Продолжительность жизни при вирусном поражении печени определяется рядом факторов, основным из которых является наследственные (генетические) особенности человека.
Второй по значимости фактор — вид вируса. Не самый летальный и не самый опасный — гепатит Б. Сколько с ним живут, и как увеличить продолжительность жизни с этим заболеванием? Рассмотрим, что влияет на прогноз гепатита В и насколько в силах человека увеличить длительность пребывания в этом мире.
К каким последствиям может привести гепатит Б?
Патогенез вирусного гепатита Б имеет свои особенности:
- связываясь с белками крови, вирионы гепатита В становятся невидимыми для иммунной системы, что позволяет им длительное время свободно циркулировать в крови человека;
- единственный из гепатитов, который не обладает прямой гепатотропностью, т.е. не уничтожает клетки печени (гепатоциты);
- репликация вирусных частиц в клетках печени проходит медленнее, чем у других гепатитов;
- хронизация заболевания у взрослых — явление достаточно редкое (порядка 10% случаев).
Тем не менее статистические данные, показывающие, сколько живут с гепатитом В и какие последствия он вызывает, не позволяют отнести этот вирус к инфекциям с низкой деструктивностью. Приведем некоторые статистические данные.
Вероятность летального исхода у больного острым гепатитом В составляет от 1% до 5%.
Для примера:
- у А — 0,1%;
- у С — летальный исход при острой форме невозможен;
- у D — до 20%;
- у Е — аналогично с В (около 1%).
Вероятность развития печеночной энцефалопатии (т.е. такой степени деструктивных изменений печени, при которой начинает страдать нервная система) у больного острым гепатитом В выше, чем у А, С и Е, и примерно одинакова с вариантом D.
Говоря о хронической форме заболевания, выделить какие-либо специфические последствия гепатита Б невозможно. Всем видам гепатотропных вирусных инфекций свойственно развитие следующих осложнении:
- фиброз;
- цирроз;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- печеночная энцефалопатия, характеризующаяся широким спектром проявлений — от повышенной утомляемости и ухудшения умственных способностей до возникновения коматозного состояния.
Об анализах на гепатит B можно более подробно узнать из этой статьи.
Факторы, определяющие, сколько можно прожить с гепатитом B
Говоря о гепатите В и факторах, влияющих на то, сколько с ним живут, следует отметить еще одну важную особенность патогенеза заболевания. Как и все другие вирусы, гепатит Б использует полноценные клетки для самовоспроизводства:
- Вирион проникает через оболочку клетки, распадается на три фрагмента, каждый из которых «размножает» себя используя ресурсы и транслирующий аппарат гепатоцита.
- Далее фрагменты собираются вместе: новая вирусная частица покидает гепатоцит, устремляется в соседний.
- Процесс развивается в геометрической прогрессии: со временем все гепатоциты становятся «инфицированными» вирионами гепатита. При этом, как мы отметили в предыдущем параграфе, клетки печени не повреждаются. Такое течение заболевания не проявляет себя какими-либо симптомами.
Однако у некоторых людей вирионы, проходя через оболочку гепатоцита, зацепляются за нее, «застревают» в ней. В результате поверхностный вирусный антиген как бы встраивается в поверхностную мембрану гепатоцита. «Застрявший» вирус становится мишенью для специфических иммунных клеток — антител, которые начинают атаковать целевой антиген. Встроенность антигена в оболочку гепатоцита приводит к тому, что под воздействием иммунных клеток разрушается не только антиген, но и оболочка гепатоцита, что соответственно вызывает его гибель.
Почему мы злимся, когда голодны?
Учёные узнали, почему человек злится от голода. Причиной этого являются бактерии, которые живут внутри нас. Исследование микробиологов показало, что клетки некоторых бактерий, таких, как C. perfringens, выделяют вредные токсины в организм человека, когда им не хватает определённых питательных веществ. От этих токсинов люди могут злиться во время голода. Но если "накормить" бактерии, то они начинают вести себя спокойнее.
Описанный выше процесс развивается лавинообразно, ведет к тотальному разрушению печени и летальному исходу в случае, если такая особенность строения мембран гепатоцитов досталась человеку от обоих родителей.
Первичные факторы, влияющие на то, сколько живут с гепатитом В:
- генетические особенности строения гепатоцитов;
- особенности иммунной системы;
- способность гепатоцитов к пролиферации (делению, восстановлению);
- сопутствующие хронические заболевания (другие виды гепатита, ВИЧ и проч.).
Сложно переоценить предпоследний из отмеченных выше факторов. Если скорость интенсивности регенерационных процессов в печени превышает скорость процесса ее разрушения, то погибшие гепатоциты успешно заменяются новыми. Хронический воспалительный процесс может протекать в этом случае долго без каких-либо серьезных нарушений.
В тех же случаях, когда гепатоциты пролиферируют плохо, то начинает преобладать процесс репродукции бесполезной соединительной ткани, которая заменяет полезные печеночные клетки.
Гепатит Б: сколько с ним живут
Из представленного выше очевидно, что дать определенный и подходящий для всех болеющих ответ на вопрос — сколько живут с гепатитом Б — не представляется возможным.
Считается, что от 15% до 50% больных умирают от причин, связанных с печенью. Это может быть гепатоцеллюлярная карцинома (рак) или осложнения цирроза в случае, если человек не доживает до карциномы.
И все же: гепатит В — сколько с ним живут? Ответ: десятки лет.
Точной и обширной статистики по вопросу нет. Однако имеются некоторые цифры, дающие общее представление о том, сколько живут с гепатитом Б:
- Не более 5% умирают в течение 15 лет.
- Этот 15-летний период складывается из следующих последовательных этапов прогрессирования деструктивных изменений в печени:
- цирроз печени в течение 5 лет развивается не более чем у 20% больных;
- переход цирроза из компенсированной в декомпенсированную стадию в течение 5 лет — не более чем у 30% больных;
- пятилетний рубеж в стадии декомпенсированного цирроза преодолевают не более 35% больных.
Приведенная схема достаточно условна. Однако она хорошо иллюстрирует тот факт, что более тяжелая стадия разрушения печени имеет худший прогноз.
Немалое влияние на то, сколько лет живут с гепатитом В, оказывает образ жизни болеющего человека. Здесь, прежде всего, следует упомянуть употребление алкоголя (а также наркотиков, постоянно — лекарственных средств), а также неправильное питание.
Влияние этих факторов на то, сколько можно прожить с гепатитом B, вторично. Тем не менее было доказано, что потребление алкоголя увеличивает интенсивность репликации вирусов в гепатоцитах и приводит к увеличению показателя вирусной нагрузки. Высокая вирусная нагрузка, сохраняющаяся длительное время, снижает продолжительность жизни при гепатите В.
Заключение
- Степень поражения печени определяет, столько живут люди с гепатитом В.
- При отсутствии выраженного поражения печени — это десятки лет.
- Для стадии декомпенсированного цирроза — в большинстве случаев не более 5 лет.
- Как жить с гепатитом Б, чтобы пребывать в этом мире как можно дольше:
- не употреблять алкоголь и наркотики ни в каком виде и количестве;
- не курить — дым содержит более сотни токсинов, которые попадают в кровь и усложняют работу печени;
- в питании следовать рекомендациям, данным для диетического стола № 5 с исключением жирных продуктов, жареной и копченой пищи;
- избегать чрезмерных физических нагрузок.
