Опухоли почек

Опухоли почек — это чрезмерные разрастания почечной ткани, которая теряет присущие ей функции.

Опухоли почек обычно возникают в результате общей ослабленности организма больного на фоне нарушения гормонального баланса.

Что такое опухоль почек?

Опухоли почек — это новообразования, которые возникают в ткани почки. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные опухоли почек, например, аденомы, редко вызывают проблемы и обычно не требуют лечения. Однако злокачественные опухоли почек могут стать серьезной проблемой для здоровья и могут требовать хирургического вмешательства.

Симптомы опухоли почек могут включать боль в боку или спине, кровь в моче, усталость, потерю веса, потерю аппетита и повышенную температуру тела. Однако у большинства людей опухоль почки может не вызывать каких-либо симптомов в начальной стадии.

Диагноз опухоли почки может быть поставлен с помощью различных методов обследования, включая ультразвук, компьютерную томографию и биопсию ткани опухоли. Лечение опухоли почек зависит от ее типа и стадии, но может включать хирургическое удаление опухоли, радиационную терапию и химиотерапию.

Классификация

В клинической практике опухоли почек подразделяются следующим образом:

• доброкачественные опухоли почечной паренхимы (аденома, фиброма, липома, миома, ангиома, остеома, лимфангиома, хондрома, миксома, дермоид);
• злокачественные опухоли почечной паренхимы (рак, саркома, опухоль Вильмса);
• доброкачественные опухоли почечной лоханки (папиллома, ангиома);
• злокачественные опухоли почечной лоханки (рак, саркома).

Симптомы опухоли почек

В ранних стадиях опухоли почек симптомы могут отсутствовать, поэтому часто опухоль обнаруживают случайно при проведении медицинского обследования. Однако, по мере роста опухоли, могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль в боку или спине, которая может быть постоянной или появляться периодически.
• Кровь в моче, которая может быть красной, розовой или коричневой.
• Частое или болезненное мочеиспускание.
• Усталость и слабость.
• Потеря аппетита и веса.
• Повышенная температура тела.

Если у вас есть эти симптомы, особенно кровь в моче, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Кроме того, если у вас есть повышенный риск развития опухоли почки, например, если у вас есть родственники с опухолью почки или вы курите, регулярные медицинские обследования могут помочь выявить опухоль на ранних стадиях.

Причины

Этиология опухолей почек до сих пор полностью не выяснена. По предположению исследователей, они могут возникать в результате нарушения гормонального баланса в организме или облучения.

Что касается злокачественных опухолей, то на первом этапе они располагаются в пределах почечной капсулы, на втором поражают сосудистую ножку или околопочечную жировую клетчатку, на третьем — регионарные лимфатические узлы, на четвертом дают отдаленные метастазы.

На разрезе раковая опухоль пестрая, с желтоватыми, коричневыми или красноватыми участками, образованными в результате кровоизлияний. В очагах распада могут наблюдаться кистозные полости разной величины.

В самой опухоли содержатся очаги некроза и следы старых и свежих кровоизлияний.

Опухоль растет, деформируя почку, и непременно прорастает в почечную и нижнюю полую вену, напоминая по форме язык. Опухоли небольшого размера обычно находятся в капсуле.

Метастазы опухолей идут лимфогенным и гематогенным путем. Они поражают прежде всего головной мозг, легкие, печень, кости. Иногда метастазы проявляются раньше первичного очага заболевания. Они могут обнаружиться даже через несколько десятков лет после удаления опухоли.

Клиническая картина

В результате роста опухоли почки у больного значительно ухудшается общее состояние.

Организм отравляется продуктами обмена опухоли, из-за чего отмечается выраженная слабость пациента.

Он теряет аппетит и быстро худеет. При этом признаком далеко зашедшего патологического процесса является именно похудение.

При опухоли почки практически всегда отмечается повышение температуры тела больного. Подобный симптом обязательно встречается в случае рака почки и порой является единственным его признаком. Чаще всего температура субфебрильная, но может достигать 39° С. При этом больного знобит, как при остром инфекционном заболевании. Температура тела нормализуется после удаления опухоли, а возобновление лихорадки является признаком метастазирования.

Первым и часто единственным признаком опухоли почки может быть повышение СОЭ.

Больные раком почки чаще всего обращаются к врачу, обнаружив присутствие крови в моче. Характерно, что гематурия не связана с болевым синдромом. Она наблюдается на фоне удовлетворительного состояния пациента и быстро проходит.

Иногда после появления крови в моче возникают острые боли. Они похожи по симптоматике на почечную колику и проходят после того, как вместе с мочой удаляется кровяной сгусток. В некоторых случаях тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками вызывает задержку мочеиспускания. Гематурия может проявиться вторично через много лет, поэтому очень важно в момент ее обнаружения произвести цитоскопию.

Боли в области почки могут возникнуть вследствие закупорки мочеточника сгустком крови. Эти боли тупые и ноющие, часто иррадиируют в бедро и в пах.

Пальпируемая опухоль проявляется на последнем этапе заболевания. Еще один важный признак опухоли — варикоцеле. Если варикоцеле внезапно появляется в пожилом возрасте, то это может вызвать серьезные подозрения по поводу опухоли почки.

Метастазы опухоли почки клинически проявляются кровохарканьем, причем при рентгенологическом исследовании может возникнуть ошибочный диагноз пневмонии или туберкулеза легких. Метастазы в кости дают болевой синдром, настолько сильный, что его не могут снять даже наркотические средства. Эти боли иногда принимаются за межреберную невралгию или радикулит. Иногда на месте метастаза происходит патологический перелом.

При опухоли почки на последней стадии деформируется живот, причем вены на передней брюшной стенке значительно расширены.

Следует очень осторожно проводить пальпацию опухоли почки, поскольку она легко травмируется.
Степень подвижности новообразования свидетельствует об операбельности или неоперабельное.

Диагностика

Диагностика опухолей почек включает несколько методов обследования, которые помогают определить наличие и тип опухоли, а также ее стадию. Некоторые из них включают:

• УЗИ почек: Ультразвуковое исследование используется для обнаружения опухоли и определения ее размера и расположения.
• Компьютерная томография (КТ): КТ-сканирование используется для получения более подробной информации об опухоли и ее расположении.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения детальных изображений опухоли почки и окружающих тканей.
• Биопсия опухоли: Биопсия позволяет получить образец ткани опухоли для дальнейшего исследования в лаборатории и определения ее типа.
• Анализы крови и мочи: Анализы могут показать наличие опухоли почки, а также показатели ее функции и другие маркеры.

После проведения всех необходимых исследований, врач сможет поставить диагноз и рассказать пациенту о возможных методах лечения и прогнозе на будущее.

Лечение опухоли почки

Единственным методом лечения опухоли почки является операция. При этом наличие метастазов не расценивается как противопоказание. Оперативное вмешательство желательно проводить как можно раньше, поскольку у неоперированных больных прогноз особенно неблагоприятный.

По мере роста опухоли у пациентов нарастают общая слабость, анемия и истощение, сильнейший болевой синдром.

В результате они погибают от тяжелой интоксикации организма. Операцию можно проводить в любом возрасте. Практика показывает, что больные старше 40 лет при опухолях почки переносят операцию лучше, чем более молодые.