Гипотония (низкое давление) — причины, симптомы, лечение

Гипотония может развиваться у пациентов самого разного возраста: от подростков до пожилых людей.

Гипотония представляет собой заболевание, связанное с нарушениями функций нервной системы и нейрогормональной регуляций тонуса сосудов, которое сопровождается понижением артериального давления до 90/60-50 мм рт. ст.

Общие сведения

Низким артериальным давлением обычно считают показания артериального давления ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.) для верхнего числа (систолическое) или 60 мм рт.ст. для нижнего числа (диастолическое).

То, что считается низким кровяным давлением для одного человека, может быть нормальным для другого. Низкое кровяное давление иногда не вызывает заметных симптомов, либо провацирует головокружение и обмороки. Иногда низкое кровяное давление может быть опасным для жизни.

Причины гипотонии варьируются от обезвоживания до серьезных заболеваний. Важно выяснить, что вызывает низкое кровяное давление, чтобы при необходимости его можно было лечить.

Классификация

Артериальное давление иногда понижается у абсолютно здоровых и молодых людей, которые занимаются спортом или выполняют тяжелую физическую работу, но может также иметь и характер заболевания.

Гипотония возникает также в случае ранения или внутреннего кровотечения.

Патологическая гипотония проявляется в:

• острой и
• хронической формах.

Нормальное давление у человека

Нормальным показанием давления считается 120/80 мм рт. ст. В норме также считается показатель до 140/90 рт. ст.

Риск сердечно-сосудистой смертности удваивается на каждые 20 мм рт. ст. систолического (верхнего) и 10 мм рт. ст. диастолического (нижнего) повышения по сравнению с нормальным артериальным давлением 120/80.

Согласно классификации ВОЗ имеем следующую таблицу:

Артериальное давление (категория)	Верхнее артериальное давление (мм. рт. ст.)	Нижнее артериальное давление (мм. рт. ст.)
Гипотония (пониженное)	ниже 100	ниже 60
Оптимальное давление	100–119	60–79
Нормальное давление	120–129	80–84
Высокое нормальное давление	130–139	85–89
Умеренная гипертония (повышенное)	140–159	90–99
Гипертония средней тяжести	160–179	100–109
Тяжелая гипертония	более 180	более 110

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Среднее артериальное давление

Вашему вниманию калькулятор расчета среднего артериального давления по данным систолического и диастолического показания АД.

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Гипотония симптомы

Острая форма гипотонической болезни проявляется во

• внезапных обморочных и
• шоковых состояниях.

Симптомами хронической формы являются:

• общее плохое самочувствие,
• вялость,
• головокружение,
• пошатывание при ходьбе,
• головные боли,
• ухудшение зрения и/или потемнение в глазах при вставании,
• раздражительность,
• шум в ушах,
• эмоциональная неустойчивость,
• повышенная чувствительность к яркому свету и громкой речи.

Больные жалуются на сильную слабость и чувство утомленности, которые появляются с самого утра. Даже после крепкого продолжительного сна они не чувствуют себя бодрыми и отдохнувшими. Человек становится рассеянным, его внимание неустойчиво, работоспособность снижена. Он постоянно ощущает нехватку воздуха.

У мужчин нарушается потенция и половое влечение, а у женщин — менструальный цикл.

Головная боль обычно возникает при колебаниях атмосферного давления, после обильного приема пищи или длительного пребывания в вертикальном положении и протекает по типу мигрени. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Гипотония причины

Гипотония может развиться на фоне такого патологического состояния, как астенический синдром, связанный с

• психотравмирующими ситуациями,
• нервно-психического перенапряжения,
• интоксикации организма (работа на вредном производстве, злоупотребление алкоголем),
• после перенесенных инфекционных заболеваний, а также
• при недостаточном и неполноценном питании.

Хроническая гипотония может проявляться как самостоятельное заболевание, которое наблюдается у молодых людей в возрасте 18-30 лет, или как сопутствующее, например, таким общим заболеваниям, как туберкулез, анемия, язва желудка, болезни желез внутренней секреции.

Условия, которые могут вызвать низкое артериальное давление

Медицинские состояния, которые могут вызвать низкое давление, включают:

• Беременность. Изменения во время беременности вызывают быстрое расширение кровеносных сосудов. Изменения могут привести к падению артериального давления. Низкое кровяное давление часто встречается в первые 24 недели беременности. Артериальное давление обычно возвращается к уровню до беременности после родов.
• Состояние сердца и сердечных клапанов. Сердечный приступ, сердечная недостаточность, заболевание сердечных клапанов и чрезвычайно низкая частота сердечных сокращений (брадикардия) могут вызвать низкое кровяное давление.
• Гормональные заболевания (эндокринные нарушения). Заболевания паращитовидной железы или надпочечников, такие как болезнь Аддисона, могут вызывать снижение артериального давления. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и, иногда, диабет также могут снизить артериальное давление.
• Обезвоживание. Когда в организме не хватает воды, количество крови в организме (объем крови) уменьшается. Это может привести к падению артериального давления. Лихорадка, рвота, сильная диарея, чрезмерное употребление диуретиков и напряженные физические нагрузки могут привести к обезвоживанию организма.
• Потеря крови. Потеря большого количества крови, например, в результате травмы или внутреннего кровотечения, также уменьшает объем крови, что приводит к резкому падению артериального давления.
• Тяжелая инфекция (септицемия). Когда инфекция в организме попадает в кровоток, это может привести к опасному для жизни падению артериального давления, называемому септическим шоком.
• Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок). Симптомы тяжелой аллергической реакции включают внезапное и резкое падение артериального давления.
• Недостаток питательных веществ в рационе. Низкий уровень витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может препятствовать выработке организмом достаточного количества эритроцитов (анемия), что может привести к низкому кровяному давлению.

Лекарства, которые могут вызвать низкое артериальное давление

Некоторые лекарства могут вызвать низкое давление, в том числе:

• Мочегонные таблетки (диуретики), такие как фуросемид (лазикс) и гидрохлоротиазид (микрозид)
• Альфа-блокаторы, такие как празозин (Минипресс)
• Бета-блокаторы, такие как атенолол (тенормин) и пропранолол (индерал, иннопран XL, гемангеол)
• Лекарства от болезни Паркинсона, такие как прамипексол (Мирапекс) или препараты, содержащие леводопа.
• Некоторые типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), в том числе доксепин (Силенор) и имипрамин (Тофранил)
• Препараты для лечения эректильной дисфункции, в том числе силденафил (Revatio, Виагра) или тадалафил (Adcirca, Alyq, Cialis), особенно при приеме с нитроглицерином (Nitrostat, Nitro-Dur, Nitromist)

Диагностика

Чтобы диагностировать низкое артериальное давление (гипотонию), ваш лечащий врач терапевт или кардиолог могут направить на такие виды исследований:

• проверка биохимических показателей крови. Анализы крови могут помочь диагностировать низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), высокий уровень сахара в крови (гипергликемия или диабет) или низкий уровень эритроцитов (анемия), каждый из которых может снизить артериальное давление;
• анализ на измерение уровня катехоламинов в моче;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование сердца;
• ЭКГ. Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Во время ЭКГ датчики (электроды) прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Провода, прикрепленные к датчикам, подключаются к машине, которая отображает или распечатывает результаты. ЭКГ показывает, насколько быстро или медленно бьется сердце. Его можно использовать для диагностики текущего или предыдущего сердечного приступа.
• утановка холтера для суточного мониторирования.

При диагностике гипотонии следует учитывать наличие таких заболеваний, как болезнь Аддисона, недостаточность гипофиза, болезнь Симмондса, туберкулез, острые и хронические инфекции, язвенная болезнь и другие, которые сопровождаются вторичной артериальной гипотонией.

Лечение гипотонии

Низкое артериальное давление (гипотония) без симптомов или с легкими симптомами редко требует лечения.

Прежде всего необходимо соблюдать правильный режим труда и отдыха.

Употребляйте больше соли (с осторожностью) . Эксперты обычно рекомендуют ограничивать потребление соли (натрия), потому что она может повышать кровяное давление, иногда резко. Однако для людей с низким артериальным давлением это может помочь. Но слишком много соли может привести к сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем увеличивать потребление соли.

Пейте больше воды. Жидкости увеличивают объем крови и помогают предотвратить обезвоживание, что важно при лечении гипотонии.

Носите компрессионные чулки. Эти эластичные чулки, также называемые поддерживающими чулками, обычно используются для облегчения боли и отека при варикозном расширении вен. Они улучшают кровоток от ног к сердцу. Некоторые люди лучше переносят эластичные бандажи для живота, чем компрессионные чулки.

Лекарства. Существует несколько препаратов для лечения низкого кровяного давления, возникающего при вставании (ортостатическая гипотензия). Например, препарат флудрокортизон увеличивает объем крови. Он часто используется для лечения ортостатической гипотензии.

Если у вас длительная (хроническая) ортостатическая гипотензия, мидодрин (Орватен) может быть назначен для повышения уровня артериального давления. Этот препарат снижает способность кровеносных сосудов расширяться, что приводит к повышению артериального давления.

Назначают седативные препараты и транквилизаторы, адреномиметики (мезатон, эфедрин или фетанол), гормоны надпочечников (коргин, ДОКСА), а также средства, возбуждающие центральную нервную систему (настойка женьшеня, китайского лимонника, заманихи, пантокрин и др.).

Тонизирующие препараты при гипотонии. Применяют их 2 раза в день утром и в обед, но не вечером:

• настойка лимонника по 20–30 капель перед едой,
• настойка женьшеня по 15–25 капель,
• экстракт левзеи жидкий,
• настойка аралии – по 15–30 капель на прием,
• экстракт элеутерококка жидкий,
• настойка заманихи,
• кофеин 0,05 г внутрь 2–3 р./сутки.

Полезны также при гипотонии физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж) и лечебная физкультура.

Боль уменьшается после прогулок на свежем воздухе или физических упражнений. Хорошо помогает растирание висков уксусом, прикладывание льда или холодного полотенца к голове

Гипотония мкб 10

Артериальная гипотония или гипотензия имеет код по МКБ 10 — I95.

I95.0 Идиопатическая гипотензия
I95.1 Ортостатическая гипотензия. Гипотензия, связанная с изменением позы, положения
I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами
I95.8 Хроническая гипотензия
I95.9 Гипотензия неуточненная

Источники

1. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции / Михайлов А.А. — Российский медицинский журнал №7 от 02.04.2004.
2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — 2018. — 1264 c.
3. Артериальная гипотензия в практике терапевта поликлиники/ Кудина Е.В., Ларина В.Н. — 2020.
4. Артериальная гипотензия в клинической практике/ А.И. Абдрахманова, Н.А. Цибулькин/ Вестник современной клинической медицины. — 2013.