Болезнь Иценко — Кушинга — симптомы и новейшие методы лечения

Болезнь Иценко — Кушинга — это эндокринная патология, связанная с чрезмерной выработкой мужских гормонов у женщин.

Болезнь Иценко — Кушинга — это гипоталамо-гипофизарное заболевание, характеризующееся двусторонней гиперплазией надпочечников в результате повышенной секреции гипофизом адренокортикотропного гормона — АКТГ.

Что такое болезнь Иценко-Кушинга?

Болезнь Иценко-Кушинга, также известная как гиперкортицизм или гиперадренокортицизм, является редким эндокринным заболеванием, которое обычно вызвано избытком гормона кортизола в организме. Этот избыток может быть вызван различными причинами, такими как опухоль гипофиза, которая вырабатывает избыток гормона адренокортикотропного гормона, который, в свою очередь, стимулирует выработку кортизола в надпочечниках.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга могут включать высокое кровяное давление, избыточный вес, изменения внешности (например, лицо может стать круглым), слабость мышц, нарушения менструального цикла у женщин, увеличение риска развития инфекций и другие проблемы со здоровьем.

Болезни Иценко — Кушинга подвержены главным образом женщины в возрасте от 20 до 40 лет, гораздо реже болеют дети.

Лечение болезни Иценко-Кушинга может включать хирургическое удаление опухоли гипофиза, если она присутствует, а также применение медикаментов, которые снижают уровень кортизола в крови. Также могут применяться другие методы лечения в зависимости от конкретной ситуации.

Болезнь Иценко-Кушинга симптомы

Симптомы болезни Иценко-Кушинга могут быть различными и варьировать в зависимости от того, что является причиной избытка кортизола в организме. Некоторые из наиболее распространенных симптомов болезни Иценко-Кушинга включают:

• Избыточный вес, особенно в области живота, туловища, спины, шеи, плеч  и лица.
• Боль в костях, в позвоночнике и ногах
• Растяжки на коже, особенно на животе, бедрах и руках.
• Багровые полосы в области живота, а также на внутренней поверхности бедер, плеч и молочных желез.
• Высокое артериальное давление.
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Появление бороды и усов у женщин.
• Уменьшение потенции у мужчин.
• Покрасневшее лицо, лунообразное.
• Тонкая кожа, появление гнойников и фурункулов.
• Ослабление костной ткани и повышенный риск переломов.
• Слабость мышц и уменьшение мышечной массы.
• Увеличение волос на лице и теле у женщин.
• Повышенный риск развития инфекций.
• Потеря энергии, усталость и депрессия.
• Нарушения сна.
• Повышенная чувствительность к холоду.
• Изменения внешности, такие как круглое лицо («лицо налитое водой»).
• Общая слабость, сонливость.

Дополнительная информация о имеющихся симптомах описана ниже в разделе «Клиническая картина».

Клиническая картина

Больные испытывают общую слабость, жалуются на сонливость и боли в костях. Особенно страдают они от сильных болей в позвоночнике и ногах.

Внешний вид больного очень специфичен. У него происходит избыточное отложение жира в области живота, туловища, плеч, спины, лица и шеи. Ноги и руки в то же время худеют, а ягодицы сглаживаются. В области живота, а также на внутренней поверхности бедер, плеч и молочных желез появляются багровые полосы, которые носят название «стрии». Лицо больного красное и лунообразное. Подобное явление получило наименование «матронизм».

Кожа пациентов обычно тонкая, покрытая множеством гнойников и фурункулов. Кожные складки и места трения кожи об одежду темнеют, пигментируются. У женщин отмечается чрезмерное оволосение (появляются борода и усы), и нарушение менструального цикла. У мужчин ослабевает потенция.

Больные страдают от мышечной слабости. У них наблюдается повышенная ломкость костей, из-за чего иногда происходят переломы позвоночника или ребер. Обязательным симптомом болезни Иценко — Кушинга является повышение артериального давления.

Возможны расстройства психики больных. Они раздражительны, крайне нервозны, порой агрессивны и страдают нарушениями сна. У некоторых пациентов наблюдаются депрессивные расстройства, у других, наоборот, эйфория.

Причины

Точная причина данного заболевания не установлена. Известны случаи, когда оно развивалось после травмы головного мозга или нейроинфекции.

На гипоталамическую природу болезни Иценко — Кушинга указывает не только нарушение секреции АКТГ, но и некоторых других гормонов.

При избытке АКТГ, отвечающего за нормальную работу надпочечников, эти органы увеличиваются в размерах и усиленно продуцируют мужские половые гормоны и глюкокортикостероиды.

Болезнь Иценко-Кушинга может быть вызвана различными причинами, но общим механизмом развития заболевания является избыток гормона кортизола в организме. Наиболее распространенными причинами заболевания являются:

1. Аденома гипофиза: опухоль в гипофизе мозга, которая производит избыток адренокортикотропного гормона (ACTH), который стимулирует надпочечники вырабатывать избыток кортизола.
2. Аденома надпочечников: опухоль в надпочечниках, которая приводит к избытку кортизола.
3. Рак надпочечников: злокачественная опухоль в надпочечниках, которая приводит к избытку кортизола.
4. Длительное применение глюкокортикостероидов: эти лекарства могут приводить к снижению активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что может привести к снижению уровня кортизола и развитию компенсаторного избытка кортизола в организме.
5. Редкие наследственные нарушения: некоторые редкие генетические нарушения могут приводить к нарушению механизма регуляции кортизола в организме.

Для определения конкретной причины болезни Иценко-Кушинга необходимо обратиться к врачу и пройти диагностические исследования.

Диагностика

Диагностика болезни Иценко-Кушинга включает несколько методов исследования. Вот некоторые из них:

• Измерение уровня кортизола в крови: этот тест может определить уровень кортизола в крови в течение дня. При болезни Иценко-Кушинга уровень кортизола может быть повышен.
• Исследование уровня кортизола в моче: этот тест может определить уровень кортизола в моче за последние 24 часа.
• Тест на подавление дексаметазоном: пациент принимает дексаметазон, который должен подавлять выработку кортизола в организме. Затем измеряется уровень кортизола в крови или моче. При болезни Иценко-Кушинга уровень кортизола не подавляется.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников или гипофиза: эти тесты могут помочь выявить опухоль, которая может быть причиной избытка кортизола.
• Анализ мелатонина: этот тест может помочь выявить сниженный уровень мелатонина, который может быть связан с болезнью Иценко-Кушинга.

Лечение

В случае болезни Иценко — Кушинга пациенту настоятельно рекомендуется оперативное вмешательство, после чего его состояние корректируется гормонами коры надпочечников.

Поскольку при данном заболевании серьезно снижается сопротивляемость организма инфекциям, то половина больных умирает от инфекционных и воспалительных заболеваний. В клинической практике при болезни Иценко—Кушинга используется рентгенотерапия гипофизарной области повторными курсами.

В тяжелых случаях проводится оперативное лечение, а в дальнейшем больной получает гормоны коры надпочечников.

Лечение болезни Иценко-Кушинга зависит от ее причины. Вот несколько методов лечения, которые могут использоваться:

1. Хирургическое удаление опухоли: если болезнь Иценко-Кушинга вызвана опухолью надпочечников или гипофиза, может потребоваться операция для удаления опухоли.
2. Лекарственное лечение: если хирургическое лечение невозможно или неэффективно, пациенты могут получать лекарства, которые снижают уровень кортизола в организме. Примерами таких лекарств могут быть митотан, кетоконазол, метирапон.
3. Радиотерапия: если опухоль надпочечников или гипофиза не может быть удалена хирургическим путем, пациенты могут получать радиотерапию, чтобы уменьшить ее размер и уровень выработки гормонов.
4. Управление симптомами: лечение симптомов болезни Иценко-Кушинга может включать управление повышенным кровяным давлением, диабетом, остеопорозом и другими проблемами, связанными с этой болезнью.

Лечение болезни Иценко-Кушинга может быть сложным и длительным процессом. Важно получать регулярную медицинскую помощь и следовать рекомендациям врачей.

Осложнения

Болезнь Иценко-Кушинга может привести к ряду осложнений, если не лечить ее или не управлять ее симптомами. Некоторые из этих осложнений включают в себя:

1. Ожирение: избыток кортизола может привести к набору веса, особенно в области живота, что может привести к ожирению.
2. Повышенное кровяное давление: избыток кортизола может привести к повышению кровяного давления, что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Диабет: избыток кортизола может повлиять на уровень глюкозы в крови и привести к развитию диабета.
4. Остеопороз: заболевание может привести к потере костной массы и увеличить риск развития остеопороза.
5. Инфекции: избыток кортизола может ослабить иммунную систему и увеличить риск инфекций.
6. Депрессия и другие психические проблемы: данный недуг может вызвать психические проблемы, такие как депрессия, тревога и нарушения сна.
7. Проблемы с кожей: избыток кортизола может привести к появлению стрий на коже, а также к сухости и тонкости кожи.