Диабет несахарный — симптомы и новейшие методы лечения

Несахарный диабет — это гипофизарное заболевание, возникающее в результате снижения уровня антидиуретического гормона.

Несахарный диабет, или несахарное мочеизнурение, — это патология, возникающая в результате снижения уровня вазопрессина, и наиболее характерными признаками болезни являются чрезмерная жажда и выделение больным большого количества мочи.

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это необычная проблема, которая приводит к нарушению баланса жидкости в организме. Это побуждает наш организм вырабатывать большое количество мочи, что вызывает чувство сильной жажды даже после того, как вы выпьете. В то время как большинство людей выделяют от 1 до 3 литров мочи в день, при несахарном диабете эта цифра может составлять до 20 литров.

Людям с этим расстройством необходимо часто мочиться, что называется полиурией. Они также могут постоянно испытывать жажду и пить много жидкости, что называется полидипсией.

Несахарный диабет встречается редко, им страдает примерно 1 из 25 000 человек во всем мире. Им болеют люди обоего пола, главным образом в молодом возрасте 20-30 лет.

Хотя термины «несахарный диабет» и «сахарный диабет» звучат одинаково, эти два состояния не связаны между собой. Сахарный диабет обусловлен высоким уровнем сахара в крови. Это распространенное заболевание, и его часто называют просто диабетом.

Несахарный диабет симптомы

Двумя основными симптомами несахарного диабета часто являются потребность в мочеиспускании большого количества мочи и чувство сильной жажды.

Если у вас данное заболевание, вы можете мочиться бесцветной, похожей на воду мочой каждые 15–20 минут.

Количество мочи может колебаться от 3 литров в легких случаях до 20 литров в сутки в тяжелых случаях.

Также вероятно, что больной все время будет чувствовать жажду и чувство «сухости», которое всегда присутствует, независимо от того, сколько воды он пьет.

Если вам нужно регулярно мочиться и вы постоянно испытываете жажду, ваш режим сна и повседневная деятельность могут быть нарушены.

Это может вызвать усталость , раздражительность и трудности с концентрацией внимания, что может еще больше повлиять на вашу повседневную жизнь.

Вы также можете плохо себя чувствовать и большую часть времени «выдыхаться» без видимой причины.

Симптомы у детей

Чрезмерную жажду бывает трудно распознать у детей, которые слишком малы, чтобы говорить.

У младенца или маленького ребенка с несахарным диабетом могут быть следующие симптомы:

• Большое количество мочи, что приводит к тяжелым мокрым подгузникам.
• Ночное недержание мочи.
• Сильная жажда с предпочтением питьевой воды и холодных жидкостей.
• Потеря веса.
• Плохой рост.
• Рвота.
• Раздражительность.
• Высокая температура.
• Запор.
• Головная боль.
• Проблемы со сном.
• Проблемы со зрением.

Причины

Данное заболевание проявляется в связи с поражением гипоталамуса и задней доли гипофиза в результате травм, опухолей и инфекционных; заболеваний.

В организме больного происходит нарушение синтеза, накопления и обмана вазопрессина, гормона, регулирующего осмотическое давление жидкости в плазме крови, и нарушается естественная концентрация солей и воды.

Почки оказываются не способными сконцентрировать мочу, и организм теряет большое количество воды. Некоторые исследователи предполагают, что несахарный диабет может быть обусловлен и генетически.

Чем отличается несахарный диабет от сахарного диабета?

Не следует путать несахарный диабет и сахарный диабет. Эти два состояния не связаны между собой и представляют собой совершенно разные типы заболеваний.

Сахарный диабет возникает из-за резистентности к инсулину или дефицита инсулина и последующего высокого уровня глюкозы в крови. Он встречается гораздо чаще.

С другой стороны, несахарный диабет развивается в результате неестественной выработки гормона в головном мозге, который высвобождается, чтобы почки не вырабатывали столько мочи, чтобы удерживать воду. Без этого гормона вода не задерживается и почки постоянно работают на пределе своих возможностей.

Классификация

Существует 4 типа несахарного диабета, в том числе:

Нейрогенный несахарный диабет

Нейрогенный несахарный диабет, или центральный и черепно-мозговой несахарный диабет, как его иногда называют, — это форма диабета, которая вызвана проблемой в гипоталамусе, отделе мозга, который может прекратить выработку антидиуретического гормона (АДГ), также известного как вазопрессин.

Этот гормон приказывает почкам прекратить выработку мочи и выделяется, когда в организме относительно мало воды. Если АДГ не вырабатывается, почки будут продолжать вырабатывать мочу, что приводит к частым походам в туалет и более высокому риску обезвоживания.

Травма головы, опухоли головного мозга или операция на головном мозге — все это может привести к повреждению гипоталамуса или гипофиза, что может помешать им вырабатывать и накапливать АДГ.

Недостаток кислорода, поступающего в мозг, вызванный инсультом или травмой дыхания, такой как удушье или утопление, может нанести достаточный ущерб для предотвращения выработки кислорода, как и некоторые инфекции, такие как менингит.

Нефрогенный несахарный диабет

Существует 2 формы нефрогенного диабета:

Врожденный нефрогенный несахарный диабет

Врожденный несахарный диабет присутствует с рождения и вызывается несколькими генами, которые приводят к неправильному формированию почек плода. Почки содержат клетки, называемые нефронами, которые регулируют, какая вода выводится с мочой, а какая реабсорбируется обратно в организм. Эти нефроны реагируют на АДГ, выделяемый гипоталамусом, и если они повреждены, то могут в конечном итоге «игнорировать» АДГ, что приводит к постоянной выработке мочи.

Деформации могут возникать в организме из-за присутствия нескольких генов-изгоев. Эта мутация может передаваться только от незатронутых матерей к их сыновьям. Однако это случается очень редко, по-видимому, затрагивая всего 1 случай из 250 000 рождений.

Существует еще более редкая мутация гена, которая может вызвать нефрогенный несахарный диабет как у мужчин, так и у женщин.

Приобретенный нефрогенный несахарный диабет

Приобретенный несахарный диабет возникает после рождения в результате внешнего фактора, повреждающего почки и приводящего к чрезмерному мочеиспусканию.

Литий используется в некоторых лекарствах, особенно при биполярных расстройствах, и длительный прием лития может привести к повреждению нефронов в почках. Однако отказ от лития может восстановить нормальную функцию почек, если это диагностировано на ранней стадии, поэтому Национальная служба здравоохранения рекомендует проводить тесты функции почек каждые три месяца, если вы принимаете препараты, содержащие литий. Ваш врач поговорит с вами об этом.

Инфекции, закупорки (например, камни в почках) или другие формы повреждения почек могут привести к несахарному диабету, поэтому, если вы перенесли что-либо из этого и испытываете чрезмерное мочеиспускание, вам следует обратиться к врачу.

Гестационный несахарный диабет

Во время беременности матка вырабатывает вазопрессиназу, которая может расщеплять АДГ. Нефроны в почках не получают сообщения «прекратить выделение мочи» и продолжают ее вырабатывать.

Обычно гестационный несахарный диабет исчезает после окончания беременности. Точно так же, как и при гестационном сахарном диабете, один случай несахарного диабета при беременности означает, что вероятен другой случай во время последующих беременностей.

Дипсогенный несахарный диабет

Некоторые случаи несахарного диабета возникают из-за проблем с функцией утоления жажды. Подобное повреждение гипоталамуса, которое вызывает нейрогенный несахарный диабет, также может привести к сбою в механизме жажды, что приводит к жажде, которая не проходит. Это приведет к постоянной потребности в питье, что, в свою очередь, может привести к чрезмерному мочеиспусканию.

Диагностика

Ваш лечащий врач (терапевт или врач-эндокринолог) проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни, в том числе о здоровье вашей семьи. Другие тесты и процедуры могут включать:

• Анализ мочи может показать, является ли ваша моча слишком разбавленной или водянистой. Он также может показать, является ли уровень глюкозы в крови слишком высоким, вызванным сахарным диабетом, а не несахарным диабетом.
• Анализ крови позволяет измерить уровень натрия и количество определенных веществ в крови, что может помочь в диагностике несахарного диабета и, в некоторых случаях, в определении его типа.
• Тест водной депривации. Этот тест может помочь медицинским работникам диагностировать несахарный диабет и определить его причину. Он предполагает отказ от питья жидкости в течение нескольких часов. Медицинский работник измерит количество выделяемой вами мочи, проверит ваш вес и проследит за изменениями в вашей крови и моче. В некоторых случаях врач может дать вам искусственную версию вазопрессина или других лекарств во время теста.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ использует магниты и радиоволны для получения изображений тканей вашего мозга. Ваш лечащий врач может назначить этот тест для поиска повреждений гипоталамуса или гипофиза, которые могут вызвать несахарный диабет.
• Стимулирующие тесты. Во время этих тестов вам вводят раствор, который стимулирует выработку вазопрессина в организме. Медицинский работник затем измеряет уровень копептина в вашей крови, вещества, уровень которого повышается вместе с вазопрессином. Результаты могут указать, есть ли у вас несахарный диабет или другое состояние, называемое первичной полидипсией, из-за которого вы можете пить много жидкости.

Лечение

Больным ни в коем случае нельзя ограничивать потребление жидкости, так как в тяжелых случаях, как правило, это может привести к летальному исходу.

При постановке диагноза «несахарный диабет» прежде всего лечится основное заболевание, вызвавшее данную патологию. Так, при наличии инфекционного процесса применяются антибиотики, при опухоли — оперативное вмешательство или рентгенотерапия. Помимо этого, проводится заместительная терапия.

Больной получает препарат адиурекрин, который представляет собой высушенную заднюю часть гипофиза свиньи или быка. Это средство применяют в виде понюшек в количестве 0,05 г от 2 до 3 раз в день.

Мочеизнурение уменьшается при использовании хлорпропамида и тегретола. У больных с инфекционной этиологией несахарного диабета возможно полное излечение. При эффекте, получаемом после введения антидиуретического гормона, трудоспособность больных может быть полностью сохранена.

Однако требуется соблюдать меры предосторожности при выборе работы, в частности избегать таких условий, где возможны трудности в снабжении водой.

Основным способом лечения несахарного диабета является употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. Но это может нарушить ваш обычный образ жизни, в том числе ваш сон. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, например нефрологу или эндокринологу , для более конкретного лечения. Другие методы лечения зависят от причины.

Нейрогенный несахарный диабет

Медицинские работники чаще всего лечат центральный несахарный диабет искусственным гормоном под названием десмопрессин, который заменяет вазопрессин, который не вырабатывается вашим организмом. Вы можете принимать это лекарство в виде назального спрея, таблеток или инъекций.

Нефрогенный несахарный диабет

В некоторых случаях нефрогенный несахарный диабет может исчезнуть после лечения его причины. Например, для решения проблемы может быть достаточно замены лекарств или принятия мер по балансированию количества кальция или калия в организме. Ваш лечащий врач может также назначить класс мочегонных препаратов, называемых тиазидами, чтобы уменьшить количество мочи, вырабатываемой почками. Другие методы лечения могут включать нестероидные противовоспалительные препараты или другие виды диуретиков.

Гестационный несахарный диабет

Медицинские работники лечат гестационный несахарный диабет десмопрессином, который безопасен как для матери, так и для ребенка. Плацента будущей матери не разрушает десмопрессин, как вазопрессин. Гестационный несахарный диабет обычно проходит после рождения ребенка, но может вернуться, если мать снова забеременеет.

Дипсогенный несахарный диабет

Исследователи не нашли эффективного способа лечения дипсогенного несахарного диабета. Сосание кусочков льда или леденцов без сахара для увлажнения рта и увеличения слюноотделения может помочь уменьшить жажду. Если вы много раз просыпаетесь ночью, чтобы помочиться, ваш лечащий врач может предложить вам принять небольшую дозу десмопрессина перед сном.

Большинство людей с несахарным диабетом могут предотвратить серьезные проблемы и жить нормальной жизнью, если они будут следовать рекомендациям своего лечащего врача и контролировать свои симптомы.

Осложнения

Несахарный диабет может привести к обезвоживанию. Это происходит, когда организм теряет слишком много жидкости. Обезвоживание может вызвать:

• Сухость во рту.
• Жажда.
• Крайняя усталость.
• Головокружение.
• Легкомысленность.
• Обморок.
• Тошнота.

Несахарный диабет может изменить уровень минералов в крови, которые поддерживают баланс жидкости в организме. Эти минералы, называемые электролитами, включают натрий и калий. Симптомами электролитного дисбаланса могут быть:

• Слабость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Потеря аппетита
• Путаница.