Оно выражается в массовой гибели гепатоцитов (клеток печени) на фоне воспалительного процесса и последующим развитием печеночной недостаточности.
Заражение происходит вследствие контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека — кровью, слюной, мочой, желчью и т.д. При проникновении вируса организм синтезирует специальные белковые соединения — антитела к гепатиту В. Исследование антител (маркеров) позволяет не только установить диагноз, но и понять степень сложности заболевания, оценить эффективность его лечения.
Что такое антитела к гепатиту В?
Для борьбы с вирусами в ответ на антигены иммунная система продуцирует антитела, индивидуальные для каждого заболевания. Они представляют собой особые белки, действие которых направлено на защиту организма от возбудителя заболевания.
Если в крови обнаружены антитела гепатита В, то в зависимости от их типа это может свидетельствовать:
- о болезни пациента на начальных стадиях (до проявления первых внешних признаков);
- о болезни на стадии затухания;
- о хроническом течении гепатита В;
- о поражении печени вследствие заболевания;
- о сформировавшемся после выздоровления иммунитете;
- о здоровом носительстве (пациент сам не болен, но заразен).
Кроме того, выявление маркеров может быть связано с:
- нарушениями работы иммунной системы (в том числе прогрессированием аутоиммунных заболеваний);
- злокачественными опухолями в организме;
- другими инфекционными заболеваниями.
Такие результаты называются ложноположительными, так как присутствие антител не сопровождается развитием гепатита В.
Антитела вырабатываются к вирусу и его элементам (антигенам). Исходя из этого выделяют:
- поверхностные антитела anti-HBs (к антигенам HBsAg, формирующим вирусную оболочку);
- ядерные антитела anti-HBc (к антигену HBc, находящемуся в ядерном белке вируса).
Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, anti-HBs)
Сохраняет свои свойства даже в кислой и щелочной средах, переносит обработку фенолом и формалином, заморозку и кипячение. Именно он обеспечивает проникновение HBV в клетки печени и его дальнейшее продуцирование.
Антиген поступает в кровоток еще до первых проявлений заболевания и обнаруживается посредством анализа спустя 2-5 недель после заражения. Антитела к HBsAg носят название anti-HBs.
Они играют ведущую роль в формировании иммунитета HBV. Количественное исследование крови на антитела проводится с целью контроля формирования иммунитета после вакцинации. Антиген при этом в крови не регистрируется.
Ядерный антиген вируса гепатита В (HBcAg, anti-HBc)
Антиген HBcAg является составляющей ядерных белков. Обнаруживается при биопсии печеночной ткани, в крови в свободном виде не присутствует. Так как сама процедура исследования на этот антиген вируса гепатита В достаточно трудоемкая, то проводят ее редко.
Обнаруживаются следующие антитела anti-HBc:
Как без тонометра определить высокое давление?
- Боль в висках пульсирующего или давящего характера
- Дрожь в теле
- Покраснение лица
- Ускоренное сердцебиение
- Тошнота и рвота
- Кровотечение из носа
- Состояние тревоги или выраженное возбуждение
- IgM;
- IgG.
В норме IgM в крови отсутствуют. Появляются при острой фазе заболевания. Циркулируют в крови от 2 до 5 месяцев. В дальнейшем IgM заменяют IgG, способные находится в крови в течение многих лет
О чем говорит, если в крови обнаружены антитела гепатита В?
Anti-HBs в крови отражает положительную динамику. Они появляются:
- при выздоровлении и формировании иммунитета у пациента (HBsAg при этом отсутствуют);
- обнаруживаются у выздоровевших пациентов, которые остаются носителями вируса (антиген гепатита В HBsAg не обнаруживается);
- регистрируются у некоторых людей, перенесших переливание крови или ее компонентов от носителя антител.
Если поверхностный антиген гепатита В при пробе крови положительный, то можно сделать вывод о:
- остром течении заболевания (постепенное повышение уровня в крови, также обнаруживаются HBcAg,Anti-HBc);
- хроническом течении (антиген s вируса гепатита В имеет стабильный высокий уровень более 6 месяцев, также присутствует HBcAg,Anti-HBc);
- здоровом носительстве (сочетается с Anti-HBc);
- у маленьких детей возможно обнаружение в крови антигенов матери.
Положительные ядерные антитела IgM к гепатиту В обнаруживаются при поражении печени в желтушной и преджелтушной стадии. Пациент при этом крайне заразен для окружающих.
Наличие anti-HBc IgM в сочетании с HBsAg говорит об остром течении заболевания.
Исчезновение IgM говорит о затухании болезни и выздоровлении пациента. Проявляющиеся затем IgG сохраняются длительный период после выздоровления. IgG — показатель, возникающий при развитии стойкого иммунитета к болезни или ее переходе в хроническую форму.
Таблица. О чем говорит обнаружение (+) или необнаружение (-) антител и антигенов гепатита В.
| Название | У инфицированного человека | В норме у здорового человека |
|---|---|---|
| АНТИТЕЛА | ||
| Anti-HBs | + (благоприятный прогноз) | + (перенесенное ранее заболевание, вакцинация)/ - |
| Anti-НВс IgM | + (стадия обострения, больной крайне заразен)/ — (хроническое течение заболевания) | - |
| Anti-НВс IgG | + (хроническое течение заболевания)/- (стадия обострения) | + (стойкий иммунитет)/- |
| Anti-HBc | + (благоприятный прогноз)/ - | + (стойкий иммунитет)/ - |
| АНТИГЕНЫ | ||
| HBsAg | + | - |
| HBcAg | + (острое или хроническое течение) | - |
Что делать, если поверхностный антиген вируса гепатита В положительный?
Поверхностный антиген вируса гепатита В, обнаруженный в крови, не является поводом для паники. Прежде всего, исследования всегда проводятся комплексно.
Если диагноз подтверждается совокупностью показателей в крови пациента, то назначается соответствующая терапия.
В 95-98 процентах случаев у взрослых болезнь проходит бесследно. У детей гепатит лечится сложнее, зачастую переходит в хроническую форму. Для предупреждения заболевания рекомендуется вакцинация. О том, чем опасен гепатит В для окружающих, можно узнать отсюда.
Производство вакцины основано на новейших технологиях генной инженерии. Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита В являются трансформированные дрожжевые штаммы hansenula polymorpha. Их использование позволяет не применять компоненты крови при создании вакцины и обеспечивает высокую безопасность.
Заключение
- Гепатит В — опасное заболевание. При заражении взрослого человека оно редко переходит в хроническую стадию.
- Для выявления на ранних стадиях применяют исследования на маркеры. Они способны дать наиболее полную информацию о стадии развития болезни и состоянии пациента.
- Безопасный секс, стерилизация медицинских и стоматологических инструментов, тщательная гигиена маникюрных и парикмахерских принадлежностей станут отличной профилактикой заражения.
- При повышенных рисках инфицирования рекомендуется применять вакцину.
