Лентиго — это чётко очерченное пятно с ровными границами, которое возникает от накопленного ультрафиолета и не меняется в зависимости от гормонального фона. Мелазма выглядит иначе: размытые симметричные пятна на лбу, скулах, над верхней губой, чаще у женщин, и напрямую связана с эстрогенами, беременностью, приёмом оральных контрацептивов. Ключевое практическое различие — глубина залегания меланина и стабильность пигмента: лентиго обычно эпидермальное и статичное, мелазма склонна к рецидивам и часто затрагивает дерму. Отсюда и разная тактика удаления.
Внешний вид, причины и поведение пятен
Солнечное лентиго формируется годами: очаги гиперпигментации появляются на открытых участках — тыл кистей, предплечья, декольте, лицо. Цвет — от светло-бежевого до тёмно-коричневого, форма округлая или овальная, край резкий. Такое пятно не «расползается» само по себе, хотя новые элементы могут добавляться каждое лето.
Мелазма ведёт себя непредсказуемо. Она темнеет весной, бледнеет зимой, реагирует на стресс, эндокринные сдвиги, некоторые фотосенсибилизирующие препараты. Границы у неё нечёткие, пятна сливаются в поля, симметрия — почти визитная карточка. Часто, но не всегда: изредка встречается односторонняя мелазма, и тогда её путают с поствоспалительной гиперпигментацией.
Дерматологи разделяют мелазму на эпидермальный, дермальный и смешанный тип — определить его помогает лампа Вуда. При эпидермальном типе под лампой контраст усиливается, при дермальном почти не меняется. Это не формальность: дермальная мелазма отвечает на лечение хуже и требует более осторожных настроек аппарата.
Почему подход к удалению разный
Лентиго убирается сплошным методом за одну сессию — пятно обрабатывается целиком, поскольку риск спровоцировать окружающую кожу минимален. С мелазмой так нельзя: агрессивное воздействие на всю область запускает воспалительный каскад, меланоциты активируются, и пигмент возвращается темнее прежнего. Поэтому мелазма требует точечного воздействия мелкими зонами, с интервалами и оценкой реакции кожи между этапами.
Сезонность для обоих случаев одинаковая: удаление пигментации проводят с сентября по март, когда солнечная активность низкая. Летние процедуры почти гарантированно дают рецидив или новую поствоспалительную гиперпигментацию, даже при добросовестном использовании SPF 50. Полное восстановление кожи занимает до 6-7 месяцев, причём первые 3-4 месяца обработанный участок остаётся розоватым — это нормальная стадия ремоделирования, а не осложнение. Подробнее об этапах восстановления написано далее.
Сравнительная таблица и ориентиры по срокам
| Параметр | Лентиго | Мелазма |
|---|---|---|
| Границы пятна | Чёткие, ровные | Размытые, сливающиеся |
| Симметрия | Нет | Как правило, да |
| Основная причина | Накопленный ультрафиолет | Гормональный фон + УФ |
| Метод обработки | Сплошной, за одну сессию | Точечно, мелкими зонами |
| Сезон процедур | Сентябрь — март | |
| Розоватый оттенок кожи | Первые 3-4 месяца | |
| Полное восстановление | До 6-7 месяцев | |
| Стоимость | От 10-15 тысяч тенге за пятно | Зависит от площади и числа зон |
Цена лентиго считается поштучно, потому что элементы дискретны и их легко пересчитать. С мелазмой такая арифметика не работает: площадь диффузная, число сеансов заранее неизвестно, а итоговая сумма складывается из этапов.
Отдельный момент — уход после процедуры. Корочка не снимается механически, отшелушивание идёт само в течение 7-14 дней (ориентировочно, зависит от зоны и типа кожи). Фотозащита обязательна весь период восстановления, а при мелазме — практически постоянно, иначе гиперпигментация возвращается независимо от качества исходной работы.
Если пятно одиночное, с ровным краем и появилось после активного солнца — с высокой вероятностью это лентиго, и вопрос закрывается за одну процедуру. Размытые симметричные поля на скулах и лбу требуют сначала диагностики под лампой Вуда и разбора гормонального фона, иначе аппаратное воздействие даст временный результат. Планировать любую из этих процедур разумно на осень или зиму — с расчётом, что кожа будет восстанавливаться до 6-7 месяцев.