Симптомы вируса гепатита Е и его лечение

Вирусный гепатит Е или ВГЕ ежегодно поражает более 20 миллионов людей, вызывая гибель 56 000 заболевших.

Чаще всего вирусом заражаются через источники водоснабжения или во время купания в водоемах, не соответствующих санитарным нормам для купания.

Вирус типа Е максимально распространен в Азии. Больше всего от гепатита страдает население, проживающее в условиях низких стандартов санитарии, недостатка питьевой проточной воды, где осуществляется ее подвоз.

По последним данным китайцы разработали вакцину для предотвращения вирусной инфекции данного типа гепатита, лицензия на вакцину уже получена, но распространения в мире эта мера профилактики пока не получила.

Существует 4 генотипа вируса, причем 3 и 4 свободно циркулирует у диких животных, передаваясь человеку только в редких случаях. Среди людей распространены 1,2 типы.

Вирусом гепатита Е можно заразиться, употребляя в пищу сырых моллюсков, выловленных в контагиозной воде.

Гепатит Е: что это?

Гепатит Е условно включен в род РНК-геномных вирусов Calicivirus, но имеет отличия генетического характера от других представителей данного рода. Вирусные клетки — вирионы — обладают округлой формой, без суперкапсидов. Вирус типа Е менее устойчив к температурным режимам, нежели гепатит А.

Гепатит Е может сохраняться при —20 градусах по Цельсию и ниже, но при таянии быстро разрушается. Также вирус неустойчив к воздействию хлор- и йодсодержащих средств для дезинфекции. Поэтому для профилактики попадания вируса в проточную воду, ее подвергают хлорированию.

Вирусный гепатит Е, попадая в организм человека, вызывает разрушение клеток печени. Это заболевание впервые описали в начале 80-х годов прошлого столетия. При этом названия у данного типа гепатита тогда не было — его отнесли в категорию всех остальных типов, которые не подходили под описание гепатита А или В. Особенность гепатита Е — сезонность проявления. Эпидемии его наблюдаются в южных странах, а гибель вируса происходит при замерзании и оттаивании. Есть отличия и в течении болезни, но об этом подробнее расскажем в разделе «Гепатит Е: симптомы и лечение».

Как передается гепатит Е

Вы узнали, что такое гепатит Е, а как передается этот вирус, разберемся далее.

Тип Е отличается от остальных способом передачи — через воду, руки, еду и кровь. Гепатит Е попадает от заболевшего человека к здоровому через выделения, которые больной передает в окружающую среду. Так, заразиться можно через воду, пищу, кровь и кал, слюну.

Поскольку инкубационный период заболевания от 10 до 60 дней, то больной, не подозревая того, может распространять вирус среди окружающих людей. Например, повар в общественной столовой может передать вирус через приготовленную еду. Совместное пользование общественным туалетом, который посещают пораженные вирусом люди, также становится причиной распространения инфекции и т.п. Способ передачи гепатита Е — орально-фекальный.

Симптомы гепатита Е

Получив вирус гепатита Е, человек может спокойно жить от двух недель до двух месяцев, не подозревая, что уже заболел. Симптомы появляются по окончании инкубационного периода, и они очень похожи на проявления гепатита А. Хотя, различить их возможно — для типа А характерно облегчение самочувствия пациента в желтушный период.

Больной может чувствовать:

• потерю аппетита;
• вялость и слабость;
• легкое подташнивание;
• редко бывает рвота;
• сильное головокружение.

Симптомы слишком слабо проявляются, поэтому больной может их игнорировать до тех пор, пока не появляются боли в верхнем отделе живота и под ребрами справа. Это происходит на 7-8 день после окончания инкубационного периода, наступает стадия желтухи.

Печень сигнализирует о нарушении работы, пожелтением кожи и склер, при этом меняется цвет выделений — моча темнеет, а кал становится бесцветным. Тошнота и боли в животе усиливаются, нередко ощущается зуд кожи.

Печень можно прощупать самостоятельно, так как она значительно увеличивается в размерах. Этот период завершается в течение 10-20 дней, а стадия выздоровления, следующая за ним, может длиться более 2-х месяцев.

Осложнения при гепатите могут проявляться в виде внутренних кровотечений, главным признаком которых будут:

• рвота цвета кофейной гущи;
• боли в животе;
• кал с кровянистыми выделениями.

Прогноз гепатита Е благоприятный для всех, кроме беременных женщин. Их заболевание чаще всего заканчивается гибелью плода и выкидышем.

Лечение гепатита Е и диагностика

Если видимые признаки гепатита — пожелтение кожи и склер, боли в правой верхней части живота могут дать не точный диагноз, ведь такие же признаки и у гепатита А, то лабораторные анализы, позволяют четко выявить тот или иной тип вируса гепатита Е, лечение которого начинают незамедлительно.

Во-первых, сдача крови на биохимию позволит уточнить уровень билирубина и активность трансаминаз печени, а лабораторное исследование на антитела позволит установить присутствие иммуноглобулинов М и G, которые вырабатываются в организме в ответ на проявления вируса гепатита Е. Важно выявить вирусные частицы на ранней стадии, при помощи ПЦР-анализа, чтобы в дальнейшем держать состояние печени под контролем, не допуская кровотечений.

Лечение направлено на поддержку сил организма в борьбе с вирусом и недопущение распространения вируса среди окружающих людей. В идеале больного помещают в инфекционное отделение на весь период болезни. Назначаемая терапия включает лекарства, снимающие симптомы заболевания, а также препараты-гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие печень.

Основные принципы лечения гепатита Е:

1. Диета.
2. Режим стационара в инфекционном отделении.
3. Средства для купирования интоксикации организма. Эта тактика включает вливание гемодеза внутривенно, 10-процентного раствора глюкозы, препаратов калия и магния, соединенные с водой для инъекций или физиологическим раствором хлорида натрия. Геморрагический синдром снимают путем переливания плазмы и тромбоцитов, вливания трентала и дициона.
4. Гепатопротекторы.
5. Симптоматическое лечение.

Принципы лечения беременных:

• усиленное введение детоксикаторов и гепатопротекторов;
• обеспечение максимального покоя;
• противодействие геморрагическому синдрому и его профилактика;
• своевременное выявления возможных симптомов выкидыша или преждевременных родов, сохранение беременности;
• если роды или аборт уже происходят, максимально устранить сильные кровотечения, обезболить родовую деятельность;
• в течение всего заболевания и полгода после излечения, пациент должен соблюдать особую диету, которая на медицинском языке называется диета № 5.

Диета № 5 — описание:

• в рацион добавляют овощи, фрукты и злаки, содержащие клетчатку, белковые нежирные продукты;
• приветствуется потребление большого количества жидкости для выведения токсинов;
• все блюда запекают без масла, варят, готовят на пару;
• слишком жесткую белковую пищу перед употреблением протирают;
• запрещены холодные блюда — все должно быть слегка или умеренно подогретым.

Разрешены:

• хлеб (второго дня выпечки), изготовленный из ржаной муки или 1-2 сортов;
• печеные пироги с яблоком, рыбой или белым мясом курицы;
• белое мясо курицы, телятина, кролик, индейка, плов, голубцы, вареная колбаса высшего сорта;
• рыба — нежирная отварная или запеченная;
• супы без зажарки и лишнего жира, молочные супы;
• кефир, нежирный творог, небольшое количество 10-15% сметаны, нежирный сыр, ацидофилин, бифилайф, биолакт;
• яйца — только белки;
• овощи, кроме щавеля, лука, чеснока и редиса, редьки;
• некислые фрукты, сушеные ягоды, кисели, компоты, желе, пастила, мармелад, варенье, мед;
• чай, кофе слабый с молоком, отвары из овощей, фруктов, сухофруктов.

Запрещены:

• шоколад, какао, мороженое, кремовые кондитерские изделия;
• кофе черный, холодные газированные напитки;
• вареные, жареные яйца;
• майонез;
• жирный домашний творог и сметана;
• жирное мясо;
• фастфуд;
• сало;
• сдоба;
• консервы, копчёности;
• нерафинированное масло.

Прогноз при гепатите Е

Прогноз заболевания в основном благоприятный, в случае соблюдения режима, диеты и поддержки печени назначенными препаратами:

• Эссенциале;
• Карсил;
• Гепатосан;
• Глутаргин;
• Экстракт артишока.

Исключение, как уже говорилось ранее, составляют беременные женщины. Очень редко это заболевание провоцирует печеночную недостаточность или нарушение функции почек. Наиболее опасное осложнение — цирроз печени, который возникает в 5 случаях из ста. Непредсказуемыми могут быть печеночные кровотечения, отказ печени, кома или почечная недостаточность.

Профилактика

В качестве профилактики гепатита можно выделить личные меры безопасности и профилактические мероприятия на уровне государства.

На государственном уровне к профилактике гепатита относят контроль источников водоснабжения и улучшение условий жизни.

Беременным рекомендуется контролировать свое самочувствие и обращаться к врачу даже в случае незначительного недомогания, регулярно сдавать анализы крови и ограничить посещение южных стран, где вспышки гепатита Е возникают чаще, чем в умеренных широтах. Будущим мамам стоит беречься вдвойне, так как вирус гепатита Е особенно опасен для плода.

Заключение

Мы выяснили, что гепатит Е — это вирусная инфекция, передающаяся орально-фекальным путем, в основном через источники воды и пищу, а также при посещении общественных мест совместно с больным.

Длительный инкубационный период приводит к распространению заболевания носителем, а слабые симптомы на первой стадии не всегда вынуждают человека обратиться к врачу. Вирус гепатита Е обычно проходит три стадии и инкубационный период.

Прогноз на излечение благоприятен, но в 5% случаев возникают осложнения.

Лечение гепатита проводит инфекционист, рекомендуется стационарное пребывание пациента в инфекционном отделении. Терапия направлена на снятие симптомов гепатита Е, детоксикацию организма и поддержку печени.

Во время течения болезни и после выздоровления следует придерживаться диеты стол № 5, исключив всю жирную, острую и жареную пищу. Профилактика гепатита — очистка и дезинфекция воды, личная гигиена.