омега-3 переносится хорошо. С ростом дозы растут и ограничения:

• Приём антикоагулянтов и антиагрегантов (варфарин, клопидогрел, аспирин). Высокие дозы могут усилить кровоточивость, особенно перед операцией.
• Фибрилляция предсердий или склонность к ней. В метаанализах риск ФП повышался при дозах от 1 г в сутки и выше.
• Аллергия на рыбу и морепродукты. Очищенный рыбий жир обычно белков не содержит, но реакции возможны.
• Заболевания ЖКТ в стадии обострения. На фоне приёма возможны диарея и тошнота.

Частые вопросы

Через сколько начинает действовать омега-3 на суставы?

Обычно не раньше 8–12 недель ежедневного приёма. Столько времени нужно, чтобы жирнокислотный состав мембран клеток заметно изменился. Если через 3–4 месяца разницы нет, продолжать курс ради суставов смысла мало.

Можно ли пить омега-3 вместе с хондроитином и глюкозамином?

Можно, лекарственного взаимодействия между ними нет. Учтите только, что доказательная база хондропротекторов тоже ограничена, и пользу комбинации стоит оценивать по самочувствию.

Хватит ли жирной рыбы вместо капсул?

Для профилактики хватит двух порций лосося, скумбрии или сельди в неделю. Дозы 2–3 г EPA+DHA в сутки едой набрать трудно, поэтому при ревматоидном артрите обычно используют добавки.

Что лучше для суставов — рыбий жир или масло криля?

В масле криля омега-3 связана с фосфолипидами и усваивается неплохо, но EPA+DHA в капсуле обычно заметно меньше. По соотношению дозы и цены рыбий жир чаще выигрывает.

Можно ли бросить обезболивающие, если начал пить омегу?

Самостоятельно отменять НПВС и базисные препараты нельзя. Снижать дозу лекарств допустимо только по решению врача, если симптомы стабильно уменьшились.