В большинстве случаев иммунная система взрослого человека самостоятельно справляется с HBV. В 10% случаев инфицирование протекает без выраженной симптоматики, но перетекает в хроническую стадию. Примерно половине случаев характерно бессимптомное течение, еще примерно четверть проходит с вяло выраженными симптомами. Ввиду внешней схожести симптоматической картины HBV с другими видами гепатовируса, определяющее значение для подбора лечебных схем имеет диагностика гепатита B.
Отличие гепатита B от других видов
Как и любые другие гепатиты, заболевание, вызванное вирусом HBV, в первую очередь поражает печень.
Это усложняет подбор лечебных средств, поскольку интерфероны в этом случае только ускорят аутоиммунный цитолиз. Существуют некоторые отличия HBV от других видов заболевания.
- Тяжелой острой форме HBV характерно бурное, с яркой симптоматикой, развитие почти сразу после инфицирования. Фульминантное (молниеносное) течение болезни быстро приводит к развитию комы и летальному исходу, но такие случаи, к счастью, редки.
- Если гепатитом B заразился новорожденный ребенок, можно на 90% быть уверенным, что болезнь приобретет хроническую форму.
- У взрослых, напротив, в 90% случаев инфекцию удается полностью локализовать.
- Если заболевание долго протекало бессимптомно, это, как правило, заканчивается перетеканием в хроническую форму.
- Хроническая форма HBV является наиболее частой причиной развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака).
- Вирус HBV считается одним из самых инфекционных вследствие необычайной устойчивости во внешней среде.
- Ввиду однотипности вируса HBV, вакцинация от гепатита B, в отличие от HCV, существует.
Диагностика гепатита B
В настоящее время в отечественной медицине используются несколько основных лабораторных методов определения гепатита B. Диагностика HBV включает:
- иммуноферментный анализ (ИФА) для определения наличия в крови антител к вирусу HBV (анти-HBV), который на сегодня считается наиболее надежным, быстрым и недорогим исследованием;
- исследование крови на наличие ДНК вируса с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР), по результатам которой можно определить наличие и активность вируса (вирусную нагрузку);
- биохимический анализ крови на уровень билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), позволяющий судить о наличии воспалительного процесса в печени.
Понятно, что направление на эти анализы дается врачом в том случае, если симптоматическая картина состояния больного и изучение его анамнеза наталкивает на мысль об инфицировании HBV либо для контроля состояния при хроническом процессе.
Дополнительные методы диагностики
Процедура выполняется под местной анестезией и редко вызывает осложнения, хотя и относится к хирургическим вмешательствам.
Сегодня существуют более современные и менее травмирующие способы:
- фиброэластографию;
- фибромакс;
- фиброметр.
Последние 2 теста основаны на исследовании крови по ряду показателей с использованием специальных алгоритмов. А фиброэластография дает возможность определять плотность паренхимы печени при помощи метода, похожего на ультразвуковое исследование.
Бывает ли диагностика гепатита B ошибочной?
Диагностика гепатита Б может быть ошибочной вследствие ряда причин:
- загрязнения биологического материала;
- ошибки аналитической системы;
- ошибки лаборанта.
Последнее, к сожалению, встречается очень часто. Поэтому одноразовой сдачи крови на исследование для диагностики гепатита B недостаточно.
Для исключения внешних влияний на результаты исследования следует придерживаться следующих правил накануне сдачи анализа:
- Воздержаться от приема пищи за 12 часов до сдачи крови.
- Отказаться от курения за полчаса до исследования.
- За полчаса до сдачи анализа воздержаться от чрезмерного эмоционального и физического напряжения.
Заключение
- Для диагностики гепатита B медицина располагает несколькими методами исследования, способными обнаружить наличие антител к вирусу HBV, вирусную нагрузку и степень поражения печени.
- Результаты анализов крови могут показать не только наличие инфекции, но и поствакцинную напряженность иммунитета, приобретенный иммунитет в результате ранее перенесенного заболевания гепатитом B.
- Для исключения ошибки диагностики гепатита B анализы следует сдавать повторно и в нескольких лабораториях, а накануне исследования соблюдать несложные правила подготовки.
