Анатомия и уникальные функции печени: жизненно важное значение этой крупнейшей железы человека

Печень – сложная паренхиматозная железа. Это непарный орган, поэтому все ее функции жизненно важные. Нарушение ее деятельности негативно сказывается на всем организме.

Понимание строения и главных функций позволяет вовремя заподозрить заболевание печени.

[toc]

Где находится печень?

Печень находится в подложечной (эпигастральной) области, занимая все ее отделы, а именно — правое и частично левое подреберье, собственно надчревье. Человек, далекий от медицины, знает, что она располагается преимущественно под правым ребром.

Редко встречаются люди, у которых все органы, традиционно располагающиеся справа, перемещены в левую половину, и наоборот, то есть находятся в зеркальном отражении. У таких людей печень расположена слева.

При значительном увеличении размеров орган смещается в середину брюшной полости и даже в зону малого таза.

Анатомия

Анатомия печени рассматривается как раздел спланхнологии – науке о морфологии внутренних органов. Основополагающая медицинская наука детально описывает строение органа и его топографию относительно других органов.

Строение: доли, секторы, сегменты

Печень разделяется на 2 доли (левую и правую). Границей, разделяющей доли печени, является серповидная связка. Доли не одинаковые: правая традиционно больше, чем левая. Левая печеночная доля включает хвостатую часть и квадратную долю печени, поэтому в некоторых источниках можно найти информацию, что у печени 4 доли.

Более детальное строение печени предполагает ее деление на сегменты и секторы. Такая детализация необходима для врача хирургического профиля, когда нужно точно определить локализацию патологического процесса и спланировать ход оперативного вмешательства.

Секторы  – их всего 5, 3 сектора слева и 2 справа – выделены впервые французским хирургом Куино. Границы между сегментами проводят по левой и правой воротным венам, нижней полой вене и венозной связке печени. Выделяют 1 дорсальный сегмент, правый и левый латеральные и парамедиальные.

Сегмент является структурной единицей печени. Разделение на сегменты также произведено в соответствии с ветвями второго порядка портальной (воротной вены печени). Для каждого печеночного сегмента характерны свои нервные ветви и определенные функции. В различных отечественных и иностранных руководствах можно встретить отличия в названиях печеночных сегментов, но нумерация этих структур везде одинаковая.

Что такое паренхима?

Паренхимой печени называют собственно печеночную ткань, которая выполняет все необходимые функции. У здорового человека паренхима печени однородная, при УЗИ – пониженной эхогенности, эластичная. Физические изменения паренхимы (повышение плотности, появление очагов) свидетельствуют о заболевании этого органа. Изменения паренхимы могут быть локальными или диффузными, то есть охватывать весь орган.

Связки

Связками печени называют тяжи из соединительной ткани, которые делят орган на доли и фиксируют его внутри брюшной полости. Выделяют такие связки:

• венечная;
• левая и правая треугольные;
• серповидная;
• круглая (образуется из функционирующей только в период внутриутробного развития пупочной вены).

Строение связочного аппарата печени необходимо специалисту УЗИ-диагностики для определения топографии этого органа.

Печеночная долька

Печеночная долька – это самая маленькая структурная единица этого органа, выделяемая на клеточном уровне. Размеры одной печеночной дольки не превышают 1-2 мм. Всего в печени существует более 500 тысяч долек. Внутри дольки располагается центральная вена, в которую впадают мелкие капилляры. Снаружи печеночная долька окружена соединительной тканью, между дольками проходят междольковые желчные протоки, артерии и вены. Печеночные клетки образуют так называемые балки, между которыми проходят сосуды. Из них кровь собирается в печеночные вены.

При заболеваниях нарушается структура печеночной дольки, что проявляется определенными биохимическими изменениями.

Воротная вена

Воротная вена печени – один из самых крупных венозных стволов человеческого организма. Она собирает кровь от всех непарных органов внутри брюшной полости (желудок, кишечник и прочее), впадает в печеночную ткань в области ее ворот. Из нее расходятся более мелкие сосуды, образующие воротную систему печени.

Размеры органа у взрослого человека в норме

Размеры печени стандартны для здоровых людей, не имеют существенных отличий у мужчин и женщин, не зависят от роста. На УЗИ размеры печени взрослого человека в норме такие:

• длина от 14 до 18 см;
• ширина – от 20 до 23 см.

[wpmfc_cab_si]В клинической практике важны не только размеры, но и границы печени, которые определяет доктор  методом перкуссии при осмотре пациента. Техника проста и информативна. Размеры печени по Курлову в норме составляют 9 см по среднеключичной линии, 8 см по срединной линии и 7 см при перкуссии по реберной левой дуге.[/wpmfc_cab_si]

Что делает печень и за что отвечает в организме?

О том, что делает печень человека, пишут монографии и главы учебников. Этот орган обеспечивает большинство биохимических и клеточных процессов. Ни один из метаболических процессов невозможен без участия печени. Метаболизм белков, сложных и простых углеводов, липидов происходит в печени. Кроме этого, она выполняет защитную (барьерную) и секреторную функции.

К какой системе относится?

Традиционно печень принято относить к пищеварительной системе, а ее заболевания – к сфере гастроэнтерологии. Это самая крупная железа человеческого организма с точки зрения анатомии. С другой стороны, ответить на вопрос, к какой системе относится печень, сложно, так как ее функции многообразны. Важно знать, за что отвечает печень, тогда будут понятны признаки нарушения ее функций.

Как работает?

Печень работает постоянно в течении всей человеческой жизни. Это непарный орган, поэтому его функции не могут быть выполнены другим органом. Если поврежден небольшой участок, то его функциональную нагрузку принимает соседний. В случае значительной площади повреждений (некроз, жировое перерождение), печень перестает справляться с выполнением своих функций. Зная, как работает печень человека, легко понять причины и следствия ее повреждения.

Биохимия

Биохимия печени – комплекс ферментов, позволяющих диагностировать заболевания этого органа и оценить степень его повреждения. В клинической практике принято называть этот комплекс – функциональные пробы печени. В этот перечень входят:

• АсАт (аспартатаминотрансфераза) – находится преимущественно внутри клеток печени, значительно повышается при повреждении гепатоцитов;
• АсАт (аланинаминотрансфераза) – концентрируется в гепатоцитах, сердечной мышце, поперечнополосатых мышцах, поджелудочной железе; также отражает процесс распада печеночной ткани;
• ГДГ (глутамилдегидрогеназа) – располагается в митохондриях гепатоцитов, значительно повышается при массивном некрозе и механической желтухе;
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – в печени концентрируется только фракция 5, другие фракции неспецифичны, повышенная активность отражает выраженность воспалительного процесса.

В комплексном обследовании больного с подозрением на заболевания печени также исследуют белок общий и его фракции, холестерин и другие липиды, билирубин и его фракции.

Основные функции

Главные функции печени в организме человека – это синтез определенных веществ, обезвреживание токсинов и патогенов, образование и выделение желчи.

[wpmfc_cab_sd]Если нарушаются функции печени в организме человека, то страдают все органы и ткани. Нередки случаи смертельного исхода при заболеваниях печени, в том числе по причине интоксикации головного мозга.[/wpmfc_cab_sd]

Основные функции печени такие:

• барьерная (защитная);
• гликогенная;
• белковосинтетическая;
• кроветворная;
• секреторная;
• эндокринная.

Понимание, какие функции выполняет печень в организме, позволяет пациенту заподозрить заболевание этого органа, а доктору – спланировать обследование и индивидуальный план лечения.

Барьерная (антитоксическая)

Барьерная функция печени – это процесс обезвреживания токсических продуктов и патогенных микроорганизмов, проникающих в человеческий организм. Антитоксическая функция печени реализуется с помощью факторов неспецифической защиты (фагоцитоз). Защитная функция печени означает, что этот орган является своеобразным фильтром человеческого организма.

Глюкостатическая и гликогенная

Глюкостатическая функция печени – это процесс расщепления различных углеводов. Гликогенная функция печени заключается в синтезе гликогена – основного источника энергии для других органов и тканей. Еще один главный углевод, образующийся в печени – глюкоза – оказывает непосредственное влияние на метаболизм аминокислот, билирубина и определенных гормонов.

Эндокринная

Эндокринная функция печени – процесс инактивации некоторых гормонов. Такие гормоны человеческого организма, как альдостерон, половые гормоны, инсулин, связываются с глюкороновой кислотой и в виде нейтральных метаболитов выводятся из организма.

Секреторная

Секреторная функция печени заключается в синтезе желчи и ее выведении в кишечник. Желчь участвует в пищеварительных процессах, без нее невозможен метаболизм жиров.

Белковообразовательная

Под белковообразовательной функцией печени понимают процессы синтеза и распада белковых соединений. В печеночной ткани происходит образование конечных продуктов белкового обмена. Если белоксинтезирующая функция печени нарушается, то развиваются отеки. Дезинтоксикационная функция печени также невозможна без нормальной концентрации белков.

Гомеостатическая

Гомеостатическая функция печени – собирательное понятие, так как все процессы, происходящие в печени, направлены на поддержание стабильности жизнедеятельности всего организма человека.

[wpmfc_cab_sw]Важная составляющая – это кроветворная функция печени. Нет другой ткани, которая бы могла синтезировать факторы свертывания (протромбин, фибриноген), печень – депо факторов свертывания.[/wpmfc_cab_sw]

Заключение

Переоценить значение печени сложно. Именно этот орган обезвреживает токсины и патогенные микроорганизмы, участвует во всех метаболических процессах, в ней происходит синтез витаминов, факторов свертывания, инактивация гормонов.

Ухудшение функционирования печени затрагивает все остальные системы и органы человека, ухудшает самочувствие, снижает когнитивные способности.

Повреждение печени может привести к нарушению жизненно важных функций и гибели человека.